常卓亞748100甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院

支氣管哮喘患者的健康教育

常卓亞
748100甘肅省隴西縣第一人民醫(yī)院

目的：探討支氣管哮喘患者的健康教育的實(shí)施方法及治療效果。方法：收治支氣管哮喘患者36例，根據(jù)不同的病情，開(kāi)展相應(yīng)的健康教育。結(jié)果：經(jīng)過(guò)健康教育達(dá)到了預(yù)期目的，收到了良好效果。結(jié)論：通過(guò)健康教育護(hù)理工作，可提高患者治療的依從性，降低哮喘的發(fā)作次數(shù)，減少住院次數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量。

支氣管哮喘；健康教育；生活質(zhì)量

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與，與氣道的高反應(yīng)有密切的關(guān)系，出現(xiàn)的氣流受限表現(xiàn)為可逆性，臨床上可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等，多發(fā)生于清晨和夜間，多數(shù)患者可自行緩解或治療后緩解[1]。本病反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者可合并多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡。哮喘病患者的教育與管理能夠提高患者的治療效果，減少患者復(fù)發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量。2010-2013年收治哮喘患者36例，針對(duì)不同患者給予針對(duì)性的健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010-2013年收治哮喘患者36例，男20例，女16例，年齡15～60歲，中位年齡40歲。哮喘的誘因：過(guò)敏20例，感染10例，無(wú)明顯誘因6例。

方法：所有患者給予綜合性治療，包括抗炎、平喘、支持治療等，對(duì)患者的不同的情況，在住院期間和出院后，對(duì)患者進(jìn)行哮喘的健康教育。

結(jié)果

本組36例患者療效較好。隨訪6～14個(gè)月，患者的喘息、氣促、胸悶等癥狀明顯改善，活動(dòng)耐力增強(qiáng)，肺功能改善，生活質(zhì)量提高，其中21例患者恢復(fù)正常工作。

討論

住院期間健康教育指導(dǎo)：①向患者講解哮喘的基本知識(shí)：在病房?jī)?nèi)設(shè)立健康宣教欄，向患者及家屬介紹哮喘的相關(guān)知識(shí)，讓他們對(duì)哮喘病能夠有一些最基本的了解，了解其病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防等。多與患者溝通，幫助他們消除不良情緒，緩解壓力，保持最佳的狀態(tài)接受治療。通過(guò)宣教和交流，使得患者能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)務(wù)人員的治療，為出院后的健康宣教隨訪打好基礎(chǔ)。②幫助患者找出病因和發(fā)病誘因：哮喘病的發(fā)病病因有內(nèi)因和外因因素，同時(shí)受到遺傳和環(huán)境的影響。在遺傳因素中，哮喘患者親屬患病率高于一般人群，且親緣關(guān)系越近，其患病率越高。在環(huán)境因素中，一些激發(fā)因素如花粉、動(dòng)物毛屑等吸入物，細(xì)菌、病毒等感染，某些食物和藥物，氣候變化、運(yùn)動(dòng)等都可能會(huì)引起哮喘發(fā)作，其程度可能有所差異。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該向患者及家屬耐心解釋，同時(shí)在上級(jí)醫(yī)院詳細(xì)查過(guò)敏原，對(duì)過(guò)敏原能夠明確的，應(yīng)積極脫離，這對(duì)哮喘病的治療很有意義[2]。③幫助患者及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)哮喘病的發(fā)作先兆表現(xiàn)和相應(yīng)處理辦法：a.幫助患者了解每次哮喘發(fā)作前的前驅(qū)癥狀。在變應(yīng)原引起的急性哮喘發(fā)作前往往有打噴嚏、流鼻涕、眼癢、流淚、干咳或胸悶等前驅(qū)癥狀。若不及時(shí)處理，可迅速引發(fā)哮喘發(fā)作。需要及時(shí)給予用藥，防止癥狀的進(jìn)一步加劇。b.幫助患者掌握哮喘病的藥物控制方法：常用的治療藥物是支氣管舒張藥物，主要有茶堿類、擬腎上腺素類、抗膽堿能類；控制或預(yù)防哮喘發(fā)作類藥主要治療哮喘的氣道炎癥，主要有糖皮質(zhì)激素類、LT調(diào)節(jié)劑類等藥物。常用的給藥途徑是氣霧劑吸入。重點(diǎn)教會(huì)患者正確使用氣霧劑，嚴(yán)格掌握用藥的時(shí)間、頻率和方法，向患者介紹藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施。指導(dǎo)患者做好定量霧化吸入劑四步法：搖動(dòng)吸入器；呼氣至不能再有氣體呼出，將吸入器放入口腔；開(kāi)始緩慢，深深的吸入，在吸氣開(kāi)始時(shí)，在吸入器頂部加壓釋放藥物，繼續(xù)吸氣直到肺完全擴(kuò)張；屏住呼吸盡量10 s以上，然后慢慢呼氣，至少1min后重復(fù)下1次。

出院后健康教育指導(dǎo)：①根據(jù)需要供給熱量，要求患者家屬要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、口味，做一些有營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的飲食，禁止食用可能誘發(fā)哮喘的食物，如日常進(jìn)食的海鮮、蛋、牛奶等，多食用水果、蔬菜，不要食用有刺激性氣味或味道的食物，忌酒及過(guò)咸的食物，對(duì)某些調(diào)味食品和硬殼干果過(guò)敏的也禁止食用。消化不良的患者要少量多餐，多食鈣質(zhì)食物。②幫助患者營(yíng)造舒適的生活環(huán)境：指導(dǎo)家屬每天室內(nèi)通風(fēng)1次，15～20min/次，最好選在比較溫暖的午后，防止冷空氣突然進(jìn)入，引起咳嗽不適和受寒。保持室內(nèi)溫度適宜，環(huán)境干凈、無(wú)塵、無(wú)煙，窗簾、床單、枕頭應(yīng)及時(shí)清洗，減少環(huán)境中的細(xì)菌、真菌、螨蟲(chóng)。③做好針對(duì)性的宣教：在急性期，患者能夠規(guī)范堅(jiān)持用藥，但是在癥狀緩解后，有些患者認(rèn)為疾病已經(jīng)治愈，不需要繼續(xù)服用藥物，甚至自行停藥。針對(duì)這種情況，應(yīng)耐心地指導(dǎo)患者，要求規(guī)范用藥，防止疾病加重或反復(fù)。在外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶止喘藥，在疾病發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的緊急自我處理。要認(rèn)識(shí)哮喘的發(fā)作先兆。④在家中自行監(jiān)測(cè)病情變化，并進(jìn)行評(píng)定，以方便修訂防治計(jì)劃。

指導(dǎo)患者識(shí)別和避免過(guò)敏原或誘因，并采取相應(yīng)的措施[3]。在春天花粉、真菌最多季節(jié)應(yīng)盡量減少外出，如外出必須戴口罩；年輕女士應(yīng)避免使用香水、香的化裝品及發(fā)膠等可能的過(guò)敏原；家里不要鋪地毯，不要養(yǎng)寵物，不用皮毛制成的衣物或被褥，如去有寵物的家庭，應(yīng)提前吸入氣霧劑。運(yùn)動(dòng)性哮喘患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)使用氣霧劑。

幫助患者經(jīng)常保持愉快的心情：哮喘患者通常由于病程長(zhǎng)，心理負(fù)擔(dān)重，情緒容易波動(dòng)，導(dǎo)致病情加重。因此，讓家屬多陪伴患者，多關(guān)心鼓勵(lì)患者，和患者多聊聊天，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者建立信心，消除焦慮情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)配合治療。

幫助患者加強(qiáng)體育鍛煉：參加鍛煉可改善肺功能，最大限度恢復(fù)勞動(dòng)能力，預(yù)防疾病向不可逆性發(fā)展?？稍卺t(yī)護(hù)人員或家屬的指導(dǎo)下進(jìn)行下棋、散步、打太極拳、慢跑等適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不從事過(guò)重的體力勞動(dòng)。同時(shí)應(yīng)充分休息，預(yù)防感冒。

綜上所述，支氣管哮喘的教育與管理是提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量的重要措施之一。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的健康教育指導(dǎo)，患者學(xué)會(huì)自我管理及治療，可有效降低患者的治療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 陸在英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：69-78.

[2] 黃人健，李秀華.內(nèi)科護(hù)理學(xué)高級(jí)教程[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：200-203.

[3]劉春英，周建華，盧祝年.有效系統(tǒng)的健康教育在支氣管哮喘治療中的意義和方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，(35).

Health education o f patientsw ith bronchial asthm a

Chang Zhuoya
LongxiCounty FirstPeople'sHospitalofGansu Province 748100

Objective：To explore the implementation method and treatment effect of health education of patients with bronchial asthma.Methods：36 patients with bronchial asthma were selected.According to the different condition，they were carried out corresponding health education.Results：Through the health education，itachieved the desired purpose，and ithad received the good effect.Conclusion：The health education nursing work can improve the treatment compliance of patients，reduce the attack time of asthma，reduce theadmission times，improve the lifequality ofpatients.

Bronchialasthma；Health education；Life quality

book=113,ebook=115

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.76