李京軍，王曉雷，李玲青島市中心醫(yī)院，山東青島　266300

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期營養(yǎng)情況及護理指導(dǎo)

李京軍，王曉雷，李玲
青島市中心醫(yī)院，山東青島266300

[摘要]產(chǎn)褥期作為特殊時期，是產(chǎn)婦身體康復(fù)及產(chǎn)后休養(yǎng)的關(guān)鍵時期，在此時期，產(chǎn)婦的心理與生理變化相對較大，為了保證產(chǎn)婦身心的健康及其乳汁分泌的充足，產(chǎn)褥期的營養(yǎng)狀況及護理指導(dǎo)得到了廣泛的關(guān)注。該文結(jié)合國內(nèi)外的研究報道，介紹了產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的營養(yǎng)狀況，并闡述了產(chǎn)褥期護理指導(dǎo)的研究進展。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)婦；產(chǎn)褥期；營養(yǎng)情況；護理指導(dǎo)

產(chǎn)褥期是指分娩后，產(chǎn)婦身心恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時間，通常為7周左右，此時的營養(yǎng)狀況不僅影響產(chǎn)婦機體的恢復(fù)，也影響著新生兒的發(fā)育與成長。產(chǎn)褥期的營養(yǎng)情況對母嬰兩代均有著較大的影響，但根據(jù)研究報道顯示，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的營養(yǎng)狀況不容樂觀，受諸多因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦的營養(yǎng)攝入缺少合理性與科學(xué)性。為了提高產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，保證產(chǎn)褥期的護理質(zhì)量，該文研究了產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的營養(yǎng)狀況及護理指導(dǎo)，綜述內(nèi)容如下。

1　產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的營養(yǎng)情況

1.1營養(yǎng)現(xiàn)狀

產(chǎn)褥期是指自胎盤娩出后到產(chǎn)婦各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的時間，通常時間在6～8周。此時，產(chǎn)婦身體的各項機能均在逐漸恢復(fù)，并且要逐漸接受新的角色，同時在此階段，新生兒也將快速生長與發(fā)育。但由于產(chǎn)婦的生理與心理變化幅度較大，如果未能關(guān)注產(chǎn)褥期保健，不僅會出現(xiàn)產(chǎn)褥期疾病，還會影響產(chǎn)婦及新生兒的健康。

根據(jù)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦營養(yǎng)情況調(diào)查可知，我國產(chǎn)婦均十分注重產(chǎn)褥期營養(yǎng)，但受飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、傳統(tǒng)風(fēng)俗、婦女知識水平等多種因素的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)不夠合理與科學(xué)，營養(yǎng)失衡問題較為普遍與嚴(yán)重。具體問題有：在主食方面，過于精細(xì)，并且肉類、糖類及湯類占有較高比重；在微量營養(yǎng)素方面，十分欠缺，主要是由于蔬菜、谷類、奶類及水果等攝入不足；在活動方面，約80%的產(chǎn)婦以臥床休息為主，在高營養(yǎng)飲食及少量活動鍛煉的作用下，產(chǎn)婦體重快速增長，增加了合并癥及慢性疾病的發(fā)生幾率，如：糖尿病、高血壓，同時也制約產(chǎn)婦的機體恢復(fù)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，約90%產(chǎn)婦配備2名護理人員，無需產(chǎn)婦料理日常生活，致使其體力活動范圍進一步縮小。

毛麗梅等[1]以青島產(chǎn)婦為研究對象，調(diào)查了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的營養(yǎng)狀況，其研究結(jié)果為：產(chǎn)婦產(chǎn)褥期食用的動物性食品，如：魚、肉、禽魚蛋等，其次數(shù)與總量均明顯增加，而奶類、蔬菜及水果等攝入量及次數(shù)相對較少，約76%產(chǎn)婦未飲用牛奶，約80%產(chǎn)婦未食用水果，約20%產(chǎn)婦未食用蔬菜。王萍等以廈門產(chǎn)婦為研究對象，調(diào)查了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的營養(yǎng)素比例，其研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦的蛋白質(zhì)占23%、脂肪占42%、碳水化合物占36%，其中蛋白質(zhì)與脂肪所占比重明顯高于合理膳食所規(guī)定的比例，而碳水化合物的比例明顯偏低。

1.2營養(yǎng)需求

在產(chǎn)褥期，產(chǎn)婦因分娩、哺乳消耗了大量的能量，此時補充營養(yǎng)，不僅利于產(chǎn)婦機體的恢復(fù)，還利于新生兒的發(fā)育。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的營養(yǎng)應(yīng)具有豐富性與科學(xué)性，具體表現(xiàn)在以下幾點。

1.2.1高蛋白、高熱量及低脂肪 產(chǎn)褥期產(chǎn)婦因分娩與哺乳，導(dǎo)致組織受損、身體虛弱、食欲不振等，此時產(chǎn)婦日均消耗的蛋白質(zhì)在2 g/kg左右。同時，產(chǎn)婦分娩后，機體內(nèi)出現(xiàn)了負(fù)氮問題，需要及時補充蛋白質(zhì)，通常情況下，每日攝入應(yīng)超過15 g。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦分為未哺乳與哺乳兩種，前者的熱量攝入應(yīng)在65 000～75 000 kJ之間，后者應(yīng)在95 000～95 000 kJ之間，此時熱量主要來自于蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物，通常情況下，可選擇紅糖補充熱量，該食品不僅能夠清除子宮淤血，還能夠活血與散寒。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)褥期可飲用紅糖水，20 g/d，持續(xù)時間為8 d左右即可。

目前，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多采用臥床休養(yǎng)的方式，并且日常生活均由專業(yè)人員或者家人照料，在高營養(yǎng)食物與少活動鍛煉的作用下，產(chǎn)婦體重迅速增加，為了預(yù)防產(chǎn)褥期并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)控制產(chǎn)婦脂肪，30 g/d，合理的脂肪控制，不僅能夠避免疾病的出現(xiàn)，還能夠增強產(chǎn)婦的食欲。

1.2.2高礦物含量 人體骨骼主要是由鈣構(gòu)成的，在產(chǎn)褥期，胎兒對母體的骨鈣有著較大的需求，進而降低了產(chǎn)婦的骨密度，產(chǎn)婦日均消耗的鈣量為1 200～2 400mg，日均乳汁流失的鈣量為200～300 mg。根據(jù)研究報道顯示[2]，骨密度增加的主要方法有活動鍛煉、日曬、營養(yǎng)攝入及良好心態(tài)等。

在胎兒發(fā)育過程中，鐵是最為關(guān)鍵的營養(yǎng)素之一，它滿足了胎兒大腦發(fā)育的需求，但胎兒自身儲備的鐵僅能夠滿足了其出生后6個月的需求，并且均來自于母體，因此，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦應(yīng)積極攝入含鐵食物，日均25 mg即可。對于產(chǎn)婦而言，在其分娩過程中，由于失血量較大，鐵元素會有所丟失，而產(chǎn)褥期如果缺少鐵，則會增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，如：缺鐵性貧血。

1.2.3維生素及水分維生素的合理攝入具有積極的作用，如：B族維生素具有護肝的功效，維生素C具有促進傷口愈合的功效，同時也利于鐵的吸收。但對于水溶性維生素而言，其轉(zhuǎn)換率相對較低，唯有充分?jǐn)z入才能夠適應(yīng)產(chǎn)婦與胎兒的需求[3]。水分?jǐn)z入影響著乳汁的分泌情況，產(chǎn)褥期如果選擇母乳喂養(yǎng)，則要注重合理的飲食與飲水，在充足的水分支持下，乳汁分泌才能夠充足。產(chǎn)婦可利用蜂蜜水，以此保證排便通暢。

2　產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的護理指導(dǎo)

2.1營養(yǎng)護理的意義

目前，我國產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期受傳統(tǒng)思想與風(fēng)俗的影響，存在諸多的禁忌，農(nóng)村的不良飲食發(fā)生率明顯高于城市。具體表現(xiàn)為，禁止食用蔬菜、水果、偏硬或酸性食物等。“坐月子”是我國傳統(tǒng)的民俗之一，在此期間，產(chǎn)婦的飲食變化較大，最為明顯的特征便是營養(yǎng)過剩與臥床休息，同時，產(chǎn)婦每日食用大量的禽類、魚類等食物，并且配有紅糖小米粥等。面對我國較為突出的產(chǎn)褥期不良飲食問題，營養(yǎng)指導(dǎo)是必要的。目前，關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的營養(yǎng)指導(dǎo)研究報道相對較少，僅在醫(yī)院與孕婦學(xué)校開展了營養(yǎng)宣傳教育工作，其主要內(nèi)容為衛(wèi)生保健、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后鍛煉及育嬰知識等，根據(jù)調(diào)查研究可知，其成效顯著[3]。

產(chǎn)褥期的營養(yǎng)護理指導(dǎo)具有積極的意義，產(chǎn)婦通過合理的營養(yǎng)補充、作息安排及心理調(diào)節(jié)，利于身體機能的恢復(fù)，利于新生兒的健康成長。但受傳統(tǒng)思想、不良飲食與作息習(xí)慣及偏低的產(chǎn)婦文化水平等因素的影響，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)褥期存在營養(yǎng)過剩、缺少鍛煉情況，在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。因此，產(chǎn)褥期應(yīng)積極開展產(chǎn)婦營養(yǎng)保健，以此促進產(chǎn)婦早日康復(fù)。

2.2營養(yǎng)護理的不足

2.2.1產(chǎn)婦不了解營養(yǎng)保健內(nèi)容 現(xiàn)階段，我國產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期的營養(yǎng)保健內(nèi)容掌握情況各異，雖然產(chǎn)婦均認(rèn)為產(chǎn)褥期營養(yǎng)保健十分重要，但受知識體系的影響，導(dǎo)致營養(yǎng)素及食物的選取與配合均缺少科學(xué)性與合理性。根據(jù)調(diào)查研究可知[4]，產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后休養(yǎng)認(rèn)識水平較高，但大部分產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)褥期不應(yīng)食用蔬菜、水果。產(chǎn)婦對營養(yǎng)保健內(nèi)容掌握情況直接影響著產(chǎn)褥期其自身營養(yǎng)搭配的合理性、豐富性與科學(xué)性，而影響其了解營養(yǎng)保健知識的主要因素有受教育程度、年齡及經(jīng)驗等。

2.2.2產(chǎn)褥期存在的營養(yǎng)問題較多產(chǎn)婦產(chǎn)褥期存在的營養(yǎng)問題主要有營養(yǎng)失衡，雖然飲食的類型較為豐富，但肉類、糖類所占比重較高，而蔬菜、水果、微量元素所占比重過低，同時產(chǎn)婦缺少合理的鍛煉與活動。造成上述問題的主要原因為長輩的傳統(tǒng)飲食理念、家庭經(jīng)濟狀況、文化水平及營養(yǎng)指導(dǎo)等[5]。

2.3營養(yǎng)護理的措施

2.3.1豐富產(chǎn)婦的營養(yǎng)保健知識 在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的環(huán)境下，居民的文化水平大幅度提高，對營養(yǎng)保健的相關(guān)知識有所了解，為了滿足自身的需求，人們積極了解與學(xué)習(xí)營養(yǎng)保健內(nèi)容，但通過調(diào)查可知，產(chǎn)婦營養(yǎng)知識的獲取途徑主要為長輩與朋友的經(jīng)驗、電視與書籍的學(xué)習(xí)、醫(yī)護人員或營養(yǎng)師的指導(dǎo)，其中第1種途徑所占比重較高，但缺少科學(xué)性與合理性，第2種途徑缺少專業(yè)性與系統(tǒng)性，因此，第3種途徑應(yīng)積極發(fā)揮自身的作用[6]。

醫(yī)護人員或營養(yǎng)師應(yīng)加大營養(yǎng)教育宣傳的力度，在實踐過程中應(yīng)擴大教育的對象，可以包括孕產(chǎn)婦、產(chǎn)婦及其家屬等，并且要結(jié)合婦女的實際情況，豐富教育宣傳的形式與內(nèi)容，使此項工作呈現(xiàn)出多元性、科學(xué)性、普遍性與針對性。在此基礎(chǔ)上，產(chǎn)婦的營養(yǎng)保健知識體系才能夠逐漸完善。

同時，在營養(yǎng)指導(dǎo)過程中，應(yīng)明確產(chǎn)婦的機體健康情況及其營養(yǎng)認(rèn)識情況，為其提供全面的、有效的營養(yǎng)知識；在針對性飲食指導(dǎo)過程中，醫(yī)護人員應(yīng)向產(chǎn)婦講解各種營養(yǎng)素的重要性及其相關(guān)的食物，并結(jié)合產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況，由營養(yǎng)師為其提供科學(xué)的食譜[7]。

2.3.2更新傳統(tǒng)理念，解決產(chǎn)褥期健康問題 在我國，特別是農(nóng)村傳統(tǒng)的“坐月子”理念影響著廣大的產(chǎn)婦，在吸取其精髓的基礎(chǔ)上，要剔除糟粕，在開展?fàn)I養(yǎng)教育宣傳工作時，醫(yī)護人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬講解傳統(tǒng)理念中的不足，讓其明確科學(xué)與合理產(chǎn)褥期營養(yǎng)保健的重要性。在工作實踐中，應(yīng)注重產(chǎn)后訪視工作，它開展健康教育最為有效與直接的措施，通過對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期飲食、作息及鍛煉等各方面的指導(dǎo)，不僅能夠保證營養(yǎng)的豐富性，還能夠防止產(chǎn)褥期并發(fā)癥的出現(xiàn)，進而利于產(chǎn)婦及新生兒的健康[8-10]。

3　總結(jié)

綜上所述，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦營養(yǎng)十分重要，直接關(guān)系著產(chǎn)婦及新生兒的健康，在明確產(chǎn)褥期產(chǎn)婦營養(yǎng)問題的基礎(chǔ)上，要采取合理的措施，通過健康教育、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)后訪視等措施，以此改善產(chǎn)婦的生存質(zhì)量[11-13]。

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[中圖分類號]R473

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-5654（2015）09（c）-0037-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.037

收稿日期：（2015-06-28）

[作者簡介]李京軍（1971.4-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：營養(yǎng)護理。

[通訊作者]李玲（1976.2-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：產(chǎn)科護理，419816724@qq.com。

M aternal Nutrition Investigation and Nursing Instruction under Puerperium Period

LIJing-jun，WANG Xiao-lei，LILing
Qingdao Center Hospital,Qingdao,Shandong Province,266300 China

[Abstract]As a special period,puerperium period is the key to thematernal physical rehabilitation and postpartum recuperation,during this period,thematernal psychological and physiological change is relatively large,in order to ensure the physical and mental health and theirmilk atmaternal is adequate,and nutritional status of the puerperal nursing instruction iswidely concerned.In this paper,combined with domestic and foreign research reports,this paper introduces the nutritional status of the women in puerperium,and expounds the research progress of nursing instruction in puerperium.

[Key words]Maternal;Puerperium;Nutrition;Nursing instruction