孫雨梅157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院

嚴重腹部創(chuàng)傷損傷控制性手術(shù)治療護理效果觀察

孫雨梅
157000黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院

目的：探討嚴重腹部創(chuàng)傷損傷控制性手術(shù)的治療護理效果。方法：收治嚴重腹部創(chuàng)傷患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組采用臨床常規(guī)治療和護理，觀察組采用損傷控制性手術(shù)和護理，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：對照組DIC發(fā)生比例、蘇醒時間以及體溫恢復(fù)時間分別為10例（25.0％）、（4.68±1.13）d、（23.55±10.32）h，觀察組分別為1例（2.5％）、（2.00±0.49）d、（4.56±1.39）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用損傷控制性手術(shù)治療護理對嚴重腹部創(chuàng)傷患者進行治療和護理具有良好的效果。

腹部創(chuàng)傷；損傷控制性手術(shù)；護理

作為一種新的臨床外科手術(shù)方法，損傷控制性手術(shù)與常規(guī)手術(shù)比起來具有較多的不同之處。損傷控制性手術(shù)的主要理念就是分期進行危重癥的復(fù)雜手術(shù)，首先對患者采用簡便的方法實施緊急手術(shù)，隨后以患者的具體情況為根據(jù)采用分期手術(shù)的方式對致命性創(chuàng)傷進行處理[1]。為了對嚴重腹部創(chuàng)傷損傷控制性手術(shù)治療護理效果進行分析和探討，2011年10月-2014年10月收治嚴重腹部創(chuàng)傷患者80例，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年10月-2014年10月收治嚴重腹部創(chuàng)傷患者80例，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組40例。其中女32例，男48例，年齡23～62歲，平均（38.61±8.49）歲。按受傷原因進行劃分：42例交通事故傷，28例跌倒損傷以及10例其他損傷；按照受傷部位進行劃分：42例肝臟損傷，34例脾臟損傷，40例胃十二指腸損傷，27例其他損傷。在年齡、性別、受傷原因以及受傷部位等一般資料方面，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：①采用臨床常規(guī)治療和護理的方式對對照組進行治療和護理：在入院后立即對患者實施補液處理，并且將手術(shù)的準(zhǔn)備工作做好，對患者實施抗休克治療。對患者實施Ⅰ期手術(shù)，也就是盡可能完善的手術(shù)。護士要以醫(yī)囑為根據(jù)對患者實施護理干預(yù)[2]。②采用損傷控制性手術(shù)和護理的方式對觀察組進行治療和護理：醫(yī)生要對入院后患者的危重情況進行準(zhǔn)確的評估，首先要對手術(shù)方式進行簡化，從而將患者的出血控制住，對其危重狀態(tài)進行糾正，直到患者蘇醒之后，再開展下一步的手術(shù)治療[3]。

護理干預(yù)措施：護士在初始階段首先應(yīng)該幫助患者將兩條靜脈通路建立起來，這樣就能夠?qū)颊哌M行快速的藥物補給以及補液處理；及時地清除患者呼吸道的分泌物，使其能夠順暢地吸氧；對患者的血壓等生命體征變化進行密切觀察，對患者的尿量以等進行測定，將保暖和術(shù)前準(zhǔn)備做好[4]；護理人員要在患者的復(fù)蘇階段對患者實施機械通氣以及呼吸支持，保證對患者的氧氣供給，測量患者的生命體征，將患者中心靜脈壓維持在穩(wěn)定的階段；同時要保證病房具有適宜的溫度；對患者身上的各種引流管進行妥善的固定，使引流管的通暢性得到保證，要對引流液的性質(zhì)、顏色以及引出量進行準(zhǔn)確的記錄[5]。在確定手術(shù)之后，護士要對患者進行必要的健康教育及心理護理，讓患者對分期手術(shù)的必要性具有充分的了解，同時要對各種并發(fā)癥的發(fā)生進行積極的預(yù)防。

觀察指標(biāo)：對兩組患者的DIC發(fā)生比例、蘇醒時間以及體溫恢復(fù)時間進行對比和觀察。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s）表示。療效用χ2檢驗。組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

對照組DIC發(fā)生比例、蘇醒時間以及體溫恢復(fù)時間分別為10（25.0％）、（4.68±1.13）d、（23.55±10.32）h；觀察組分別為1（2.5％）、（2.00±0.49）d、（4.56± 1.39）h。相對于對照組而言，觀察組具有較少的DIC發(fā)生率、較快的蘇醒時間以及較快的體溫恢復(fù)時間，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

護理人員在損傷控制性手術(shù)當(dāng)中需要關(guān)注以下幾點內(nèi)容：首先要配合醫(yī)生準(zhǔn)確地判斷患者的情況，對威脅患者的主要損傷進行了解。其次，護理人員要致力于自身業(yè)務(wù)水平的不斷提升，這樣才能夠有條不紊地護理危重患者，并且可以使有效護理操作的順利進行得到保證。由于一些多發(fā)性損傷患者常常伴隨著嚴重失血的情況，再加上患者具有較差的血管條件，所以在進行靜脈穿刺操作的時候往往比較困難，然而要想保證藥物的供給就必須要將靜脈通路開通，所以護理人員必須要熟練地掌握靜脈穿刺技術(shù)[6]。最后，護理人員還要學(xué)會對患者實施必要的心理護理，使患者的情緒得到安撫，最終能夠使患者的不良心理狀態(tài)得到緩解。

在本次研究當(dāng)中，相對于對照組而言，觀察組具有較少的DIC發(fā)生率、較快的蘇醒時間以及較快的體溫恢復(fù)時間，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果充分地證明了嚴重腹部創(chuàng)傷損傷控制性手術(shù)的治療以及護理效果。

綜上所述，采用損傷控制性手術(shù)治療護理對嚴重腹部創(chuàng)傷患者積極治療和護理具有良好的效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]彭南海,葉向紅,高勇,等.腹部損傷控制性手術(shù)的理念、內(nèi)涵及護理應(yīng)對[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2011,21（1）：63-66.

[2]劉軍.嚴重腹部創(chuàng)傷損傷控制性手術(shù)治療護理效果觀察[J].健康必讀（下旬刊）,2012, 14（5）：209-210.

[3]姜定湘,丁秀紅,陳靜琦,等.危重患兒腹部損傷控制性手術(shù)的配合[C].中華護理學(xué)會第2屆國際手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會議論文集,2012：404-406.

[4]莫新少,游雪梅.15例急性梗阻性化膿性膽管炎損傷控制性手術(shù)的護理[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,26（5）：820-822.

[5]葉敏.嚴重肝外傷損傷控制性手術(shù)治療的護理[J].護士進修雜志,2012,27（2）：161-162.

[6]黃春玉,張建,陳娟,等.損傷控制性手術(shù)在嚴重腹部損傷患者中的應(yīng)用及護理對策[J].護士進修雜志,2013,24（1）：49-50.

Effect observation o f dam age control operation treatm ent and nursing for severe abdom inal traum a

Sun Yumei
Brain Branch ofthe Second People'sHospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the effect of damage control operation treatment and nursing for severe abdominal trauma.Methods：80 patients with severe abdominal trauma were selected.They were random ly divided into the control group and the observation group with 40 cases in each group.The control group was given clinical routine treatment and nursing,and the observation group was given damage controloperation and nursing.We compared the treatmenteffectof the two groups.Results：In the control group,the DIC incidence rate,recovery time and recovery time of body temperature was respectively 10 cases（25％）,（4.68±1.13）days,（23.55±10.32）hours；the observation group respectivelywas 1 case（2.5％）,（2±0.49）days,（4.56±1.39）hours；the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Using the damage control operation treatment and nursing had a good effect forpatientswith severeabdominal trauma.

Abdominal trauma；Damage controloperation；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.80