王煥國(guó)

摘要：隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)在醫(yī)療建設(shè)方面也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理方面的重要部分，如何使醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制跟上醫(yī)院發(fā)展的進(jìn)度已經(jīng)成為大家關(guān)注的重點(diǎn)。本文主要從醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性切入，針對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題進(jìn)行分析，進(jìn)而提出優(yōu)化的策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；重要性；問題；對(duì)策

隨著醫(yī)院各方面建設(shè)水平的提高，醫(yī)院的內(nèi)部管理越來越復(fù)雜，要求越來越嚴(yán)格，操作也越來越規(guī)范化，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要體現(xiàn)，它的的發(fā)展和完善對(duì)醫(yī)院的管理有著深遠(yuǎn)的意義，因此，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立和優(yōu)化也成為研究的重點(diǎn)。

1.醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性

首先，醫(yī)院作為一個(gè)為民生服務(wù)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)，它的發(fā)展和人民的生活緊密相聯(lián)。近些年，由于國(guó)家針對(duì)醫(yī)院管理的開放性，使得很多醫(yī)院出現(xiàn)了嚴(yán)重的管理漏洞，因此，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理已經(jīng)成為保障人民權(quán)益的關(guān)鍵。其次，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體也沒能避免一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題——腐敗，甚至醫(yī)院的腐敗已經(jīng)成為人們默認(rèn)的一種行為。分析造成這種不正?，F(xiàn)象的原因，醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制的不完善絕對(duì)是造成這種現(xiàn)象的最大幫兇。再者，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展以及與世界經(jīng)濟(jì)的接軌，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了順應(yīng)世界經(jīng)濟(jì)管理的需要，發(fā)展上也呈現(xiàn)出了新局面，這就要求醫(yī)院的內(nèi)部管理必須跟上整體發(fā)展的需要。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制使醫(yī)療信息更加準(zhǔn)確及時(shí)，進(jìn)而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，也對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的發(fā)展提出了更高的要求。

2.醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

2.1對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制重視不足

大部分醫(yī)院認(rèn)為只有醫(yī)療方面的事情才應(yīng)該是他們關(guān)注的重點(diǎn)，而會(huì)計(jì)方面的工作只是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的事情，進(jìn)而導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重視不夠、管理不足。其實(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要部分，如果現(xiàn)在還不能意識(shí)到醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的重要性，加大對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的資金、設(shè)備、人員等方面的投入，醫(yī)院以后的發(fā)展將受到嚴(yán)重的阻礙。

2.2醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不夠完善

一些醫(yī)院由于財(cái)務(wù)管理人員不足以及內(nèi)部管理制度的不健全，導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度缺失。此外，雖然一些規(guī)模比較大的醫(yī)院設(shè)立了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，但是并沒有在管理和人員投入上給予足夠的重視，內(nèi)部控制制度還是不健全。再次，我國(guó)目前在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度方面也還沒有制定出使其完善的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建立和健全過程缺乏依據(jù)，這也嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的完善和發(fā)展。

2.3會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督力度不足

財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院的特殊部門，要求有更高的監(jiān)督力度，但是，大部分醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，并沒有把這種需要落實(shí)到行動(dòng)，甚至，很多醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督或內(nèi)部的審計(jì)都只是一個(gè)簡(jiǎn)單的形式，這無疑會(huì)對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

2.4醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員職業(yè)素質(zhì)不足

由于我國(guó)會(huì)計(jì)行業(yè)目前存在從業(yè)人員法律意識(shí)淡薄，專業(yè)素養(yǎng)不足，職業(yè)道德缺失等眾多問題，導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的執(zhí)行收效不足。而作為醫(yī)院這樣特殊機(jī)構(gòu)內(nèi)的會(huì)計(jì)人員更是很少有機(jī)會(huì)參與相關(guān)專業(yè)知識(shí)的繼續(xù)教育和一些實(shí)踐方面的培訓(xùn)，此外，他們對(duì)于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制更是了解不足，以至于在參與醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的工作中，不可避免的會(huì)出現(xiàn)各種失誤，嚴(yán)重影響醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的執(zhí)行力度。

2.5醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的執(zhí)行力不足

使會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制產(chǎn)生其應(yīng)有的管理效果是建立和健全內(nèi)部控制制度的基本目的所在，但是，目前很多醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都背離了這一基本目的，而單單成為了應(yīng)付各種檢查的一種形式，也沒有履行應(yīng)有的辦事程序。還有一些醫(yī)院，雖然有相對(duì)完善的控制制度，但是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)并沒有對(duì)其給以足夠的重視，這也導(dǎo)致了下面的工作人員的不盡職盡責(zé)，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的執(zhí)行力更是受到嚴(yán)重影響。還有很多醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)的原因是，內(nèi)部控制是由醫(yī)院內(nèi)部的執(zhí)行部門進(jìn)行操作的，礙于情面常常執(zhí)行不嚴(yán)格，貫徹不到位現(xiàn)象嚴(yán)重。

3.完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的措施

3.1加大對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的重視

提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和控制意識(shí)對(duì)于醫(yī)院的工作人員尤其是管理者是至關(guān)重要的，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須意識(shí)到財(cái)務(wù)部門的管理也是進(jìn)行醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的重要組成部分，把新理念、新思想體現(xiàn)在醫(yī)院規(guī)章制度的制定以及會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的整改上，醫(yī)院未來的管理一定會(huì)收到意想不到的效果。

3.2完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

完善的規(guī)章制度是醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系高效運(yùn)行的前提，只有有了相關(guān)的法律和制度上的依據(jù)，才能使控制體系的運(yùn)行更有保障。此外，醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制與醫(yī)院整體的管理要求和管理水平相統(tǒng)一，才能使醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行更有力，醫(yī)院的整體發(fā)展才更順利。

3.3加大對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的監(jiān)督力度

醫(yī)院內(nèi)部控制的監(jiān)督力度對(duì)醫(yī)院整體的內(nèi)部控制起到了至關(guān)重要的作用，更是完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的關(guān)鍵。此外，醫(yī)院監(jiān)督力度的加大還可以大大提高工作人員的辦事效率，減少工作上的失誤，更是貪污腐敗的大敵。

3.4提高會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)人員的職業(yè)素養(yǎng)

第一，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員選拔過程中，必須設(shè)立嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻，以保證從業(yè)人員有必備的專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德。第二，醫(yī)院還必須對(duì)財(cái)務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行定期的職業(yè)培訓(xùn)，使他們的工作能力及職業(yè)素養(yǎng)在培訓(xùn)中不斷提高，以達(dá)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系對(duì)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)要求，進(jìn)而提高內(nèi)部控制工作的工作效率。第三，醫(yī)院還必須重視財(cái)務(wù)人員的道德素養(yǎng)，這是內(nèi)部控制工作順利進(jìn)行的有力保障。

3.5提高醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行力

醫(yī)院內(nèi)部控制的目標(biāo)是醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制的動(dòng)力，醫(yī)院必須明確醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的目標(biāo)和重要性，從領(lǐng)導(dǎo)到工作人員都對(duì)內(nèi)部控制重視起來，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制落到實(shí)處，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的整體發(fā)展。

4.總結(jié)

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)綜合性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性等特點(diǎn)。因此，通過加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的意識(shí)，建立完善的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門的內(nèi)部監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)等途徑來加強(qiáng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是非常有必要的，這將促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的發(fā)展，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體管理水平。（作者單位：安丘市中醫(yī)院）

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