李煥婷，邱敏，賈平平，何靜波，王艷芳，楊玉梅

包頭醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革之—藥學(xué)實(shí)踐V教學(xué)體系的構(gòu)建與探索

李煥婷，邱敏，賈平平，何靜波，王艷芳，楊玉梅

包頭醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

藥學(xué)實(shí)踐V教學(xué)體系是我院學(xué)分制下藥學(xué)專業(yè)“一體化、階梯式、多層次”實(shí)踐教學(xué)改革總體布局的一部分。課程內(nèi)容由臨床藥物治療學(xué)及臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)兩門課程的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有機(jī)交叉和整合形成，單獨(dú)設(shè)課，單獨(dú)考核，將圍繞有關(guān)藥物的使用專業(yè)技能訓(xùn)練展開，目的是讓學(xué)生通過運(yùn)用掌握的藥物作用的基本理論和知識(shí)、方法和技能，實(shí)現(xiàn)能對(duì)患特定疾病的特定患者，能根據(jù)復(fù)雜多變的病情，制定和實(shí)施個(gè)體化藥物治療方案，并進(jìn)行必要的治療藥物監(jiān)測與新藥臨床藥動(dòng)學(xué)研究，并針對(duì)患者進(jìn)行藥品使用相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)。

藥學(xué)專業(yè)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)改革

一、藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)改革的背景和意義

藥學(xué)是一門最終將服務(wù)于實(shí)踐的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)人才過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。但在目前我國藥學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，大多采用學(xué)科教育模式，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容依附于各門理論課，而各門理論課程因過分強(qiáng)調(diào)自身完整性,因此依附于各理論課的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容也各自獨(dú)立，零星開出，內(nèi)容不連貫，不成體系，學(xué)生得不到系統(tǒng)的實(shí)踐培養(yǎng)和訓(xùn)練。因此，通過教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變、教學(xué)模式的改革，探索出一條適合于藥學(xué)人才培養(yǎng)需求的實(shí)踐教學(xué)之路，是我國高等藥學(xué)教育的重要任務(wù)。近年來，伴隨著我國高等教育的大眾化，高校教育體制改革也在逐步推進(jìn)，而學(xué)分制是其中的重要內(nèi)容[1]。目前我院已經(jīng)成功構(gòu)建藥學(xué)實(shí)踐I、II、III、IV教學(xué)體系，實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)涵蓋包括藥學(xué)基本技能性訓(xùn)練、天然藥物的基本認(rèn)知和鑒定、藥物的制備以及有關(guān)新藥臨床前研究專業(yè)技能訓(xùn)練的內(nèi)容。藥學(xué)實(shí)踐V課程體系的構(gòu)建將圍繞有關(guān)藥物的使用專業(yè)技能訓(xùn)練展開，以形成完整系統(tǒng)的藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，為培養(yǎng)合格的藥學(xué)專業(yè)人才奠定基礎(chǔ)。

二、藥學(xué)實(shí)踐V教學(xué)體系的構(gòu)建

1、藥學(xué)實(shí)踐V教學(xué)體系的教學(xué)目標(biāo)和主要內(nèi)容

藥學(xué)實(shí)踐V教學(xué)體系是我院學(xué)分制下藥學(xué)專業(yè)“一體化、階梯式、多層次”實(shí)踐教學(xué)改革總體布局的一部分。實(shí)踐教學(xué)V課程內(nèi)容由臨床藥物治療學(xué)及臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)兩門課程的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有機(jī)交叉和整合形成，單獨(dú)設(shè)課，單獨(dú)考核。臨床藥物治療學(xué)和臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)兩門課程的教學(xué)目標(biāo)均以實(shí)現(xiàn)最終臨床合理用藥為目標(biāo)，實(shí)踐教學(xué)目的是讓學(xué)生通過運(yùn)用掌握的藥物作用的基本理論和知識(shí)、方法和技能，實(shí)現(xiàn)能對(duì)患特定疾病的特定患者，能根據(jù)復(fù)雜多變的病情，制定和實(shí)施個(gè)體化藥物治療方案，并進(jìn)行必要的治療藥物監(jiān)測與新藥臨床藥動(dòng)學(xué)研究，并針對(duì)患者進(jìn)行藥品使用相關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便”的用藥原則。針對(duì)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，實(shí)踐部分的具體教學(xué)內(nèi)容涵蓋藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)查房、處方點(diǎn)評(píng)、用藥過程中治療藥物監(jiān)測、藥物藥師疑難病例會(huì)診、新藥藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)的估算及藥品不良反應(yīng)及關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)等實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，內(nèi)容有一定的連貫性及漸進(jìn)性，圍繞藥品最終使用過程中展開。

2、藥學(xué)實(shí)踐V教學(xué)體系的課程設(shè)置和教學(xué)形式

藥學(xué)實(shí)踐V實(shí)踐課程總學(xué)時(shí)40學(xué)時(shí)，在4年制藥學(xué)本科學(xué)生的第7學(xué)期開設(shè)。

該課程體系采用三階段不同的教學(xué)形式：

第一階段深入臨床教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，參觀藥房，參與藥學(xué)教學(xué)查房，參加醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)大會(huì)。在目前的藥學(xué)教育模式下本科生很少有直接接觸臨床藥學(xué)。深入醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)生可以直觀地接觸到處方調(diào)劑、臨床藥物治療、藥物監(jiān)測及評(píng)價(jià)藥物不良反應(yīng)的過程，是一個(gè)很好的行業(yè)認(rèn)知機(jī)會(huì)，這既可以使學(xué)生對(duì)藥學(xué)服務(wù)社會(huì)的意義及內(nèi)涵更加深刻的理解，又能培養(yǎng)學(xué)生的溝通、分析、臨場應(yīng)變能力。

第二階段采用“模擬式”、“案例試”相結(jié)合的教學(xué)模式，在臨床教學(xué)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上利用模擬藥房、病房培養(yǎng)學(xué)生開展臨床用藥過程中藥品發(fā)放、存儲(chǔ)及藥學(xué)服務(wù)和藥學(xué)查房。并通過提供臨床特定患者的病歷和處方讓學(xué)生完成藥歷記錄、處方點(diǎn)評(píng)、會(huì)診及進(jìn)行藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)和藥品不良反應(yīng)上報(bào)表的填寫等具體工作；

第三階段采用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物藥物代謝動(dòng)力學(xué)模型模擬臨床用藥過程進(jìn)行特定藥物血藥濃度的監(jiān)測和藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)的估算。

3、藥學(xué)實(shí)踐V教學(xué)體系的考核方式

在實(shí)踐V課程體系下，教學(xué)的目的是讓學(xué)生掌藥品使用及用藥指導(dǎo)的基本技能，僅憑報(bào)告結(jié)果的考核方式無法完整真實(shí)反映學(xué)生的實(shí)踐能力。藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)V課程實(shí)施單獨(dú)授課，單獨(dú)考核，考核中注重過程性評(píng)價(jià)，注重對(duì)實(shí)踐技能的掌握水平的考核，從考核知識(shí)向考核能力轉(zhuǎn)變，使學(xué)生充分重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重視對(duì)實(shí)踐技能的掌握。課程采用平時(shí)成績和報(bào)告成績相結(jié)合的綜合評(píng)分評(píng)價(jià)體系，各占實(shí)驗(yàn)課總成績的50%進(jìn)行評(píng)分。平時(shí)成績根據(jù)出勤情況、提問、模擬綜合表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)操作等評(píng)分；實(shí)驗(yàn)報(bào)告按四個(gè)等級(jí)評(píng)分?？己四軌?qū)W(xué)生在各個(gè)實(shí)踐階段中多方面的表現(xiàn)考慮在內(nèi)，能客觀反映學(xué)生掌握基本知識(shí)、實(shí)踐技能和開展實(shí)際工作的能力。

三、總結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)得進(jìn)步及人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的需求也在迅速提高[2]。從應(yīng)用領(lǐng)域出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)際崗位所需的專業(yè)技術(shù)人才是藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的總體目標(biāo)。加強(qiáng)藥學(xué)專業(yè)在校學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生今后發(fā)展以及藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展乃至對(duì)整個(gè)社會(huì)、人民群眾的健康水平提高都是大有裨益的。通過整合與優(yōu)化實(shí)踐課程，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系是一條提高學(xué)生實(shí)踐能力的有效途徑，但在實(shí)際工作過程中，也遇到了諸如課程成本投入不夠，師資隊(duì)伍建設(shè)不足等問題，還需要不斷加大對(duì)教學(xué)資源的開發(fā)利用，進(jìn)一步統(tǒng)一和完善實(shí)踐教學(xué)體系，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

[1]羅紅宇,夏松養(yǎng).大眾化階段高等教育推進(jìn)學(xué)分制的理性思考.嘉興學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，20（5）：117

[2]郭薇,孫墨陶,劉祖玫,等.對(duì)藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的思考[J].藥學(xué)教育,2012,4(11)：41-43

包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)分制下課程改革項(xiàng)目（20141016）

李煥婷（1980-），女，碩士，講師，從事中蒙藥藥理學(xué)及臨床藥學(xué)相關(guān)教學(xué)與科研工作