李美英，于波

1.吉林省白山市食品化妝品稽查分局分綜合監(jiān)督五科，吉林白山134300；2.吉林省白山市第二人民醫(yī)院放射線科，吉林白山134300

公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的作用探討

李美英1，于波2

1.吉林省白山市食品化妝品稽查分局分綜合監(jiān)督五科，吉林白山134300；2.吉林省白山市第二人民醫(yī)院放射線科，吉林白山134300

面對(duì)當(dāng)前傳染病多地區(qū)、多發(fā)的現(xiàn)狀，從加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)入手，更好地預(yù)防和控制傳染病發(fā)生。該研究從公共衛(wèi)生管理的定位、建設(shè)等方面進(jìn)行了探討，并提出有效地辦法。

公共衛(wèi)生管理；預(yù)防；傳染病

近年來(lái)很多傳染疾病在我國(guó)的發(fā)病率仍高居不下，其中一個(gè)重要的原因就是我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生管理工作重視程度較弱，致使我國(guó)公共衛(wèi)生管理存在較嚴(yán)重的漏洞，無(wú)法在控制和預(yù)防傳染病工作中發(fā)揮它應(yīng)有的作用。所以，如何完善我國(guó)公共衛(wèi)生管理體系，發(fā)揮其作用，控制傳染病可能在大范圍傳播的問(wèn)題就顯得尤為重要和突出。

1 公共衛(wèi)生管理在傳染病中預(yù)防工作的定位

在全球化時(shí)代，交通、通訊設(shè)施等行業(yè)的發(fā)展和全世界范圍內(nèi)的人口溝通日益頻繁，引起社會(huì)和生存環(huán)境的極大的影響，使得一般的疾病防控機(jī)制和空間環(huán)境發(fā)生了重大變化，進(jìn)而導(dǎo)致重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)有的發(fā)生，應(yīng)對(duì)難度及復(fù)雜程度也不斷地在增加。近年來(lái)，中國(guó)的疾病預(yù)防控制工作取得了顯著的成就，一些嚴(yán)重感染性疾病在有效的控制下沒(méi)有出現(xiàn)大面積的蔓延，如SARS和禽流感等傳染病的防控工作。但是如空調(diào)和排氣扇引起的空調(diào)病，衛(wèi)生巾引起的中毒性休克綜合征，快餐店衛(wèi)生條件差引起的大腸桿菌感染、血吸蟲(chóng)病等疾病的出現(xiàn)，更彰顯出公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)在及時(shí)、有效保證人民群眾健康和社會(huì)穩(wěn)定方面的作用。因此說(shuō)公共衛(wèi)生管理部門(mén)作為宏觀調(diào)控者及實(shí)際監(jiān)管者，應(yīng)加大調(diào)控、監(jiān)管的力度，進(jìn)而控制傳染病的發(fā)生與傳播。

2 多舉措確保公共衛(wèi)生管理在預(yù)防傳染病工作中發(fā)揮作用

2.1 法律層面上

法律法規(guī)的相關(guān)制定與實(shí)施對(duì)于我國(guó)的公共衛(wèi)生具有重要作用。我國(guó)在2006年就頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息心報(bào)告管理辦法（衛(wèi)生部令第37號(hào)）》。該辦法明確指出，堅(jiān)持依法管理，分級(jí)負(fù)責(zé)，快速準(zhǔn)確，安全高效的原則做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息上報(bào)工作。國(guó)家相關(guān)部門(mén)采用統(tǒng)一監(jiān)督管理辦法，管理全國(guó)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息?？h級(jí)以上衛(wèi)生行政管理部門(mén)僅對(duì)該行政區(qū)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告進(jìn)行監(jiān)督管理。所有單位和個(gè)人全部依據(jù)規(guī)定將突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息及時(shí)地向上級(jí)匯報(bào)。這樣一旦發(fā)生傳染疫情，各相關(guān)地部門(mén)之間及政府才能統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一行動(dòng)。公共衛(wèi)生管理部門(mén)作為執(zhí)行者才能在工作中做到有法可依。

2.2 政府支持上

在傳染病的預(yù)防工作中，政府作為宏觀調(diào)控者可以利用財(cái)政，公共衛(wèi)生宣傳等手段對(duì)公共衛(wèi)生進(jìn)行有效地調(diào)控。引導(dǎo)規(guī)劃使其步入正常的發(fā)展軌道[1]。政府主要是運(yùn)用宏觀防控部署及安排來(lái)達(dá)到政令措施干預(yù)的目的，準(zhǔn)確制定各類傳染病的防控原則。疾病防控中心也應(yīng)該根據(jù)政府相關(guān)政策做好對(duì)傳染性疾病的防控，檢測(cè)等工作?；趥魅静☆A(yù)防工作的不斷完善和對(duì)防控、科研、醫(yī)療部門(mén)了解程度的顯著提高，對(duì)最初預(yù)防預(yù)案的方法和方式不斷進(jìn)行改變和調(diào)整，再通過(guò)有組織的預(yù)防知識(shí)的廣泛宣傳達(dá)到全面預(yù)防的效果[2]。從目前看來(lái)，只有地級(jí)市以上的公共防疫機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)相對(duì)完善，縣級(jí)以下鄉(xiāng)村防疫環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱，還有一些縣級(jí)醫(yī)院根本不具備救治重患的條件，沒(méi)有能力擔(dān)當(dāng)公共衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任。以此為基礎(chǔ)，作為行政管理機(jī)構(gòu)的各級(jí)政府就必須承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任和義務(wù)，要下大力氣，上下協(xié)調(diào)逐步建立健全完善基層公共衛(wèi)生信息體系。此外，對(duì)社區(qū)、鄉(xiāng)村等衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家財(cái)政需增加投入，將基層計(jì)劃免疫等衛(wèi)生保健服務(wù)積極實(shí)施，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。對(duì)基層醫(yī)療力量進(jìn)行培訓(xùn)，將傳染病治療方案及辦法實(shí)現(xiàn)共享，特別是在一些傳染疾病高發(fā)的時(shí)間段，政府應(yīng)該賦予公共衛(wèi)生管理部門(mén)更大的監(jiān)管權(quán)限及協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)工作的權(quán)限，便于開(kāi)展更深層次的工作[3]。

2.3 人員配備上

夯實(shí)基礎(chǔ)，強(qiáng)化自身建設(shè)。國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的意見(jiàn)》。指出以《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等法律條款為依據(jù)，給從事傳染病醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)和現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的員工，還有在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的人員發(fā)放合理的津貼，并完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制[4]。以及直接參加國(guó)內(nèi)傳染病類緊急公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理、救治患者、口岸檢疫以及動(dòng)物預(yù)防等各類一線工作的人員，根據(jù)工作風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)度和時(shí)間給予臨時(shí)性工作補(bǔ)助。這些辦法的頒布和實(shí)施，對(duì)穩(wěn)定公共衛(wèi)生工作人員隊(duì)伍，推動(dòng)工作發(fā)展都起到了積極的作用。

3 對(duì)策和建議

3.1 進(jìn)一步強(qiáng)化公共衛(wèi)生對(duì)疫情防控的宣教工作

“公共”性在公共衛(wèi)生事業(yè)管理中說(shuō)明的是衛(wèi)生事業(yè)和公眾個(gè)人利益息息相關(guān)，尤其是當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，媒體輿論的導(dǎo)向作用對(duì)政府引導(dǎo)下的社會(huì)穩(wěn)定有著非常緊要的影響。2006年2月26日出臺(tái)的《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中明確規(guī)定“中央與地方廣播，電視，報(bào)刊，互聯(lián)網(wǎng)等媒體要提高對(duì)社會(huì)公眾的教育宣傳”。在傳染病預(yù)防中，媒體要發(fā)揮正確恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)作用，對(duì)疫情發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)道，控制謠言傳播，對(duì)事件處理報(bào)道工作做到全面[5]。由于我國(guó)各個(gè)層次的公民對(duì)傳染病的認(rèn)知是不同的，因此，在公共衛(wèi)生管理進(jìn)行宣傳工作時(shí)，應(yīng)盡量多宣傳與傳染病有關(guān)的防控知識(shí)，提高人們的防控意識(shí)。

加強(qiáng)民眾的健康知識(shí)宣傳。要構(gòu)建透明、公開(kāi)和及時(shí)的信息披露和公共交流平臺(tái)。運(yùn)用傳統(tǒng)的報(bào)紙、雜志、電視、廣播等信息傳播媒介為基礎(chǔ)，利用網(wǎng)絡(luò)等科技信息傳播廣的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化公眾意識(shí)。公共衛(wèi)生管理部門(mén)要積極與媒體達(dá)成合作，建成與之交流暢通的通道，提高民眾的認(rèn)知程度。

3.2 構(gòu)建強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

為了對(duì)傳染病預(yù)防更為有效，公共衛(wèi)生管理中心的工作人員必須完善對(duì)信息來(lái)源的整合工作，從而建立起一個(gè)集合公共衛(wèi)生信息的平臺(tái)，以便發(fā)布和反饋相關(guān)信息，而且信息的真實(shí)性必須得到保證。全國(guó)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用統(tǒng)一規(guī)格的表格，按照國(guó)家公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)體系網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的要求，上報(bào)信息資料，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及傳染病疫情定期分析通報(bào)機(jī)制，一般監(jiān)測(cè)每月不少于三次疫情分析和通報(bào)，突發(fā)情況要對(duì)疫情每天進(jìn)行分析并通報(bào)。一旦在國(guó)境口岸所屬衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和港口、機(jī)場(chǎng)、鐵路等疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)，有國(guó)境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病發(fā)生，要互相通報(bào)疫情[4]。發(fā)現(xiàn)人畜同時(shí)出現(xiàn)傳染病時(shí)，當(dāng)?shù)氐募膊》揽貦C(jī)構(gòu)要與農(nóng)、林部門(mén)進(jìn)行疫情的相互通報(bào)。這樣各個(gè)地區(qū)才能及時(shí)得到有關(guān)傳染病的最新消息，從而把本地區(qū)疫情的預(yù)防治療工作做好，全國(guó)的傳染病防控才能順利進(jìn)行。

3.3 完善傳染病防控體系，加強(qiáng)監(jiān)管力度

我國(guó)公共衛(wèi)生管理在近幾年有了很大的進(jìn)步。群眾的生命安全也得到了更大的保障，但是我國(guó)公共衛(wèi)生管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)。我國(guó)目前的傳染病防控體系仍不是很完善，導(dǎo)致目前當(dāng)傳染病發(fā)生時(shí)，疫情不能被有效地防控。要想使公共衛(wèi)生管理在傳染防控中進(jìn)一步發(fā)揮作用，各地區(qū)應(yīng)該相互配合，政府加大對(duì)公共衛(wèi)生管理的力度，從而當(dāng)發(fā)生傳染病時(shí)，一方面，各地區(qū)的公共衛(wèi)生管理部門(mén)能根據(jù)政府宏觀調(diào)控的指揮控制疫情。另一方面，各地區(qū)的公共衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理職能，有效快速地應(yīng)對(duì)疫情，形成一個(gè)防控網(wǎng)絡(luò)，從而使防控工作快速順利進(jìn)行。同時(shí)本地的公共衛(wèi)生管理部門(mén)要迅速召開(kāi)會(huì)議研討商定需要對(duì)傳染疾病防控的措施，然后展開(kāi)實(shí)際行動(dòng)防止疫情發(fā)生。對(duì)傳染病的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，加強(qiáng)監(jiān)控檢測(cè)力度，建立起一個(gè)完整的對(duì)傳染病的預(yù)防控制服務(wù)體系和管理機(jī)制。從而使政府的宏觀調(diào)控更為有效。

4 結(jié)語(yǔ)

在傳染病的防控工作中，政府作為主管部門(mén)，做好整體決策工作，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)在沒(méi)有傳染病疫情時(shí)要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，利用宏觀調(diào)控的干預(yù)手段，對(duì)傳染病疫情有效地防控。我國(guó)的公共衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)不斷提高自身的管理水平和管理效率，發(fā)揮公共衛(wèi)生管理在預(yù)防和控制傳染病工作中的積極作用和主導(dǎo)地位。媒體也應(yīng)積極面對(duì)公共衛(wèi)生事件，發(fā)揮其本身的作用，以保證人民群眾的安全和維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。

[1]李孟彬.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（20）：33-35.

[2]國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的意見(jiàn)[S].2015[1]號(hào)文件.

[3]彭維喜.政府在公共衛(wèi)生中的職能探討[J]中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2013，4（6）：148.

[4]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（衛(wèi)生部令第37號(hào)）[S].2006.

[5]宋信杰.淺談公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位及干預(yù)方法的作用[J]求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（7）：332.

How to Play the Role of Public Health Management in the Prevention of infectious Diseases

Li Mei-ying1，Yu Bo2
1.The fifth department of Comprehensive supervision,Food cosmetics Inspection Branch of Baishan city,Jilin Province,134300 China;2.Department of Radiology of The second people's Hospital of Baishan City,Jilin Province,134300 China

In the face of the current situation of infectious diseases more area,multiple,from strengthening the construction of public health,better prevention and control of infectious disease occurrence.This paper has carried on the discussion from the aspects of orientation of public health management,construction,and puts forward effective measures.

Public health management;Prevention;Infectious disease

R19

A

1672-5654（2015）03（c）-0030-02

2015-01-10）

李美英(1968-)，女，吉林白山人，大專，中級(jí)職稱，主要從事食品化妝品監(jiān)督、疾病預(yù)防教育工作。