張引華

浙江省嘉善縣為適應(yīng)人口老齡化發(fā)展要求，不斷加大養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)力度，不斷創(chuàng)新工作理念，強化政策措施，加強規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)供給，在“實”字上狠下功夫，出實招、見實效，著力推進養(yǎng)老服務(wù)體制機制創(chuàng)新，努力推進“五個可示范”。

（一）推進養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的可示范。一是基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居家照料中心全覆蓋。2014年初，嘉善縣出臺《城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心管理細則》，對照料中心建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容和形式、資金補助、運行管理等進行統(tǒng)一規(guī)范，高標(biāo)準(zhǔn)、高起點推進居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)。截至目前，已建成城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心131家，其中城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心40家，完成率為85.1%；農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心91家，完成率為87.5%。同時，嚴(yán)格執(zhí)行居家養(yǎng)老服務(wù)日間照料中心等級評定標(biāo)準(zhǔn)，實行“五A級”動態(tài)化管理，并根據(jù)不同等級，分別給予3萬～15萬元建設(shè)補助及每年1萬～5萬元的運行補助。截至目前，達到5A級標(biāo)準(zhǔn)的照料中心有35家，累計發(fā)放照料中心建設(shè)資金補助723萬元，運行補助資金285萬元。二是加快推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)?？h級層面上，規(guī)劃建設(shè)嘉善縣社會福利中心，占地34.6畝，建筑面積4萬平方米，設(shè)計床位800張，總投資2.15億元。建成后將主推養(yǎng)醫(yī)結(jié)合模式，兼顧居家式、社區(qū)式以及機構(gòu)式照護，主要為失能、失智老年人提供照護服務(wù)。目前，已完成施工招投標(biāo)前期工作。鎮(zhèn)（街道）級層面上，大力實施敬老院提升工程，通過改造、新建，增大養(yǎng)老機構(gòu)床位容量等途徑，將敬老院轉(zhuǎn)型提升為區(qū)域社會養(yǎng)老服務(wù)中心。幾年來，先后完成了5個鎮(zhèn)（街道）8所敬老院的轉(zhuǎn)型提升，2013年又新啟動了3個鎮(zhèn)（街道）的敬老院轉(zhuǎn)型提升工作，2014年有2個鎮(zhèn)的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心進行新一輪改擴建工作。到今年底，將實現(xiàn)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心的全覆蓋。三是大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)。通過“走出去”“請進來”等方式，積極引導(dǎo)民間資本參與社會養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，并對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè)及日常運行給予政策扶持。嘉善縣中山養(yǎng)護中心已投入使用，共有床位100張。西塘安平老年健康生活社區(qū)項目有床位560張。目前，新籌建以護理型養(yǎng)老床位為主，養(yǎng)醫(yī)融合一體化的民辦非養(yǎng)老機構(gòu)一家。

（二）推進居家服務(wù)內(nèi)容多元供給的可示范。一是豐富配送服務(wù)項目。對行動不便的居家老人，在提供送餐服務(wù)的基礎(chǔ)上，進一步擴大配送范圍，目前新設(shè)立了送菜、助潔、生活照料、代繳雜費、代買用品等多項居家服務(wù)，如由社會力量舉辦的旺佳家政2014年為14182人次的老人提供配餐、生活照料、助潔等服務(wù)；二是提高定單服務(wù)質(zhì)量。通過“96345”社區(qū)服務(wù)信息中心，將老年人的各種需求派單到服務(wù)商，由服務(wù)商提供相應(yīng)的諸如各類維修、信息咨詢、理發(fā)服務(wù)等。去年又成立了96345加盟者協(xié)會，充分發(fā)揮橋梁作用，倡導(dǎo)加盟的為老服務(wù)組織在為老年人服務(wù)過程中要更加耐心、貼心，還要求家政人員都要掌握一定的養(yǎng)老服務(wù)知識。2014年為老服務(wù)累計派單服務(wù)約1.3萬件。三是探索流動服務(wù)模式。在全省率先啟用“頤養(yǎng)惠老”健康服務(wù)流動車，配有醫(yī)生、護士、藥劑人員，目前已投入“嘉辰號”和“魏塘號”兩輛，分別為368位居家老人提供醫(yī)療咨詢、基本護理、部分診療等直接上門服務(wù)，被評為全省十大貼心民政服務(wù)品牌。四是擴大結(jié)對服務(wù)總量。提倡社會志愿者和慈善義工等和老年人開展結(jié)對活動，實施精神慰藉關(guān)愛行動，目前志愿服務(wù)結(jié)對已達1.2萬余名老人。五是提供應(yīng)急服務(wù)能力。2014年為“失智老人”贈送“黃手環(huán)”2000只，有效預(yù)防老年人走失，增強為失智老人提供應(yīng)急服務(wù)的能力。

（三）推進養(yǎng)老服務(wù)補貼規(guī)范實施的可示范。一是完善相關(guān)制度。早在2009年，就出臺了《嘉善縣居家養(yǎng)老服務(wù)券管理使用辦法》，開始對部分困難群體發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)券。2013年，又先后出臺了《嘉善縣養(yǎng)老服務(wù)需求評估工作實施辦法（試行）》《嘉善縣養(yǎng)老服務(wù)補貼制度實施辦法》，進一步規(guī)范了全縣老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評估工作，擴大了居家養(yǎng)老服務(wù)補貼的受惠面。二是評估跟進。以省廳有關(guān)文件對評估對象劃分為“正常、輕度依賴、中度依賴和重度依賴”為依據(jù)，結(jié)合本縣實際，采用記分制的形式，通過生活自理能力、日常行為能力、情緒行為能力等三個項目的評估，將對象劃分生活自理、半自理、不能自理三類，同時，還根據(jù)入住意愿，設(shè)立“需要居家養(yǎng)老服務(wù)”“需要進入機構(gòu)養(yǎng)老的”“不需要服務(wù)的”三種方式。目前，主動申請評估的老年人累計達2.4萬人，符合條件享受居家養(yǎng)老服務(wù)補貼的有近1522人。三是補貼到位。在養(yǎng)老服務(wù)需求評估基礎(chǔ)上，采取政府補貼的形式，為老年人接受居家養(yǎng)老服務(wù)或者入住養(yǎng)老機構(gòu)提供支持，并根據(jù)補貼對象的不同劃分為三大類，每一類根據(jù)需求差異細化為A、B、C三檔，共有九檔補貼標(biāo)準(zhǔn)，最高可享受1000元/月，最低為100元/月。2014年，共發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)補貼161.4萬元，補貼形式上，則直接采用政府集中購買服務(wù)，為補貼對象提供如送餐、生活照料、醫(yī)療服務(wù)、家政服務(wù)、精神慰藉等方面服務(wù)。

（四）推進養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)培養(yǎng)的可示范。一是發(fā)展社會組織引人才。大力培育發(fā)展為老社會組織，已培育了致愷社工服務(wù)社等7家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和社團，并加強養(yǎng)老社工專業(yè)人才的培養(yǎng)，推進“社工+護理員”雙結(jié)合、雙互動、雙服務(wù)，全縣共有為老服務(wù)團隊400多個，專業(yè)社工288名，其中，為老社工已開展老年個案38例、小組活動151個。同時，出臺《嘉善公益創(chuàng)投項目扶持辦法》，加大財政資金、福彩公益金對社會組織承接養(yǎng)老服務(wù)等公益項目的支持力度。二是加強專業(yè)培訓(xùn)育人才。依托縣老年公寓、嘉善信息技術(shù)學(xué)校建立培訓(xùn)實踐基地，連續(xù)7年舉辦全縣養(yǎng)老護理員培訓(xùn)班，并大力推廣持證上崗制度，提高全縣養(yǎng)老護理員工作水平，促進養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。同時，針對居家養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)偏低的現(xiàn)狀，連續(xù)2年對居家養(yǎng)老專兼職人員進行職業(yè)技能培訓(xùn)，通過考核的發(fā)放從業(yè)資格證書。三是強化就業(yè)指導(dǎo)用人才。加強崗位吸引，對持有初、中、高級護理員和技師的國家職業(yè)資格證書的護理人員給予每月50～200元的津貼，并規(guī)定各類公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、組織的平均薪酬不低于上年度城鎮(zhèn)職工平均工資的1.1倍，全面營造重視養(yǎng)老人才、優(yōu)待養(yǎng)老人才的濃厚氛圍。同時，大力實施養(yǎng)老護理知識進家庭、進社區(qū)培訓(xùn)工程，通過集中培訓(xùn)和上門輔導(dǎo)等形式，兩年來共培訓(xùn)家庭護理員4200人，其中有30多人被吸收到居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心工作。

（五）推進養(yǎng)老服務(wù)體制機制創(chuàng)新的可示范。一是注重政策制度引領(lǐng)。去年9月，縣政府在全省較先出臺了《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實施意見》，明確到2015年底，城鄉(xiāng)社區(qū)實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心全覆蓋；到2017年，各鎮(zhèn)（街道）都要實現(xiàn)有一所護理型的養(yǎng)老服務(wù)中心，且養(yǎng)老機構(gòu)護理床位占機構(gòu)床位不低于40%；到2020年，基本形成“95·5·3”的養(yǎng)老服務(wù)總體格局。同時，還完善了投融資、土地供應(yīng)、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)用房、稅費優(yōu)惠、財政支持、投資權(quán)益、人才培養(yǎng)和就業(yè)等七個方面的扶持政策，有力推進了全縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。二是注重上下聯(lián)動合作。成立縣鎮(zhèn)兩級社會化養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、社會化養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心等機構(gòu)，著力增強養(yǎng)老服務(wù)組織機構(gòu)功能，基本形成了社會養(yǎng)老服務(wù)工作“組織在政府、工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、落實在村居”的運行機制。同時，堅持政府主導(dǎo)、政策扶持、社會參與、公民互助、規(guī)范推進的原則，積極探索建立政府、社會、家庭“共擔(dān)·互補·協(xié)調(diào)”的社會養(yǎng)老服務(wù)體制。三是注重社會力量參與。引進深圳旬彩、嘉興管佳等專業(yè)機構(gòu)參與社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，加強對西塘安平等民辦養(yǎng)老機構(gòu)準(zhǔn)入、服務(wù)、管理等方面的規(guī)范和指導(dǎo)，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)提供由政府包辦向政府主導(dǎo)、社會參與的轉(zhuǎn)變，社會養(yǎng)老服務(wù)興辦主體由傳統(tǒng)公辦向民辦公助、政府購買服務(wù)等多元投入方向發(fā)展。