黎洪濤

(湖北省咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院超聲影像科，湖北 咸寧 437000)

心臟腫瘤的患者極少，且原發(fā)性的腫瘤更少，該疾病的病因并不明確，但大部分為良性腫瘤，患者會有發(fā)熱、全身不適、惡液質(zhì)、雷諾現(xiàn)象、關節(jié)痛、皮疹等癥狀。多心臟腫瘤的表面碎片或者血栓脫落，則會導致栓塞[1]。如果中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)栓塞，則會導致腦梗死、昏厥、腦缺血的發(fā)作和癲癇。在心臟方面還會表現(xiàn)為充血性的左心衰竭、胸痛、心律失常，但癥狀并不明顯，因此在對患者進行診斷時，可能認為是結締組織的感染、血管病變等，延誤治療，從而加重病情[2]。隨著技術的發(fā)展，對該類患者采用彩色多普勒超聲心動圖檢查，可準確對心臟腫瘤、腫瘤大小、具體部位和血流動力學的情況進行清晰的顯示。選取2012年8月至2014年1月收治的33例心臟腫瘤患者進行診斷研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2014年1月收治的33例心臟腫瘤患者進行診斷研究，年齡38～71歲，平均年齡（61.34±7.38）歲，18例女性，15例男性，所有患者在基本資料上差異較小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對患者診斷中選擇荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀器，將探頭頻率設置為2.5～4.0 MHz，讓有經(jīng)驗的醫(yī)師給予初步定為，并給予定性診斷，若患者腫瘤的回聲光團均勻一致，表面較為光滑，內(nèi)部的回聲不均勻，在心臟收縮的過程中瘤體隨之規(guī)律運動，蒂長的患者在舒張期，瘤體會脫入左室，則判斷為良性腫瘤。而惡性腫瘤在診斷中，標準有兩方面，一種為手術后的病理證實，或者先看到心包腔內(nèi)或者心腔中的腫塊，并在隨訪中發(fā)現(xiàn)身體有其他部位的腫瘤，且通過手術證實，分析其心包腫塊和心臟腫塊為原發(fā)性的惡性腫瘤。彩色多普勒超聲心動圖圖示見圖1。

圖1 彩色多普勒超聲心動圖

1.3 統(tǒng)計學分析：對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況：33例心臟腫瘤患者進行診斷研究，22例患者為原發(fā)性的心臟腫瘤，其中黏液瘤有18例，所占比例為81.8%。5例患者為原發(fā)性的惡性腫瘤，所占比例為15.2%。6例患者為繼發(fā)性的心臟惡性腫瘤?；颊咧?，因為乏力、胸悶者而住院的有25例，所占比例為75.8%，8例患者因為心悸住院，所占比例為24.2%。通過查體發(fā)現(xiàn)，25例患者在收縮期有雜音，3例患者在舒張期有雜音，5例患者沒有雜音。在超聲診斷中，發(fā)現(xiàn)19例黏液瘤，而病理證實有18例患者為黏液瘤，準確率為94.7%。在原發(fā)性的惡性腫瘤中，1例患者在左室的流出道，1例患者在右室，1例患者在肺靜脈的入口處，1例患者在二尖瓣的前葉，1例患者在左房和左室之間。繼發(fā)性的惡性腫瘤患者，3例在右室，2例患者在左心腔，1例患者在右房腔。

2.2 發(fā)病部位和腫瘤性質(zhì)：原發(fā)性的惡性腫瘤的發(fā)病部位不典型，在二尖瓣的前葉患者所占比例為33.3%，在右室的所占比例為33.3%。良性腫瘤在右房間隔的所占比例為18.2%（4），在左房面的所占比例為72.7%（16），二尖瓣前葉的所占比例為9.1%（2）。原發(fā)性良性腫瘤和原發(fā)性惡性腫瘤，在二尖瓣前葉這一部位發(fā)病的所占比例差異大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的發(fā)病部位比較見表1。

表1 兩組患者的發(fā)病部位比較

3 討 論

心臟原發(fā)性的腫瘤主要為心房的黏液瘤，且女性患者較多，而繼發(fā)性的腫瘤發(fā)病率不高[3]。黏液瘤患者會有栓塞癥狀，這是因為黏液表面存在的栓子碎屑或者腫瘤碎片導致的。心腔內(nèi)的腫瘤回聲與臨床癥狀有密切關系，如果邊緣有分葉狀或者凹凸不平的癥狀，且內(nèi)部的回聲較為稀疏，則容易出現(xiàn)脫落，造成動脈栓塞。心臟的原發(fā)良性腫瘤沒有年齡限制，只有部分患者會有心臟雜音，且在早期很難給予臨床診斷，當腫瘤對心臟的血流動力學造成一定影響后，才可有相對明顯的癥狀[4]。因此在診斷過程中必須采用超聲診斷，保證診斷的準確性。惡性腫瘤和良性腫瘤在臨床方面差異較為明顯，因為良性患者的黏液瘤生長較快，且瘤體較大，所以癥狀明顯，而且在聽診時雜音較強，良性腫瘤患者在早期一般會有胸悶氣急的現(xiàn)象[5]。而惡性腫瘤患者的發(fā)展過程較慢，但是發(fā)現(xiàn)后就會迅速到達終末期，因為惡性腫瘤的發(fā)病部位多在心室腔，或者對心包組織和心肌組織造成侵犯，會造成心肌收縮的受限和無力。在對患者進行超聲診斷的過程中，若腫瘤為良性，則回聲光團均勻一致，表面較為光滑。而惡性腫瘤的回聲并不均勻，無蒂且活動性較差。超聲的心動圖可對腫瘤的生長情況清楚的反應出來。該疾病患者有嚴重的臨床損害，年齡不同的損害程度也不同，但因為大部分為良性腫瘤，所以在疾病早期給予良好的診斷以及切除，可使患者得到較好的治療效果。因此必須保證診斷的準確性，若因為誤診而延誤治療，則會產(chǎn)生嚴重的不良后果。超聲診斷不僅安全無創(chuàng)，且敏感程度高，價格低廉，而且診斷的準確性高，有較高的臨床診斷價值，其診斷的準確度為94.7%，效果顯著。

綜上所述，心臟腫瘤患者在早期采用超聲診斷進行診斷，可清楚了解腫瘤的良性惡性，發(fā)病部位，腫瘤大小等，準確度高，操作方面，值得廣泛應用。

[1]周維新,楊浣宜,王浩,等.心臟原發(fā)良性腫瘤的臨床分析及超聲診斷價值[J].中華超聲影像學雜志,2013,24(19)：152-153.

[2]謝后蓉,孫冬梅,張吉浩,等.彩色多普勒超聲心動圖診斷心臟腫瘤19例分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,25(18)：166-167.

[3]麥海珊,郭少萍,阮英卯,等.心臟橫紋肌瘤的診斷及治療[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志,2012,34(10)：129-130.

[4]于坤,龍村,黑飛龍,等.242例外科治療的心臟腫瘤的臨床分析[J].中國腫瘤臨床,2012,19(12)：134-135.

[5]王紅月,李莉,呂鳳英,等.兒童及青少年原發(fā)性心臟腫瘤52例臨床病理分析[J].中國實用兒科雜志,2012,18(14)：134-135.