王燕燕742400甘肅省兩當(dāng)縣人民醫(yī)院口腔科

老年人長期牙列缺失口腔修復(fù)前后的療效觀察

王燕燕
742400甘肅省兩當(dāng)縣人民醫(yī)院口腔科

目的：探討老年人長期牙列缺失的口腔修復(fù)療效。方法：收治老年長期牙列缺失患者120例，根據(jù)患者牙列缺失程度，選擇活動義齒和活動固定聯(lián)合的方法進(jìn)行修復(fù)。結(jié)果：活動義齒修復(fù)76例，面容美觀和咀嚼功能理想72例，4例適應(yīng)差未堅(jiān)持帶，總有效率94.7％；活動固定聯(lián)合修復(fù)48例，對修復(fù)效果滿意47例，1例失訪，總有效率97.9％。并發(fā)癥發(fā)生率3.3％，患者滿意度96％。結(jié)論：活動義齒修復(fù)和活動固定聯(lián)合修復(fù)是治療老年人長期牙列缺失的重要方法。

老年；牙列缺失；活動義齒；活動固定聯(lián)合修復(fù)

牙列缺失是由于各種原因?qū)е碌纳项M和(或)下頜牙列全部缺失[1-2]，是老年人的常見病、多發(fā)病[3]，老人咀嚼功能減退，影響了患者的進(jìn)食、發(fā)音和美觀，而且增加了胃腸道的負(fù)擔(dān)[4]，從而對鮮菜水果進(jìn)食的數(shù)量減少，容易導(dǎo)致維生素和礦物質(zhì)攝入不足，進(jìn)而影響營養(yǎng)的吸收和身體健康[5]。隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷發(fā)展，在老年人長期牙列缺失方面取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年3月-2014年12月收治老年長期牙列缺失患者120例，男64例(114 顆)，女56例(126顆)，年齡62～83歲，平均74.4歲。

方法：修復(fù)前處理：對口腔進(jìn)行全面檢查，全面了解患者口腔情況，消除牙周炎。修復(fù)方法：①活動義齒修復(fù)：患者72例由于某些經(jīng)濟(jì)因素或基牙、牙槽條件差，均采用可摘局部義齒或全口義齒，設(shè)計(jì)壓墊式可摘局部義齒、連續(xù)卡環(huán)加頜墊式可摘局部義齒、覆蓋式全口義齒修復(fù)。②附著體義齒：是以附著體為固位形式的活動-固定義齒。32例患者全都采用冠外固位體，人工牙采用樹脂牙和金屬烤瓷牙，連接形式彈性附著體，一部分結(jié)構(gòu)與基牙牙冠連成整體，并與橋體支架或基托處附著體另一部分結(jié)構(gòu)密切結(jié)合，患者可自行摘戴。③套筒冠義齒：患者16例做套筒冠為固位體的一類可摘義齒，由內(nèi)冠和外冠組成，內(nèi)冠黏固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠與外冠的嵌合作用產(chǎn)生固位力，從而取得良好固位與穩(wěn)定、義齒的支持由基牙和基托下組織共同承擔(dān)。

結(jié)果

120例患者并發(fā)癥發(fā)生情況：發(fā)生黏膜壓傷痛4例，其他咬物不適和異物感1周后好轉(zhuǎn)。并發(fā)癥發(fā)生率1.6％，患者滿意98例，比較滿意18例，不滿意4例，患者滿意度98.4％。3～6個月隨訪患者咀嚼功能明顯提高，反應(yīng)良好。

討論

固定義齒修復(fù)就是俗話說的鑲死牙，假牙通過黏接固定在口腔中，不需要每天取戴。固定修復(fù)可以選擇不同的材料，比如可以做金屬、烤瓷、全瓷等。固定修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)：舒適，沒有異物感，咀嚼效率高，美觀。缺點(diǎn)：需要磨缺牙部位兩側(cè)的牙齒。選擇固定修復(fù)的前提條件是缺牙部位兩側(cè)的牙齒足夠堅(jiān)固。

活動義齒修復(fù)就是說鑲一個可以摘下來的假牙，帶一個托，專業(yè)上叫基托，用來增加受力面積、穩(wěn)定假牙等；還帶幾個金屬鉤子，專業(yè)上叫做卡環(huán)，用來將假牙固定在口腔中。活動修復(fù)使用范圍最廣，其他方法不能采用時都可以考慮活動修復(fù)?；顒有迯?fù)也可以選擇不同的基托材料，包括樹脂基托、鈷鉻基托、純鈦基托、金合金基托等?；顒有迯?fù)的優(yōu)點(diǎn)：只需磨除很少的鄰牙，不需要手術(shù)，相對價格一般較便宜?；顒有迯?fù)的缺點(diǎn)：不夠舒適，異物感大；咀嚼效率相對較低；不方便，每天需要摘下來清洗，常有摘下后丟失的情況發(fā)生；不美觀，很多情況下會暴露金屬卡環(huán)。

活動-固定聯(lián)合修復(fù)結(jié)合固定和活動修復(fù)二者優(yōu)點(diǎn)，最常用的附著體和套筒冠。附著體是以附著體為固位形式的活動-固定義齒。主要由陰性和陽性兩部分主要連接結(jié)構(gòu)組成，其一份與基牙結(jié)合，另一部分與義齒結(jié)合，實(shí)現(xiàn)連接和固位，達(dá)到固位、穩(wěn)定和美觀。全都采用冠外固位體，附著體一部分結(jié)構(gòu)與基牙牙冠連成整體，并與橋體支架或基托處附著體另一部分結(jié)構(gòu)密切結(jié)合，患者可自行摘戴。套筒冠義齒是以套筒冠為固位體的一類可摘義齒，此類修復(fù)是固定聯(lián)合修復(fù)，由內(nèi)冠和外冠組成，內(nèi)冠黏固在基牙上，外冠與義齒其他組成部分連接成整體，義齒通過內(nèi)冠與外冠的嵌合作用產(chǎn)生固位力，義齒取得良好固位與穩(wěn)定，義齒的支持由基牙和基托下組織共同承擔(dān)[6]。另外，其具有美觀、舒適的特點(diǎn)。

本組資料結(jié)果顯示，120例患者并發(fā)癥發(fā)生情況：黏膜壓痛4例，并發(fā)癥發(fā)生率1.6％，患者滿意98例，比較滿意18例，不滿意4例，患者滿意度98.4％。由此可見，相對于活動義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)，活動固定聯(lián)合修復(fù)是治療老年人長期牙列缺失的重要方法。

[1] 同黎津，路止剛，鄭迎，等.老年人196件三單位固定橋修復(fù)失敗臨床分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，8(3)：168-170.

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Curative effectobservation of elderly long-term dentaldentition deficiency before and after oral repair

Wang Yanyan
DepartmentofStomatology，Liangdang County People's HospitalofGansu Province 742400

Objective：To explore the curative effect of oral repair of elderly long-term dental dentition deficiency.Methods：120 patientswith elderly long-term dental dentition deficiencywere selected.According to the degree ofdental dentition deficiency of patients，selecting activities denture combined with activity fixation method repaired the dental dentition deficiency.Results：76 caseswere activities denture repair.72 caseswere beautiful face and ideal chewing function.4 caseswere adapt to bad and did not insist.The total effective rate was 94.7％.48 cases were activity fixation combined with repair.47 cases were satisfied with the repaireffect，1 case lost to follow-up.The totaleffective ratewas 97.9％.The incidence rate of complicationswas 3.3％.The patient satisfaction was 96％.Conclusion：Activities denture repair and activity fixation combined repair is an importantmethod for the treatmentofelderly long-term dentaldentition deficiency.

Elderly；Dentaldentition deficiency；Activitiesdenture；Activity fixation combined repair

book=80,ebook=82

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.53