鄭潤(rùn)君 翁賽錚 陳埼 詹慶芳 林劍凌350008福建省福州神經(jīng)精神病防治院

首發(fā)精神分裂癥患者與額葉腦溝增寬的相關(guān)性分析

鄭潤(rùn)君 翁賽錚 陳埼 詹慶芳 林劍凌
350008福建省福州神經(jīng)精神病防治院

目的：分析首發(fā)精神分裂癥與額葉腦溝增寬的相關(guān)性。方法：選取首發(fā)年輕精神分裂癥患者352例作為觀察組，健康年輕人340例作為對(duì)照組，兩組均行顱腦CT軸位平掃。結(jié)果：觀察組顱腦CT額葉腦溝增寬發(fā)生率較對(duì)照組明顯增多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。結(jié)論：首發(fā)精神分裂癥與顱腦CT額葉腦溝的增寬有明顯相關(guān)性。

精神分裂癥；顱腦CT平掃；額葉腦溝

我們對(duì)首發(fā)年輕精神分裂癥患者顱腦CT表現(xiàn)中額葉腦溝形態(tài)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2002-2012年收治首發(fā)年輕精神分裂癥患者352例作為觀察組，其中男191例，女161例，首次發(fā)病年齡22～35歲，平均31.5歲，均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇健康人340例作為對(duì)照組，其中男184例，女156例，年齡22～35歲，平均32.5歲。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：觀察組與對(duì)照組均使用日立Pratico單螺旋CT機(jī)進(jìn)行顱腦CT軸位平掃，以O(shè)M線為基線，由顱底向顱頂方向，采用10mm層厚及層距。

結(jié)果

觀察組中301例顱腦CT軸位平掃顯示雙側(cè)額葉腦溝寬度均在正常范圍；31例顱腦CT軸位平掃顯示雙側(cè)額葉腦溝均較正常增寬，寬度0.52～0.62cm；15例顱腦CT軸位平掃顯示左側(cè)額葉腦溝較正常增寬，寬度0.51～0.60cm，右側(cè)額葉腦溝寬度在正常范圍；5例顱腦CT軸位平掃顯示右側(cè)額葉腦溝較正常增寬，寬度0.53～0.61cm，左側(cè)額葉腦溝在正常范圍。對(duì)照組中338例顱腦CT軸位平掃顯示雙側(cè)額葉腦溝寬度均在正常范圍；1例顱腦CT軸位平掃顯示雙側(cè)額葉腦溝均較正常增寬，左、右額葉腦溝寬度分別為0.53cm、0.61cm；1例顱腦CT平掃顯示左側(cè)額葉腦溝較正常增寬，寬度0.57cm，右側(cè)額葉腦溝寬度在正常范圍[1]。觀察組顱腦CT額葉腦溝增寬發(fā)生率較對(duì)照組明顯增多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。見(jiàn)表1。

討論

本研究對(duì)首發(fā)年輕精神分裂癥患者與正常相應(yīng)年齡對(duì)照組顱腦CT雙側(cè)額葉腦溝的形態(tài)改變進(jìn)行對(duì)比分析。選擇22～35歲年齡段觀察雙側(cè)額葉腦溝形態(tài)，可減少因年齡因素導(dǎo)致腦形態(tài)生理性改變的影響，并可區(qū)分出雙側(cè)額葉腦溝增寬是生理性還是病理性所致[2]。

額葉包括運(yùn)動(dòng)前區(qū)、初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)及前額葉區(qū)（PF），是大腦發(fā)育中最高級(jí)的部分，其中PF與認(rèn)知功能關(guān)系密切。PF和所有的感覺(jué)區(qū)都有往返的纖維聯(lián)系，其腹內(nèi)側(cè)部及眶后部有投射到海馬前下腳和海馬旁回的纖維，組成了內(nèi)側(cè)顳葉-間腦系統(tǒng)的一部分；PF與顳葉、枕葉、紋狀體、杏體核和頂葉等腦區(qū)的聯(lián)系也很密切。因此，PF與思維、情緒、多種感覺(jué)信息的加工、注意、記憶等高級(jí)功能有關(guān)[3-4]。

前額葉和丘腦背內(nèi)側(cè)核構(gòu)成十分復(fù)雜的覺(jué)察系統(tǒng)，是獲得精神活動(dòng)的最主要場(chǎng)所。前額葉與丘腦背內(nèi)側(cè)核通過(guò)聯(lián)絡(luò)纖維建立聯(lián)結(jié)路徑，額葉的功能是交換產(chǎn)出樣本，通過(guò)聯(lián)結(jié)路徑點(diǎn)亮丘腦產(chǎn)出意識(shí)。已知的前額葉功能包括記憶、判斷、分析、思考、操作。從腦前額葉的功能不難判斷，其與智力密切相關(guān)，對(duì)人的思維活動(dòng)與行為表現(xiàn)有十分重要的作用。前額葉還被發(fā)現(xiàn)有平衡激素水平的功能。通過(guò)對(duì)某些前額葉損傷的病例進(jìn)行的研究表明前額葉在雙語(yǔ)言語(yǔ)產(chǎn)生的詞匯通達(dá)過(guò)程中和雙語(yǔ)言語(yǔ)理解的詞匯通達(dá)過(guò)程中也發(fā)揮著重要的抑制作用。分析、思考、記憶、判斷、操作是大腦前額葉控制下表現(xiàn)出來(lái)的五項(xiàng)基本能力。大腦前額葉受損，人就失去了創(chuàng)造性，不能發(fā)起和實(shí)施有計(jì)劃的、有針對(duì)性的行為活動(dòng)。額葉損傷可導(dǎo)致意識(shí)、記憶受損，也可導(dǎo)致知覺(jué)啟動(dòng)受損。大量臨床研究表明，大腦前額葉損傷的主要癥狀是對(duì)突發(fā)事件束手無(wú)策，不能集中注意力進(jìn)行觀察和思考問(wèn)題，更不能進(jìn)行周密的邏輯推理，情緒波動(dòng)較大、喜怒無(wú)常，行為反應(yīng)變得遲緩，性格偏執(zhí)、孤僻，對(duì)事物總是健忘[5]。臨床醫(yī)學(xué)將這些表現(xiàn)稱(chēng)為“額葉綜合征”。

人腦前額葉皮質(zhì)在神經(jīng)生理學(xué)上沒(méi)有找到特定的、具體的功能，因而它可以免受這些具體功能的影響。因此它能夠?qū)?lái)自身體各部位輸入的信息進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并對(duì)這些信息進(jìn)行有針對(duì)性的、有創(chuàng)造性的、系統(tǒng)的、連續(xù)的和完善的異常復(fù)雜的智力及思想活動(dòng)。于是就形成了全新的信息，并將這些信息轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)的活動(dòng)，構(gòu)成了我們所能感知的整體行為。

綜上所述，額葉的主要功能與隨意運(yùn)動(dòng)和高級(jí)精神活動(dòng)有關(guān)。額葉聯(lián)合區(qū)位于額葉前部，與智力和精神活動(dòng)有密切關(guān)系。額極損害主要出現(xiàn)癡呆及人格改變等精神癥狀[6]。額葉腦溝的增寬導(dǎo)致額葉的體積特別是額極體積變小，從而引起額葉的相應(yīng)功能局部受到損害，進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)精神癥狀。

本研究結(jié)果表明，首發(fā)精神分裂癥患者的顱腦CT額葉腦溝增寬較正常對(duì)照組發(fā)生率明顯增多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。故本研究發(fā)現(xiàn)首發(fā)精神分裂癥與顱腦CT額葉腦溝的增寬有明顯相關(guān)性。額葉腦溝的增寬對(duì)診斷首次發(fā)病的年輕精神分裂癥患者有一定的輔助意義。在臨床工作中，臨床醫(yī)生應(yīng)重視對(duì)首次發(fā)病的年輕精神分裂癥患者行顱腦影像學(xué)檢查（如螺旋CT檢查），并注意觀察額葉腦溝的形態(tài)，結(jié)合相關(guān)的臨床癥狀進(jìn)行分析。

Correlation analysisbetween patientsw ith first-episode schizophrenia and broadening grooves in frontal lobes

Zheng Runjun,Weng Saizheng,Chen Qi,Zhan Qingfang,Lin Jianling
Fuzhou Institute forMentalDisorders,Fujian Province 350008

Objective：To analyze the correlation between first-episode schizophrenia and broadening grooves in frontal lobes.Method：352 cases with young patients with first-episode schizophrenia were selected as the observation group.340 cases of healthy young people were selected as the control group.Both groups had cerebral CT axial scan.Results：The incidence of broadening grooves in frontal lobes in the observation group through craniocerebral CTwasmore than that of the control group, and the difference was statistically significant（P＜0.5）.Conclusion：There was obvious correlation between first-episode schizophrenia and broadeninggrooves in frontal lobes.

Schizophrenia；CraniocerebralCT scan；Grooves in frontal lobes

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.39