林榮榮

精益六西格瑪模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

林榮榮

現(xiàn)今，在醫(yī)療衛(wèi)生體制的深入改革、醫(yī)院管理理念的不斷進(jìn)步，同時(shí)隨著民眾醫(yī)療自主意識(shí)的進(jìn)一步加強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理水平有了更高層次的要求?，F(xiàn)時(shí)多數(shù)服務(wù)行業(yè)日漸意識(shí)到精益六西格瑪管理理論應(yīng)用于純服務(wù)包括醫(yī)療行業(yè)所帶來的高效管理效果。在不斷發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)，精益六西格瑪管理理論的應(yīng)用能否在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施過程中取得應(yīng)有的效果，成為醫(yī)療行業(yè)的重點(diǎn)關(guān)注命題。為此，通過總結(jié)現(xiàn)時(shí)護(hù)理管理的模式，試圖尋找適合臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的高效護(hù)理管理模式。

護(hù)理管理；精益；六西格瑪；應(yīng)用價(jià)值

護(hù)理管理者一直在探索有效的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法，但經(jīng)驗(yàn)性總結(jié)較多，缺乏有效的分析方法與改進(jìn)工具[1]。精益管理和六西格瑪模式都屬于先進(jìn)的管理模式，是科學(xué)的、系統(tǒng)的管理方法，同時(shí)也是一種先進(jìn)的企業(yè)文化[2]。運(yùn)用精益六西格瑪管理理論對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行分析，可充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)職業(yè)推行精益管理方法的最主要目的，是在對(duì)關(guān)鍵質(zhì)量數(shù)據(jù)的定量化分析基礎(chǔ)上，制訂和完善護(hù)理工作流程、規(guī)范化操作，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率，提高患者的安全性。本研究對(duì)精益六西格瑪理論的基本概念、工具分析、應(yīng)用等方面進(jìn)行綜述，以期為優(yōu)化臨床護(hù)理管理提供理論依據(jù)。

1 基本概念

1.1 精益管理理論 精益管理理論最初源于精益生產(chǎn)，主要是企業(yè)為應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而提出的管理模式，為提高產(chǎn)品質(zhì)量、降低成本和提高交貨速度，必須要求人員管理規(guī)范化、事件處理流程化，明確崗位分工細(xì)則與具體操作流程，從而達(dá)到人、事、物的密切配合，形成高效的管理模式[3]。

1.2 六西格瑪理論 六西格瑪在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的含義為“六倍標(biāo)準(zhǔn)差”，是一種改善企業(yè)質(zhì)量流程管理的技術(shù)，源于美國(guó)摩托羅拉公司。是“零缺陷”的完美商業(yè)追求，通過大幅降低生產(chǎn)成本，改進(jìn)現(xiàn)有流程，減少過程變異，以提升財(cái)務(wù)成效及自身競(jìng)爭(zhēng)力，最大限度滿足顧客的需求[3]。對(duì)此，醫(yī)療行業(yè)根據(jù)“以人為本”的理念，在六西格瑪理論指導(dǎo)下，通過界定階段、測(cè)量階段、分析階段、改進(jìn)階段、控制階段對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化、再造。

2 護(hù)理精益六西格瑪模式工具分析

隨著企業(yè)管理方法——精益六西格瑪管理模式的引進(jìn)，護(hù)理領(lǐng)域采取其中簡(jiǎn)單、常見的方法進(jìn)行護(hù)理領(lǐng)域問題的分析。通過對(duì)文獻(xiàn)[2-7]的收集，將護(hù)理工作中常用的工具和技術(shù)整理如下：①定義階段：頭腦風(fēng)暴法、群策群力、流程圖、SIPOC圖、因果圖；②測(cè)量階段：頭腦風(fēng)暴法、群策群力、因果圖、流程圖、排列圖、過程能力分析；③分析階段：箱線圖、流程圖、因果圖、頭腦風(fēng)暴法；④改進(jìn)階段：優(yōu)化物理環(huán)境、流程改進(jìn)、標(biāo)準(zhǔn)化操作；⑤控制階段：過程能力分析，標(biāo)準(zhǔn)操作程序，成果分享與標(biāo)兵學(xué)習(xí)。在護(hù)理工作中，六西格瑪工具的使用呈現(xiàn)出內(nèi)容多樣化、使用具有針對(duì)性等特征，但對(duì)于剛剛起步的醫(yī)療行業(yè)來說，六西格瑪工具的使用，不提倡復(fù)雜化工具。為此，在護(hù)理事業(yè)發(fā)展日益成熟的情況下，借鑒六西格瑪理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐，有利于其得到更為高效的管理。

3 精益管理和六西格瑪管理模式的應(yīng)用

3.1 優(yōu)化護(hù)理工作流程 精益六西格瑪管理方法是戴明循環(huán)法的一種延伸，有利于優(yōu)化護(hù)理工作流程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。精益六西格瑪在優(yōu)化護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用較為常見[4-5]。在護(hù)理服務(wù)中，陸海晴等[6]通過實(shí)施六西格瑪管理，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行調(diào)整，改造輸液流程，縮短了患者的輸液等待時(shí)間，拓展了人性化服務(wù)的內(nèi)涵。鮑惠紅等[7]研究表明，應(yīng)用六西格瑪管理方法可有效縮短出院患者離院等待時(shí)間，這與陸海晴等[6]所達(dá)到的目標(biāo)相一致，不僅提高了護(hù)士的工作效率，同時(shí)患者的滿意度也得到了很大程度的提升。

3.2 護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理質(zhì)量提升的過程一是護(hù)理質(zhì)量流程不斷規(guī)范、優(yōu)化和改進(jìn)的過程；二是實(shí)施護(hù)理工作的護(hù)理人員合理配置、規(guī)范服務(wù)、職業(yè)發(fā)展和提升的過程。六西格瑪是一種卓越有成效的管理方法。通過對(duì)應(yīng)用六西格瑪理論進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理[8-9]，能夠保證對(duì)患者從住院至出院實(shí)施全方位、高品質(zhì)、個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)參與意識(shí)，保持身心處于最佳狀態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)[10]。

3.3 減少護(hù)理不良事件 有研究[11]通過運(yùn)用精益管理理論對(duì)32例護(hù)理不良事件進(jìn)行分析討論，得出患者安全性事件的發(fā)生是常態(tài)的一種，技能方面的培訓(xùn)雖能減少患者安全性事件的發(fā)生，但建立一種強(qiáng)調(diào)質(zhì)量、安全的文化才是問題的關(guān)鍵[12]。為此，在精益六西格瑪管理理論指導(dǎo)下，可使護(hù)理人員管理規(guī)范化、工作細(xì)則化，從而形成高效的管理模式。

4 結(jié)束語

精益管理的核心是以人員及人員發(fā)展為主的整體系統(tǒng)，并以此為核心，促進(jìn)管理工具、技術(shù)工具、哲學(xué)理念快速、均衡地發(fā)展，同時(shí)將這3個(gè)方面進(jìn)行有機(jī)的組合便形成了精益文化。經(jīng)典精益文化主要包括7種浪費(fèi)、5S工具。因此，精益六西格瑪文化有利于提高醫(yī)院管理者的運(yùn)作效率，減少浪費(fèi)與損耗。為使整體護(hù)理事業(yè)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，應(yīng)普及精益工具在六西格瑪理論中的應(yīng)用。

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[12] 姜志峰.精益管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,19(1):401-402.

Application of Lean Six Sigma model in Nursing Management

Lin Rongrong

With the deepening of the medical and health system reform,The hospital management idea of progress and the strengthening of public health consciousness,People put forward the quality of nursing service quality and technology update,Higher request.Nowadays,pure service industries,Including health care,Also realized the benefits of lean six sigma management theory.How to adapt to the new reform situation,better safety and quality of nursing service for the society is an important proposition of the concern of the hospitals.Therefore,By summing up the present mode of nursing management,and try to find effective nursing management model to fit the development of clinical nursing practice.

Nursing management;Lean;The six sigma;Application status

R47

A

1673-5846(2015)09-0160-02

福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州 362000

林榮榮，E-mail：2780327668@qq.com