朱長聰 李 楊 鄔貽萍 高 倩 韓同欽

青島市市立醫(yī)院(266071)

綜合醫(yī)院臨床科室的床位利用指數(shù)分析

朱長聰 李 楊 鄔貽萍 高 倩 韓同欽

青島市市立醫(yī)院(266071)

床位利用指數(shù)是衡量醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)，是體現(xiàn)臨床科室管理好壞的主要指標(biāo)[1]。分析綜合醫(yī)院臨床科室的床位利用指數(shù)，為醫(yī)院管理者進(jìn)行床位管理提供決策依據(jù)?，F(xiàn)對2013年本院各臨床科室床位利用指數(shù)進(jìn)行分析，報告如下。

資料與方法

1.資料來源

資料來源于本院2013年度醫(yī)療服務(wù)工作量統(tǒng)計報表，數(shù)據(jù)真實可靠。見表1。

2.方法

根據(jù)床位利用指數(shù)通過excel軟件繪成散點坐標(biāo)圖。以床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為X軸，床位使用率為Y軸，以上述2項指標(biāo)的三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)(床位使用率是85%～93%，采用均值89%為標(biāo)準(zhǔn)，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是19次，選定22次為標(biāo)準(zhǔn))為象限標(biāo)準(zhǔn)，將坐標(biāo)圖分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個象限，各科室床位利用指數(shù)分別落在不同的象限中，表示床位利用水平的不同類型[2]。將各科室在散點坐標(biāo)圖的分布狀況與歷年年終考核達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行對比，并進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、征求專家意見，研究結(jié)果符合臨床實際情況，具有可信性。

3.計算公式

床位利用指數(shù)=床位周轉(zhuǎn)次數(shù)×床位使用率。

4.標(biāo)準(zhǔn)

床位利用指數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)為22×89%=19.6。

結(jié) 果

2013年臨床科室床位利用指數(shù)分布圖如圖1所示。

1.分布在坐標(biāo)圖第Ⅰ象限的科室是床位效率型科室。床位效率型科室的床位使用率和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)均高于三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。床位利用指數(shù)高于標(biāo)準(zhǔn)。位于第Ⅰ象限的科室有：消化科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)一科等25個科室，占科室總數(shù)的83.3%。我院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)，吸引了大量的患者前來就診，住院病人逐年遞增。

2.分布在坐標(biāo)圖第Ⅱ象限的科室是床位壓床型科室。床位壓床型科室的床位使用率高于三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，但是床位周轉(zhuǎn)較慢，病人住院時間相對較長。床位利用指數(shù)可能高于或者低于標(biāo)準(zhǔn)。位于第Ⅱ象限的科室有：血液科、免疫風(fēng)濕科。血液科、免疫風(fēng)濕科收治的患者中慢性病人較多，平均住院日較長。

3.分布在坐標(biāo)圖第Ⅲ象限的科室是床位閑置型科室。床位閑置型科室的床位使用率和床位周轉(zhuǎn)次數(shù)均低于三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。床位利用指數(shù)低于標(biāo)準(zhǔn)。位于第Ⅲ象限的科室有：內(nèi)分泌科。患者大多在門診治療，造成床位未充分利用[3]。

4.分布在坐標(biāo)圖第Ⅳ象限的科室是床位周轉(zhuǎn)型科室。床位周轉(zhuǎn)型科室的床位周轉(zhuǎn)次數(shù)高于三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，但是床位使用率不達(dá)標(biāo)。床位利用指數(shù)可能高于或者低于標(biāo)準(zhǔn)。位于第Ⅳ象限的科室有：眼科、口腔科。這類科室病床未得到有效利用，供大于求，造成資源浪費[4]。

討 論

床位效率型科室,可以適當(dāng)增加床位。床位壓床型科室要認(rèn)真分析管理原因，采取優(yōu)化服務(wù)流程、提高服務(wù)意識、積極開展新技術(shù)、實施臨床路徑等措施，縮短非治療時間，減少醫(yī)源性原因，縮短平均住院日，提高工作效率，加快床位周轉(zhuǎn)[5-7]。床位閑置型科室應(yīng)在管理上加強?？平ㄔO(shè)、開發(fā)新技術(shù)、引進(jìn)人才、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、擴(kuò)大收容范圍，增加住院病人；必要時對科室床位進(jìn)行調(diào)整[8]。床位周轉(zhuǎn)型科室應(yīng)采取提高醫(yī)療服務(wù)水平，增加收治人數(shù)和適當(dāng)控制病床規(guī)模，減少床位空置以及加強疑難病人的收治等措施提高床位使用率[9]。針對不同的床位利用類型，醫(yī)院管理者應(yīng)采取不同的管理方法和床位調(diào)整策略。

[1]甄玲.使用住院科室病床利用指數(shù)分布圖的分析報告.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2007,8(8):87-88.

[2]馬高才,商廣喜.床位利用指數(shù)分布圖在評價臨床科室床位工作中的應(yīng)用.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2011,18(4):297-299.

[3]趙景義,郝志強,劉王斌.床位利用指數(shù)分布圖在評價床位工作效率中的應(yīng)用.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2013,20(1):40-42.

[4]徐潔.試論病床使用率和病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的關(guān)系.中國病案,2007,8(2):19-20.

[5]蔣紅梅.床位工作效率統(tǒng)計分析.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):172—173.

[6]蘇華,劉近安,曹秀玲.應(yīng)用床位利用模型評價醫(yī)院工作效率.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008,27(2):62-63.

[7]趙景義,郝志強,劉王斌.床位利用指數(shù)分布圖在評價床位工作效率中的應(yīng)用.中國醫(yī)院統(tǒng)計,2013,20(1):40-42.

[8]唐春愛.臨床科室床位利用指數(shù)分布圖的使用與分析.中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2007,24(2):220.

[9]周俊,陶紅兵,程兆輝,等.不同地區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科床位利用指數(shù)差異比較分析.醫(yī)學(xué)與社會,2013,26(4):29-31.

(責(zé)任編輯：郭海強)