黃 娟 陳艷霞

（漯河市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 漯河 462000）

護(hù)理安全主要是指患者在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，不產(chǎn)生法定規(guī)章制度與法律范圍之外的損害、缺陷或者死亡，主要包括患者機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或者功能性等方面[1]對(duì)于內(nèi)分泌科老年住院患者而言，其可受到生理、病情復(fù)雜及病程遷延等多方面因素的影響，主要包括記憶力減退、感覺(jué)器官退化及行動(dòng)遲緩等方面[2]，進(jìn)而導(dǎo)致患者較易產(chǎn)生護(hù)理安全隱患，為提高護(hù)理質(zhì)量，使患者獲得滿意療效，本文對(duì)內(nèi)分泌科老年住院患者的護(hù)理安全隱患進(jìn)行了分析討論，并總結(jié)了對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院于2013年1月至2014年2月收治的80例內(nèi)分泌科老年住院患者中，護(hù)理組40例，其中有男性患者32例，女性患者8例，患者的年齡為58~76歲，平均年齡為（57.9±12.8）歲；常規(guī)組40例，其中男性患者有35例，女性患者有5例，患者的年齡為56~73歲，平均年齡為（52.6±13.4）歲?；颊叩募膊☆愋椭?，13例患者為甲亢，62例患者為糖尿病，5例患者為其他疾病，其中19例患者合并高血壓，12例患者合并冠心病。對(duì)比兩組患者的病情程度與一般資料均無(wú)顯著差異，P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理措施，護(hù)理組患者應(yīng)用安全護(hù)理管理措施，具體護(hù)理措施如下：①跌倒應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，對(duì)于內(nèi)分泌科老年住院患者而言，其出現(xiàn)暈倒和暈厥等情況時(shí)，通常是由于體位性低血壓所致。老年患者由于身體平衡功能減弱，其較難確保身體保持平衡狀況，尤其是老年患者通常視力情況較差，如患者在燈光微弱或者夜間進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，較易出現(xiàn)摔傷等情況。因此，應(yīng)在具有跌倒及潛在危險(xiǎn)的位置設(shè)立提示標(biāo)志，可采用標(biāo)語(yǔ)或者警示牌；在患者較易接觸到的位置，可設(shè)置一定的呼叫器；在必要的情況下，可為老年患者提供拐杖；確保夜間照明燈亮度足夠，以老年患者可看清地面為標(biāo)準(zhǔn)；注意保持地面干燥，同時(shí)確保走廊間無(wú)障礙物，囑咐患者穿著適宜的鞋子，以避免出現(xiàn)滑到現(xiàn)象。②墜床應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，預(yù)防老年患者出現(xiàn)墜床主要是增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，護(hù)理人員應(yīng)給予患者細(xì)致、良好的護(hù)理，同時(shí)增強(qiáng)對(duì)患者的觀察，以及時(shí)給予患者幫助；護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行良好的健康指導(dǎo)，使患者家屬可掌握一般生活護(hù)理的方法，以協(xié)助患者完成洗頭、翻身及床上擦浴等事項(xiàng)；可對(duì)患者床單位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，在必要的情況下課加用床欄。③走失應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，如患者伴有精神異常等情況，則應(yīng)對(duì)其24 h全程看護(hù)，特別是老年癡呆患者；在患者外出時(shí)，應(yīng)由專人進(jìn)行陪護(hù)，同時(shí)，應(yīng)盡量減少外出活動(dòng)的時(shí)間；在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬的資料進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)和登記，記錄可聯(lián)系的電話號(hào)碼等，以便于及時(shí)聯(lián)系。④錯(cuò)服與漏服藥物的應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，在每次給患者發(fā)放藥物時(shí)，護(hù)理人員均應(yīng)保持耐心的態(tài)度對(duì)患者進(jìn)行良好的指導(dǎo)，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)督促患者服完藥物再離開(kāi)；如患者伴有視力障礙，護(hù)理人員則應(yīng)幫助患者進(jìn)行藥物劑量的分配，以協(xié)助患者正確服用藥物。⑤水源與電氣設(shè)備管理的應(yīng)用護(hù)理措施，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者遠(yuǎn)離水源和電氣設(shè)備。內(nèi)分泌科老年住院患者由于感覺(jué)較為遲鈍，因此，應(yīng)盡量避免患者使用熱水袋，并適當(dāng)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌科病房?jī)?nèi)溫度。如糖尿病足患者在進(jìn)行紅外線照射治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)于患者床邊看護(hù)，并密切觀察皮膚與照燈之間的距離。⑥感染的對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，在內(nèi)分泌科患者中，大部分為糖尿病患者，由于患者年齡較大，較易產(chǎn)生醫(yī)院感染，特別是糖尿病患者自身免疫的較低，均導(dǎo)致其較易發(fā)生感染。因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期開(kāi)窗以確保病房?jī)?nèi)空氣流通，增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持并定期進(jìn)行皮膚清潔，做好患者晨間和晚間的護(hù)理，加強(qiáng)翻身以預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用軟件SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用配對(duì)卡方和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理組和常規(guī)組內(nèi)分泌科老年住院患者的安全事故發(fā)生情況上看，護(hù)理組安全事故發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

從護(hù)理組與常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度上看，護(hù)理組總滿意率明顯高于常規(guī)組，兩組間比較具有顯著差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者安全事故發(fā)生情況比較[n（%）]

表2 兩組患者滿意情況對(duì)比

3 討 論

內(nèi)分泌科老年住院患者由于年齡較大，其理解能力與記憶力通常會(huì)出現(xiàn)減退[3-4]，因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行講解時(shí)，應(yīng)保持耐心和細(xì)致，尤其是較易導(dǎo)致并發(fā)癥產(chǎn)生的相關(guān)注意事項(xiàng)，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)多種方式對(duì)其患者進(jìn)行健康教育，如書(shū)面和口頭等教育方式[5-6]。

本組研究結(jié)果顯示，內(nèi)分泌科老年患者的護(hù)理安全隱患注意包括跌倒、走失。感染、燙傷和錯(cuò)服漏服藥物等方面，護(hù)理組與常規(guī)組安全事件發(fā)生率相較前者明顯較低（P＜0.05），由此可見(jiàn)，對(duì)內(nèi)分泌科老年患者采用安全護(hù)理管理可有效減少護(hù)理安全隱患，降低患者安全事故發(fā)生率，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[7]。分析結(jié)果提示與安全護(hù)理管理中所采用了具有針對(duì)性的護(hù)理和健康教育具有相關(guān)性，按照老年患者的實(shí)際情況，充分考慮其性格、接受能力與文化程度和行為習(xí)慣等，選擇最適合患者自身的教育方法。同時(shí)，根據(jù)患者的個(gè)體情況，對(duì)教育的內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，達(dá)到提高護(hù)理安全性的作用。本組結(jié)果顯示，護(hù)理組經(jīng)采用安全護(hù)理管理措施，患者總滿意率達(dá)到97.5%，常規(guī)組進(jìn)采用常規(guī)護(hù)理管理措施，其總滿意率僅為75.0%，兩組患者滿意度相較具有顯著差異，護(hù)理組總滿意率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，采用安全護(hù)理管理措施有效規(guī)范護(hù)理操作，減少不良事件發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的整體滿意度。

綜上所述，增強(qiáng)內(nèi)分泌科老年患者安全隱患的觀察和分析，并制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，可有效降低患者在住院期間不良安全事件的發(fā)生率，同時(shí)可有效預(yù)防減少護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，促使患者康復(fù)。

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