趙艷玲130011長春市八里堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用

趙艷玲
130011長春市八里堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：臨床分析子宮內(nèi)膜病變診斷對腹部超聲的應(yīng)用。方法：2013年12月-2014年12月收治子宮內(nèi)膜病變患者36例，對其實施腹部超聲診斷，對比分析其診斷結(jié)果和病理結(jié)果。結(jié)果：在子宮內(nèi)膜息肉診斷方面，病理診斷17例，腹部超聲診斷15例，診斷符合率88.2％；子宮內(nèi)膜增生病理診斷19例，腹部超聲診斷17例，診斷符合率89.5％。結(jié)果：腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中具有重要應(yīng)用價值。

子腹部超聲；宮內(nèi)膜病變診斷；子宮內(nèi)膜息肉

在婦科疾病當中最為常見的就是子宮內(nèi)膜病變，子宮內(nèi)膜病變的臨床表現(xiàn)非常相似，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常和陰道排液。超聲聲像圖表現(xiàn)缺乏特異性，就是說一種病變能夠出現(xiàn)多種聲像圖，相似的聲像圖表現(xiàn)又可以體現(xiàn)在多種病變中。所以，需要在很大程度上對子宮內(nèi)膜病變的鑒別能力進行相應(yīng)的提高，這是腹部超聲檢查需要解決的任務(wù)之一。成年女性體內(nèi)激素水平呈周期性變化，生理和病理也隨之發(fā)生相應(yīng)的改變。子宮內(nèi)膜也發(fā)生相應(yīng)的生理性和病理性變化。對患者進行腹部超聲檢查中具有很大的治療效果，具體方案報告如下。

資料與方法

2013年12月-2014年12月收治子宮內(nèi)膜病變患者36例，對其進行臨床效果的分析?；颊吣挲g26～70歲。大部分患者都已有婚史，有一部分未婚有性生活，絕經(jīng)患者34例。病變原因和患者文化程度、家庭情況和性格差異沒有明顯的影響。

方法：①對收治的36例病變患者進行臨床效果的分析。對子宮內(nèi)膜病變患者進行腹部超聲診斷，對診斷后的聲像圖數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)的分析。把超聲診斷和病理結(jié)果兩種方式數(shù)據(jù)進行對比分析，計算出符合率。②對腹部超聲診斷時采用彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7.5 MHz。病變患者在進行腹部超聲診斷的時候，膀胱中需要有大量的尿液，采取仰臥體位，通過腹部超聲對子宮的形態(tài)和內(nèi)膜進行仔細的觀察，對子宮內(nèi)膜的厚度進行觀察，一般絕經(jīng)前＞15mm、絕經(jīng)后＞6mm。如果有患者被診斷出內(nèi)膜癌，應(yīng)該及時對患者內(nèi)膜的厚度和回聲兩方面分析和肌層之間的關(guān)聯(lián)性，最后進行確切的分析。

結(jié)果

經(jīng)過對36例患者進行診斷之后，子宮內(nèi)膜息肉患者病理結(jié)果17例，超聲診斷15例，診斷符合率88.3％，在診斷的過程中，所有患者病變診斷中有2例患者誤診子宮黏膜下肌瘤；子宮內(nèi)膜增生患者病理結(jié)果19例，超聲診斷17例，診斷符合率89.5％，在診斷的過程中，把患者誤診為子宮黏膜下肌瘤2例。

討論

婦女絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變在如今越來越得到廣泛的關(guān)注，而以往傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)采用的診斷性刮宮漏診率較高，診斷準確率難以得到保證，為病變患者的及時治療造成一定的隱患。婦女絕經(jīng)時間越長，其體內(nèi)的性激素水平也就會越來越低，子宮內(nèi)膜和陰道黏膜也就會隨之萎縮?，F(xiàn)在一般認為病變原因與雌激素水平過高，內(nèi)分泌紊亂有關(guān)[1]。子宮內(nèi)膜及陰道黏膜的萎縮變化，所以因為局部抵抗力的下降，再加上細菌、衣原體等病菌的侵蝕，也就會導(dǎo)致出現(xiàn)陰道炎、子宮內(nèi)膜炎以及子宮頸炎等各種疾病。一旦發(fā)生炎癥，也就容易損傷淺表的毛細血管，一部分也就會導(dǎo)致出現(xiàn)淺表潰瘍，最終發(fā)生絕經(jīng)后出血。但是其激素分泌存在一定的不穩(wěn)定性，也具有較大波動，因此一旦出現(xiàn)激素分泌水平下降，也就會突然發(fā)生或者中斷子宮內(nèi)膜增生，出現(xiàn)脫落出血，最終也就發(fā)展成為功能失調(diào)性子宮出血。

通過對超聲診斷和病理診斷的對比結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，符合率都在89％左右。

一種病變經(jīng)過腹部超聲聲像圖顯示出不同的結(jié)果，不同病變經(jīng)過腹部超聲聲像圖也可呈現(xiàn)出相似的聲像圖結(jié)果，在此基礎(chǔ)上需要應(yīng)用多種檢查方式對子宮內(nèi)膜病變進行聯(lián)合檢查，在很大程度上能夠提高檢查的準確率[2]。

子宮內(nèi)膜息肉在女性宮腔內(nèi)病變中的發(fā)病率越來越高，多發(fā)于30歲以上的女性當中，這些病變很大程度上能夠使不規(guī)則陰道出血，癌變率0.9％。子宮內(nèi)膜息肉利用腹部超聲檢查中有很大規(guī)律的成像特點：高回聲邊緣，特異性能夠和黏膜下肌瘤進行辨別，能夠在宮腔內(nèi)感應(yīng)到不均勻的強回聲團。

女性子宮內(nèi)膜病變中，最為常見的是子宮內(nèi)膜增生，這種病變多發(fā)于圍絕經(jīng)期，在臨床中該疾病患者有長達幾個月停經(jīng)癥狀，病理類型中有29％能夠?qū)е掳┳?。女性在月?jīng)周期正常的情況下，對晚期內(nèi)膜厚度的分泌能夠達到5～13mm，對于疑似病例患者需要進行連續(xù)3個月的月經(jīng)狀況的觀察。子宮內(nèi)膜增生在腹部超聲中的影響成像特點是：子宮內(nèi)膜的厚度在一定程度上有所增加，并且出現(xiàn)不規(guī)則性的增加，內(nèi)膜回聲增高，回聲情況在很大程度上不均勻，出現(xiàn)一些囊狀回聲，導(dǎo)致超聲聲像圖和內(nèi)膜息肉黏膜下肌瘤兩者難以區(qū)分開來。對此更好的區(qū)分，很大程度上需要借助病理診斷。

[1]曾波.腹部超聲在子宮內(nèi)膜病變檢查中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013, 7（24）：19-20.

[2]彭基,吳雪玲,廖燕桃,等.腹部超聲和經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜病變診斷的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9（16）：283-284.

Applicationofultrasoundinthediagnosisofendometriallesions

ZhaoYanling
TheHealthServiceCenterofBalibaoCommunity,ChangchunCity130011

Objective：Clinicalanalysisoftheapplicationofultrasoundinthediagnosisofendometriallesions.Methods：36 patientswithendometriallesionswereselectedfromDecember2013toDecember2014.Weusetheabdominalultrasoundto makethediagnosis,andtoanalyzeandcomparedthediagnosticresultsandpathologicalresults.Results：Intheaspectof endometrialpolypdiagnosis,pathologicaldiagnosisof17cases,15casesofabdominalultrasounddiagnosis,thediagnosis coincidenceratewas88.2％；thepathologicaldiagnosisofendometrialhyperplasiaof19cases,17casesofabdominalultrasound diagnosis,thediagnosticaccordanceratewas89.5％.Results：Ultrasoundofthethighhasanimportantapplicationvalueinthe diagnosisofendometriallesions.

Childabdominalultrasound；Diagnosisofendometriallesions；Endometrialpolyps

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.13.65