白立煒 赫鵬 尹清風(fēng) 李拉克453100新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

二甲雙胍對2型糖尿病合并結(jié)直腸癌患者預(yù)后的影響

白立煒 赫鵬 尹清風(fēng) 李拉克
453100新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

目的：探討二甲雙胍對2型糖尿病合并結(jié)直腸癌患者預(yù)后的影響。方法：收治2型糖尿病合并結(jié)直腸癌患者100例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。對照組采用常規(guī)降糖藥物治療，觀察組采用二甲雙胍治療，比較兩組治療效果及對預(yù)后的影響。結(jié)果：觀察組死亡6例，死亡率12.00％；對照組死亡26例，死亡率52.00％，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組12例出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，對照組17例出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于2型糖尿病合并結(jié)直腸癌患者采用二甲雙胍治療有效降低了血糖水平，對腫瘤預(yù)后有較佳影響。

二甲雙胍；2型糖尿??；直腸癌；預(yù)后

2型糖尿病也被稱為成人發(fā)病型糖尿病，直腸癌屬于較為常見的并發(fā)癥類型。2型糖尿病患者因胰島素抵抗或胰島素分泌不足導(dǎo)致血糖利用障礙、體內(nèi)血糖處于較高水平而引發(fā)一系列代謝綜合征。通過調(diào)查研究表明，糖尿病決定著直腸癌患者的死亡率，因此對于患者采取降糖治療對預(yù)后會產(chǎn)生一定的影響[1]。2012年1月-2014年1月收治2型糖尿病合并結(jié)直腸癌患者50例，采用二甲雙胍治療有效降低了血糖水平，對腫瘤預(yù)后有較佳影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2012年1月-2014年1月收治2型糖尿病合并直腸癌患者100例，男58例，女42例，年齡45～75歲，平均（59.25± 5.28）歲；糖尿病病程1～15年內(nèi)，平均（7.65±2.75）年。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例，年齡45～65歲；觀察組男30例，女20例，年齡50～75歲。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例2型糖尿病患者的空腹血糖≥7.0 mmol，在用餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。30例糖耐量減低患者的空腹血糖＜7.0 mmol，用餐后2 h的血糖7.8～11.0 mmol/L。30例糖耐量健康者空腹血糖3.8～4.0 mmol，在用餐2 h后血糖＜7.6 mmol/L。100例患者中沒有心、肝、肺、腎功能不全患者以及哺乳期婦女和孕婦，兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：觀察組采用二甲雙胍治療：3 次/d，0.25 mg/次。對照組采用常規(guī)降糖藥物。兩組患者均經(jīng)過手術(shù)治療，并對患者進(jìn)行0.5年的隨訪。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者死亡率比較：通過隨訪，觀察組死亡率低于對照組，觀察組中6例死亡，死亡率12.00％；對照組26例死亡，死亡率52.00％；經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者腫瘤轉(zhuǎn)移情況比較：觀察組有12例出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的情況，轉(zhuǎn)移率24.00％，其中黏液3例，淋巴結(jié)5例，遠(yuǎn)處4例；對照組有17例腫瘤轉(zhuǎn)移情況，其中黏液4例，淋巴結(jié)7例，遠(yuǎn)處4例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，2型糖尿病的發(fā)病率也在逐漸上升，同時合并2型糖尿病的惡性腫瘤發(fā)病率也在逐漸提高。結(jié)直腸癌的發(fā)病率在臨床上一直處于較高水平[2]。通過調(diào)查研究表明，糖尿病決定著直腸癌患者的死亡率，因此在治療時要使用降糖藥物。

二甲雙胍是降血糖藥，能夠降低腸胃對糖分的吸收能力，增加葡萄糖的可利用度，并能減少肝糖的產(chǎn)生，減少血糖的來源，另外還可以增加外周組織對胰島素的敏感性，降低患者空腹血糖水平，達(dá)到調(diào)節(jié)血糖的目的，是臨床上被廣泛應(yīng)用的降糖藥物。同時，二甲雙弧可激活腺甘酸活化蛋白激酶，抑制雷帕霉素靶蛋白通路，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的生長增殖的目的。二甲雙弧可有效改善高胰島素血癥及胰島素抵抗情況[3]。

Metformin on the prognosis of patients with type 2 diabetes combined colorectal cancer

Bai Liwei，He Peng，Yin Qingfeng，Li Lake
The First Hospital Affiliated to Xinxiang Medical College 453100

Objective：To explore the effect of metformin on the prognosis of patients with type 2 diabetes combined colorectal cancer.Methods：100 cases of patients with type 2 diabetes combined colorectal cancer were randomly divided into the control group and the observation group，with 50 cases in each group.The control group were treated with conventional hypoglycemic drug，and the observation group were treated with metformin.The treatment effect and its influence on prognosis of the two groups were compared.Results：6 cases died in the observation group and the mortality rate was 12.00％；26 cases died in the control group and the mortality rate was 52.00％；there was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.12 cases in the observation group had tumor metastasis and 17 cases in the control group had tumor metastasis；there was statistically significant difference between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：Metformin in the treatment of patients with type 2 diabetes combined colorectal cancer reduced the blood sugar level effectively and had better effect on the prognosis of tumor.

Metformin；Type 2 diabetes；Rectal cancer；Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.21.46