于桂娟 焦 虹

淺Ⅱ度燙傷患兒的護(hù)理方法

于桂娟 焦 虹

目的 探討淺Ⅱ度燙傷患兒治療的有效護(hù)理方法。方法 選取2013年1月至2014年12月收治的30例淺Ⅱ度燙傷患兒資料，對其采用的護(hù)理方法進(jìn)行分析，觀察患兒的治療效果。結(jié)果 30例患兒護(hù)理后，其護(hù)理滿意度為80.0%，治愈率達(dá)93.3%。結(jié)論 對淺Ⅱ度燙傷的患兒及時進(jìn)行治療，同時輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，可有效提高患兒的治療效果及護(hù)理滿意度，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

淺Ⅱ度燙傷；護(hù)理

2～4歲兒童的神經(jīng)系統(tǒng)還為發(fā)育完全，在活動的過程中，相對于成年人來說，有較差的穩(wěn)定性，并且對身邊所存在的危險根本意識不到[1]。同時，監(jiān)護(hù)人又對其疏忽管理，兒童容易發(fā)生燙傷。這不僅會給兒童帶來痛苦，還會增加家屬的心理壓力?；純涸谥委熯^程中，若不能得到精心的治療和護(hù)理，易引起燙傷并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生活。針對于此，我院對淺Ⅱ度燙傷患兒施以針對性的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2013年1月至2014年12月收治的淺Ⅱ度燙傷患兒30例，男14例，女16例；年齡8個月至11歲，住院時間最長23 d，最短11 d，平均（17.9±2.1）d。其中，燙傷面積10%～20%的患兒有23例，21%～25%有3例，26%～30%有4例。

1.2 治療及護(hù)理方法 30例患兒入院后，及時對其進(jìn)行相應(yīng)的治療，充分暴露創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面的情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟ＷC涂藥的厚度、次數(shù)、劑量等。對患兒實施監(jiān)測，防止休克以及感染的出現(xiàn)；同時對患兒施以支持療法，輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、創(chuàng)面護(hù)理、防感染護(hù)理、休克期護(hù)理、疼痛護(hù)理等，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 ①對患兒的情緒進(jìn)行有效護(hù)理。由于患兒燙傷后會出現(xiàn)心理恐懼，出現(xiàn)大哭大鬧的狀況，并抗拒治療及護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)不斷與患兒進(jìn)行溝通，使用一些玩具或食物對患兒進(jìn)行引誘，轉(zhuǎn)移患兒注意力。②與患兒家屬進(jìn)行有效溝通。由于患兒燙傷，其家屬易產(chǎn)生焦慮和自責(zé)心理，擔(dān)心患兒留下瘢痕等，因此護(hù)理人員應(yīng)多與患兒的家屬進(jìn)行交流，使患兒家屬全面了解燙傷的治療及危害，放松心情，指導(dǎo)患兒主動配合治療及護(hù)理[2]。

1.2.2 創(chuàng)面護(hù)理 入院后，護(hù)理人員首先要對患兒的燙傷部位進(jìn)行消毒處理，由于患兒年齡較小，對于劇烈的疼痛不能忍受，護(hù)理人員應(yīng)給予止痛劑或鎮(zhèn)定劑。采用0.9%氯化鈉注射液對患兒的燙傷創(chuàng)面進(jìn)行處理，但對于燙傷處的小水泡要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，然后吸出水泡液，并涂抹燙傷膏，每5小時進(jìn)行一次換藥。護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家屬，避免使用衛(wèi)生紙擦拭燙傷部位，協(xié)助患兒調(diào)整舒適的體位。臀部出現(xiàn)燙傷的患兒，家屬需在患兒便后及時清洗肛門等處，以免使?fàn)C傷創(chuàng)面污染引發(fā)感染[3]。

1.2.3 營養(yǎng)支持 發(fā)生燙傷后，患兒身體的代謝率明顯增加，其創(chuàng)面會有大量的液體滲出，增加患兒身體的能量消耗，引起營養(yǎng)障礙，尤其是創(chuàng)面體積較大的患兒，其對營養(yǎng)的消耗量會更大。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時對患兒進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。若營養(yǎng)不良，易影響創(chuàng)面愈合，降低患兒的免疫力，引發(fā)并發(fā)癥。臨床常采用靜脈滴注新鮮全血、血漿、營養(yǎng)蛋白等補(bǔ)充營養(yǎng)，年齡較小的患兒可給予母乳喂養(yǎng)；鼓勵年長患兒攝取易消化的蛋白質(zhì)、高維生素食物，采用流質(zhì)飲食[4]。

1.2.4 疼痛護(hù)理 淺Ⅱ度燙傷后，患兒會出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，體表會出現(xiàn)不同程度的水泡，從而引起患兒哭鬧、焦躁不安，造成滲出增加，嚴(yán)重的導(dǎo)致患兒休克。為了減輕患兒的痛苦，可在無菌條件下對創(chuàng)面涂抹藥物，同時給予鎮(zhèn)痛藥物，按體質(zhì)量予以水和氯醛1 ml口服或鼻飼，嚴(yán)重的患兒可采用冬眠療法，給予肛門注藥。藥物使用過程中，應(yīng)注意使用的劑量，避免患兒出現(xiàn)低血壓性休克[5]。

2 結(jié)果

30例患兒接受相應(yīng)的治療及護(hù)理后，治愈28例，有效2例，治愈率為93.3%。治療期間患兒均未發(fā)生感染等并發(fā)癥，患兒家屬的護(hù)理滿意度達(dá) 80.0%（24/30）。

3 討論

燙傷患兒在治療期間，還需輔以相應(yīng)的護(hù)理，能有效提高治療效果。通過對30例淺Ⅱ度燙傷患兒患兒的臨床資料進(jìn)行分析，治療的同時進(jìn)行早期護(hù)理和針對性護(hù)理應(yīng)注意做到：①治療期間，由于患兒年齡較小，對疼痛的耐受力有限，很容易出現(xiàn)哭鬧的狀況，不僅影響疾病的治療，還會造成家屬對護(hù)理人員不滿。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)主動向患兒家屬講解小兒淺Ⅱ度燙傷的相關(guān)疾病知識，如常用藥物、治療及護(hù)理方法等，以緩解患兒及家屬的緊張情緒，指導(dǎo)患兒積極主動配合治療。②護(hù)理過程中，應(yīng)注意觀察患兒的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知主治醫(yī)師。淺Ⅱ度燙傷患兒在治療時，很容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，從而加重病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)對患兒治療期間使用的藥物、器材進(jìn)行嚴(yán)格管理。一旦出現(xiàn)感染或并發(fā)癥，應(yīng)及時采取相應(yīng)治療。③由于患兒家屬擔(dān)心燙傷影響身體健康，易出現(xiàn)急躁不安情緒，護(hù)理服態(tài)度不好時而引發(fā)護(hù)患糾紛。護(hù)理人員應(yīng)主動告知患兒家屬治療的過程及進(jìn)度，對患兒的治療及身體恢復(fù)情況及時通報，緩解其心理壓力，保證燙傷得到有效治療。

綜上所述，對淺Ⅱ度燙傷患兒治療的同時，給予早期護(hù)理和針對性護(hù)理，能有效降低治療期間感染等并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果及護(hù)理滿意度。

[1] 吳艷春.小兒會陰部燙傷的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):636-637.

[2] 張婷婷.小兒淺Ⅱ度燙傷的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,12(10): 135-135.

[3] 李海軍.濕潤包扎治療小兒重度燙傷的護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(7):153-153.

[4] 謝麗珍,劉玲.小兒大面積燒傷的護(hù)理體會[J].中外健康文摘, 2013,10(26):371-372.

[5] 申傳安,柴家科,庹曉曄,等.應(yīng)用負(fù)壓治療技術(shù)修復(fù)小兒淺Ⅱ

度燙傷創(chuàng)面的效果觀察[J].中華燒傷雜志,2013,29(1):14-17.

Nursing Method for Children with Superficial Second degree Burn

Yu Guijuan Jiao Hong

Objective To investigate the superficial Ⅱ degree burn treatment effective methods of care given to children.Methods Select from January 2013 to December 2014 were treated 30 cases of children with superficialⅡ degree burns,were analyzed using methods of care,therapeutic effects were observed in children.Results After 30 cases of children with care,satisfaction with their care 80.0%,the cure rate was 93.3%.Conclusion Shallow Ⅱdegree burns in children treated promptly,supplemented by appropriate care measures can effectively improve treatment of children and nursing satisfaction,and promote early rehabilitation of patients.

Ⅱ degree superficial burns;Care

R473.72

A

1673-5846(2015)09-0154-02

新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院北院，新疆烏魯木齊 830011