程琰

焦作市第三人民醫(yī)院感染科，河南焦作 454000

隨著城市化的進程不斷推進，越來越多的外來人員進入到城市中工作，成為推動我國城市經(jīng)濟發(fā)展的一大中堅力量。而對于流動人口的衛(wèi)生健康，則往往過于忽略。流動人口，特別是農(nóng)村務(wù)工人員而言，首先他們個人缺乏一定的衛(wèi)生知識理念，而且收入較低，受教育程度低，疾病預(yù)防觀念缺失，對于流動人口的艾滋病預(yù)防與控制也是目前城市衛(wèi)生部門亟待解決的問題。該文就流動人口的艾滋病預(yù)防和控制展開詳細的分析和研究。

1 流動人口的多重定義

1.1 移動的人口

流動人口可以解釋為移動人口（mobile population）,這層釋義主要是來源于國際的普遍稱呼，因為其主要代指的是用于一些人口的特殊移動，即如因為行業(yè)因素（即如運輸行業(yè)、商務(wù)行業(yè)等）、安全因素等特別因素導(dǎo)致的人口移動，所以對于流動人口來說，移動的范圍往往較大，而且這種移動往往會伴有時間性和合法性兩個特征[1]。

1.2 不定的人口

不定的人口目前大部分出現(xiàn)在我國城市之中，其主要是指一些人員在沒有變動自身原戶籍的條件下，離開戶籍所在地，去其他地方務(wù)工、經(jīng)商或從事社會服務(wù)等經(jīng)濟活動。但是需要去除一些“人戶分離”特殊情況，即如旅游、上學(xué)、訪友、探親、從軍等。不過“人戶分離”還包含一些特殊情況，即如時間過長或者空間過大，就會定義為人口流動。根據(jù)《流動人口計劃生育工作管理辦法》的內(nèi)容，如果人口流動發(fā)生在農(nóng)村的相同鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者縣市的流動不屬于其管理范疇。

1.3 人口的遷移

人口遷移，即是流動人口的最后一層釋義，定義為人從一個區(qū)域移動到另外一個區(qū)域，也是世界通用的一種釋義。而遷移的目標(biāo)主要是通過改變定居區(qū)域，以完成遷移過程。而這一過程還需要具有一定的前提性，所以前提過程又可包含自愿性以及合法性的特性。而對于我國來說，人口的遷移的定義與移動人口的釋義需要進行完全區(qū)分，因為人口遷移一般是指在特殊條件下（即如學(xué)習(xí)、調(diào)動、參軍、復(fù)原等）我國國民遷移到新的居住地進行生活[2]。

2 當(dāng)前我國流動人口調(diào)查情況

市場經(jīng)濟推動著我國社會的不斷發(fā)展，而對于城市建設(shè)也需要更多的人才以及勞動力，而更多的人口也流入城市以獲取更多的工作機會和生活條件。根據(jù)國家發(fā)布的《關(guān)于流動人口的宏觀調(diào)控研究》以及2014年我國1%人口抽樣結(jié)果顯示，截至2014年年底我國流動人口人數(shù)大概是2.53億左右，相比2013年人口數(shù)量增加了800萬人左右，流動人口集中在上海、北京、武漢、重慶等大城市，人口性別結(jié)構(gòu)男性占大部分；同時以進城務(wù)工人員占據(jù)主要比例，人員年齡多集中于20～30歲左右的青壯年。目前階段對于全國性的流動人群艾滋病感染情況調(diào)查缺少，但是各省市對于自身區(qū)域的流動人口感染情況都具有明確的調(diào)查記錄。

3 流動人口與艾滋病關(guān)聯(lián)性

流動人口屬于一個特別的群體，區(qū)別于固定人口，流動人口與艾滋病并沒有太大關(guān)系，而是因為流動人口的流動過程會導(dǎo)致艾滋病病毒出現(xiàn)擴散，進而擴大發(fā)病的范圍，所以需要重視。而根據(jù)相關(guān)文獻可知，目前流動人口發(fā)生艾滋病的問題，也體現(xiàn)在4點，第一點，普遍病人缺乏對于艾滋病的預(yù)防理念，即如對于我國務(wù)工人員對于艾滋病傳播途徑了解率較低，了解血液傳播途徑知識的人占比79%；而了解性傳播途徑知識的人占比84%；而在一些性服務(wù)工作者中，了解血液傳播途徑知識的人占比為73%；而了解性傳播途徑知識的人占比為78%。第二點，患病多來源于高危行為，根據(jù)相關(guān)調(diào)查對云南省的各類發(fā)廊、酒吧性工作者進行暗訪數(shù)據(jù)可知，80%的酒吧小姐以及83%的發(fā)廊性工作者表示提供性服務(wù)以及與男朋友發(fā)生性關(guān)系會使用安全套的占比分別為41.3%與11.7%，由此可見，大部分流動人員都存在高危行為。深圳市曾經(jīng)有一項調(diào)查顯示，該市流動人口中，存在多性伴侶的病人占比為47.41%，而且對于第1次性行為的人員，對象為非配偶，則他患病的可能性要遠遠大于第1次性行為對象為配偶的人員。而且針對這些艾滋病病人1年的性生活安全套使用頻率，女性使用率要遠遠低于男性；類似的調(diào)查還有南充市的流動人口性行為調(diào)查，第1次婚前出現(xiàn)性行為的病人占比約為33.24%,而且在有多次性行為的病人中，有97.30%的病人都具有固定性伴侶，僅有1.20%病人具有暫時的性伴侶；但是若與暫時性伴侶發(fā)生性關(guān)系，選擇不用安全套的病人占比高達12.90%，因而不使用安全套，也是目前流動人群患上艾滋病的一種高危行為。第三點，性病和艾滋病是主要疾病，有調(diào)查針對云南省某縣的1190位長途駕駛員進行檢測，其中HIV陽性檢出率為1.51%；另外調(diào)查則是針對1517位農(nóng)村居民流動情況以及艾滋病感染情況，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，具有外出流動的人員艾滋病患病率高達15.6%，而對于無外出流動人員的病人，患病比例為8.8%。第四點，自愿檢測率低，而根據(jù)目前我國社會情況看，大部分民眾對于艾滋病病人群體存在嚴重的歧視，一方面認為事不關(guān)己；另外一方面則因為對于艾滋病感染特性的懼怕。如我國大部分疾控中心以及醫(yī)院都已經(jīng)推行了免費的VCT檢測，而根據(jù)對當(dāng)?shù)匕滩〔∪说某椴榻Y(jié)果顯示，不愿意接受檢測的病人已經(jīng)占據(jù)了64.5%主要原因是害怕自己患病被他人知曉，最后受到他人的歧視[3]。

4 流動人口患艾滋病的預(yù)防和控制手段

4.1 完善相關(guān)防控政策

雖然目前我國對于流動人口的艾滋病患病預(yù)防具有一定的防控手段，但是防控力度以及方法難以達到預(yù)期的要求?？梢酝ㄟ^法律體現(xiàn)出人口流動與艾滋病防治的權(quán)益和義務(wù)的關(guān)聯(lián)，例如法律制定可以從3個角度入手。第一個角度，需要明確相關(guān)的政府以及部門在艾滋病預(yù)防工作中需要履行的職責(zé)以及義務(wù)；第二個角度，需要制定好法律履行的規(guī)則以及預(yù)防的流程；第三個角度，則需要在法律方面為艾滋病病人合法權(quán)益提供保障基礎(chǔ)。

4.2 掌握流動人口規(guī)則

對于我國流動人口的流動規(guī)律，“人戶分離”的現(xiàn)象已經(jīng)成為了常態(tài)。自1984年起，早在第3次人口普查，就出現(xiàn)了“人口流動遷移”的相關(guān)指標(biāo)，自此以后人口遷移流動也是主要的調(diào)查指標(biāo)。所以，對于相關(guān)部門來說，則可以根據(jù)之前的工作內(nèi)容了解，流動人口的規(guī)則特征，同時根據(jù)以上的流動人口規(guī)則進行政策制定。

4.3 落實宣傳教育力度

對于流動人口來說，大部分人員主要是來源于農(nóng)村地區(qū)，文化程度較低，缺乏艾滋病的知識理念。所以需要對于農(nóng)村流動人口加大對艾滋病宣傳教育的力度。同時保證艾滋病預(yù)防知識宣傳普及具有提前性。所以需要對人員進行廣泛以及深層的宣傳，例如在各個中學(xué)學(xué)校普及艾滋病的宣傳教育，即可對農(nóng)村青壯年人群的艾滋病知識素質(zhì)進行有效提升[4]。

4.4 強化高危人群干預(yù)

根據(jù)流動人口的艾滋病發(fā)病原因調(diào)查，其中主要是靜脈吸毒以及賣淫嫖娼病人為高危人群。對于高危人群干預(yù)需要借助國外成功的干預(yù)案例作為指導(dǎo)，同時還需要根據(jù)目前我國艾滋病人的患病原因、性別結(jié)構(gòu)、年齡特征，還有我國的國情入手，強化艾滋病的試點建設(shè)，以保證對于艾滋病進行切斷根源，降低其傳播速率。

4.5 增強病毒流動管控

因為近年來，艾滋病病毒攜帶者以及病人的數(shù)量呈現(xiàn)出較快的增長趨勢，除了對于這些病人需要進行知識教育、心理教育以及醫(yī)療咨詢服務(wù)，當(dāng)然還需要強化對于艾滋病病人的流動管理。首先需要強化對于民眾的宣傳工作，消除人們對于艾滋病的盲目歧視，同時提供更多的艾滋病病人人文關(guān)懷以及人權(quán)保障方法，最后還需要管控好艾滋病病毒的流動。即如：根據(jù)艾滋病的傳播特征之一，血液傳播特點，對于血站采血過程進行嚴密監(jiān)測，特別是對于獻血人員的個人信息要進行嚴格把控，避免血庫采集到攜帶病毒的血液，以為艾滋病提供傳播途徑，保護健康人群的安全；再例如針對性傳播的途徑，需要推行防治艾滋病方法，特別是需要針對同性戀人群進行普及，即如何使用安全套；如何保證性生活的健康安全等。

4.6 結(jié)合信息管理方式

對于流動人口的艾滋病管控方法，還可以通過信息管理的配合和優(yōu)化進行，即如建立信息數(shù)據(jù)庫，利用數(shù)據(jù)庫的動態(tài)監(jiān)控以及輔助管理理念對于流動人口的艾滋病檢測進行實時錄入。而且管理還需保證其中的動態(tài)性，所以需要對流動人口的居住地、戶籍地以及經(jīng)過的區(qū)域進行監(jiān)管，同時強化政府相關(guān)信息部門的信息數(shù)據(jù)庫以及平臺就建設(shè)，特別是要保證平臺具有交流互動效果。

5 結(jié)語

艾滋病本身屬于人體的免疫機能缺陷引發(fā)的疾病，一般艾滋病的感染流程為，艾滋病病毒進入到健康人體，然后通過感染破壞人體的免疫系統(tǒng)，同時進行快速的復(fù)制和傳播。艾滋病具有較強的傳播性和速率，而且尚且未能發(fā)現(xiàn)有效的治愈策略，所以往往會導(dǎo)致較高的死亡率，也讓人們的生命健康以及正常生活都受到巨大影響。是目前普遍存在的社會問題，需要醫(yī)學(xué)界及政府部門進行重視和解決。而對于流動人口來說，往往是艾滋病的一大不確定因素，因而也需要格外重視和管控。

而在該文研究中，主要提出了6種艾滋病的預(yù)防和控制策略，即完善相關(guān)防控政策、掌握流動人口規(guī)則、落實宣傳教育力度、強化高危人群干預(yù)、增強病毒流動管控及結(jié)合信息管理方式。其中需要格外重視的是落實宣傳教育力度、增強病毒流動管控及結(jié)合信息管理方式3個階段，因為這將是預(yù)防艾滋病發(fā)生的有效策略。

[1]焦亞芹，回延良，路新利.安國市部分流動人口性病艾滋病防治知識需求評估[J].醫(yī)學(xué)動物仿制,2015,4(4):462-463.

[2]朱海霞.流動人口艾滋病預(yù)防干預(yù)模式的方法和效果對策[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,1(1):339-341.

[3]田翠翠，王華東，李輝，等.安徽省艾滋病防治重點地區(qū)流動人口艾滋病防治知識調(diào)查分析[J].中華疾病控制雜志,2013,1(1):34-36.

[4]李桂英，盧紅艷，孫燕鳴，等.北京市多部門開展流動人口艾滋病防治策略研究[J].慢性病學(xué)雜志,2013,4(4):249-250.