夏蓉，車(chē)念聰，王蕾，章紅英，常景華，史青，張曉燕

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中醫(yī)藥專業(yè)本科生導(dǎo)師制新模式探究

夏蓉，車(chē)念聰，王蕾，章紅英，常景華，史青，張曉燕

首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，北京 100069

本科生導(dǎo)師制是培養(yǎng)中醫(yī)藥卓越人才的有效途徑之一。首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院自2006年開(kāi)始實(shí)行本科生導(dǎo)師制，實(shí)踐中不斷修訂導(dǎo)師制實(shí)施方案，完善管理體系，將導(dǎo)師制與師承教育、院校教育相結(jié)合，探索以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為核心、符合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)理念的高等教育新模式。

本科生導(dǎo)師制；自主學(xué)習(xí)；中醫(yī)藥

為探索適應(yīng)中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律的教育模式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高中醫(yī)藥專業(yè)本科生的教學(xué)質(zhì)量，首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院從2006級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育階段開(kāi)始實(shí)行導(dǎo)師制。我院實(shí)行導(dǎo)師制9年來(lái)，逐步修訂導(dǎo)師制實(shí)施方案并完善管理體系，將院校教育與師承教育相融合[1]，評(píng)價(jià)體系與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制相結(jié)合，形成了符合中醫(yī)藥人才培養(yǎng)理念的高等教育新模式。導(dǎo)師制的實(shí)施不僅提升了教育水平和教學(xué)質(zhì)量，也是培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展和提高學(xué)生實(shí)踐能力的重要舉措[2-3]。為了進(jìn)一步深化教育教學(xué)改革，探索建立具有中醫(yī)藥專業(yè)特色的本科生導(dǎo)師制新模式，本文對(duì)以往導(dǎo)師制工作進(jìn)行總結(jié)思考。

1 本科生導(dǎo)師制取得的成效

1.1 改革教學(xué)模式，因材施教更具個(gè)性化

學(xué)院在本科生導(dǎo)師制實(shí)施過(guò)程中，為了充分發(fā)揮學(xué)生在人才培養(yǎng)中的主體作用，使教學(xué)更具個(gè)性化，體現(xiàn)學(xué)校“精品教育”的辦學(xué)定位，汲取傳統(tǒng)師承教育中的精華，增設(shè)了以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)的特殊選修課程，并將該課程列入《本科專業(yè)培養(yǎng)方案》中，作為教學(xué)計(jì)劃的一部分。在教學(xué)過(guò)程中，將該課程要求掌握的古醫(yī)籍背誦和原著閱讀等內(nèi)容融入到中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、溫病學(xué)和金匱要略選讀等必修課程的形成性評(píng)價(jià)體系中，奠定了學(xué)生扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)和深厚的文化底蘊(yùn)，增強(qiáng)了學(xué)生古醫(yī)籍自學(xué)能力和學(xué)術(shù)論文寫(xiě)作能力。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的早期臨床體驗(yàn)以我院首都國(guó)醫(yī)名師館、名老中醫(yī)工作室（站）為依托，以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院“新名醫(yī)工程”為抓手，制訂了中醫(yī)本科生“跟名師”工作細(xì)則、實(shí)施方案和運(yùn)行機(jī)制，采取多種形式使學(xué)生早期接觸臨床、了解臨床，建立了牢固的中醫(yī)學(xué)思維和理念，培養(yǎng)了溝通能力，塑造了職業(yè)精神。中藥學(xué)專業(yè)依托中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所建立了北京市校外人才培養(yǎng)基地，形成了培養(yǎng)中藥現(xiàn)代化人才的優(yōu)勢(shì)合作模式，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)能力。

1.2 多方式自主學(xué)習(xí)，教師主導(dǎo)作用充分發(fā)揮

為更好地發(fā)揮教師在人才培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用，提高教師在人才培養(yǎng)、教育教學(xué)研究等方面的積極性和實(shí)效性，我院于2013年制訂了《首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)藥學(xué)師承工作管理辦法》和《首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院本科生導(dǎo)師制工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法》。辦法實(shí)施以來(lái)，充分調(diào)動(dòng)了導(dǎo)師們帶教的積極性和改革創(chuàng)新意識(shí)，第二課堂和大學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目申報(bào)踴躍，獲批第二課堂項(xiàng)目77項(xiàng)，大學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目（校級(jí)）59項(xiàng)。導(dǎo)師通過(guò)各種方式引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，包括臨床見(jiàn)習(xí)帶教、課堂病案討論、畢業(yè)課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作指導(dǎo)等教學(xué)活動(dòng)，各項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)展得豐富多彩，訓(xùn)練和強(qiáng)化了學(xué)生的臨床辨證思維和實(shí)驗(yàn)操作技能，加深了對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)理論內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)和學(xué)術(shù)體系的領(lǐng)悟，培養(yǎng)和提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新精神。導(dǎo)師在指導(dǎo)學(xué)生的過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)體會(huì)，2008—2014年作為第一作者在核心期刊上發(fā)表本科生導(dǎo)師制和學(xué)生自主學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)論文32篇，指導(dǎo)中醫(yī)藥專業(yè)本科生作為第一作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文14篇。

1.3 積極探索實(shí)踐，教學(xué)效果顯著

通過(guò)9年的探索和實(shí)踐，我院本科生導(dǎo)師制取得了較好的教學(xué)效果。2014年度大學(xué)英語(yǔ)4、6級(jí)考試通過(guò)率分別為96.2%和53.2%；近3年學(xué)生保送和考取研究生的平均比率為49.4%，其中中醫(yī)學(xué)專業(yè)為54.4%，中藥學(xué)專業(yè)為44.4%。學(xué)院就業(yè)率連續(xù)5年達(dá)到97%以上?！吨嗅t(yī)類別醫(yī)師資格綜合筆試院校學(xué)科成績(jī)分析報(bào)告》顯示，近3年，我?？忌嗅t(yī)類別醫(yī)師資格考試綜合筆試成績(jī)平均通過(guò)率為90.5%，高出全國(guó)平均水平達(dá)24.9%之多。

1.4 完善評(píng)價(jià)體系，學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制評(píng)價(jià)積極

本科生導(dǎo)師制的指導(dǎo)形式多樣，教學(xué)內(nèi)容豐富，學(xué)習(xí)成效表現(xiàn)復(fù)雜，因此評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建需要形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相互結(jié)合，既要有定量分析，也要有定性描述，從激勵(lì)調(diào)動(dòng)導(dǎo)師們的積極性出發(fā)，全面系統(tǒng)地反映導(dǎo)師的工作情況和效果。我院在曾凡東[4]構(gòu)建的本科生導(dǎo)師工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)院中醫(yī)、中藥專業(yè)教學(xué)的實(shí)際情況，制訂了新的本科生導(dǎo)師工作評(píng)價(jià)量表。

2014年年初，我院組織262名不同年級(jí)的中醫(yī)藥專業(yè)本科生對(duì)導(dǎo)師的導(dǎo)學(xué)工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。在學(xué)生反饋意見(jiàn)中，學(xué)生對(duì)導(dǎo)師的指導(dǎo)總體持肯定態(tài)度，平均得分為94.92分，得分≥90分占92.1%。對(duì)于導(dǎo)師工作方法中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力方面的選項(xiàng)，總體平均分為4.72分（滿分為5分），其中，能結(jié)合學(xué)生的專業(yè)和興趣愛(ài)好為學(xué)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，平均分為4.66分；定期有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生完成工作計(jì)劃并提出階段性目標(biāo)，平均分為4.77分；采取集體活動(dòng)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合的方式指導(dǎo)學(xué)生，平均分為4.8分；能采用多種形式啟發(fā)教育學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生參與第二課堂和學(xué)生科研創(chuàng)新項(xiàng)目，平均分為4.65分。以上結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)導(dǎo)師在自主學(xué)習(xí)能力方面的培養(yǎng)持肯定態(tài)度，同時(shí)希望導(dǎo)師能夠全面了解學(xué)生個(gè)性和興趣愛(ài)好，更有針對(duì)性地制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，為學(xué)生創(chuàng)造更多參與第二課堂和科研創(chuàng)新項(xiàng)目的機(jī)會(huì)。在學(xué)院每學(xué)期舉辦的導(dǎo)師制師生座談會(huì)上，學(xué)生們反饋的問(wèn)題也是主要集中在學(xué)習(xí)計(jì)劃的個(gè)性化和教學(xué)形式的多樣性方面。

2 本科生導(dǎo)師制尚存不足

我院本科生導(dǎo)師制的實(shí)施對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)起到了很好的引導(dǎo)和帶動(dòng)作用，學(xué)生反映良好，教學(xué)成效顯著。但是在導(dǎo)師制實(shí)施過(guò)程中仍然存在一些問(wèn)題，主要集中在以下3個(gè)方面。

2.1 管理尚缺乏實(shí)時(shí)、有效的監(jiān)督與考核

我院雖然制訂了本科生導(dǎo)師制的管理規(guī)定和工作指南，但對(duì)導(dǎo)師制工作的執(zhí)行情況尚缺乏實(shí)時(shí)有效的監(jiān)督，考核評(píng)價(jià)體系還需不斷完善，現(xiàn)行的獎(jiǎng)勵(lì)辦法也要在實(shí)際工作中進(jìn)一步補(bǔ)充和調(diào)整。

2.2 缺乏個(gè)性化培養(yǎng)，專業(yè)特色不突出

我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，有些教師對(duì)導(dǎo)師制的理解和重視程度存在差異，制訂的學(xué)習(xí)計(jì)劃個(gè)性化還不是很強(qiáng)，專業(yè)特色不突出，個(gè)別導(dǎo)師的教學(xué)形式較為單一，尚未充分激發(fā)出學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣。

2.3 學(xué)生對(duì)導(dǎo)師制工作參與不夠

導(dǎo)師由于平時(shí)教學(xué)和科研任務(wù)較重，沒(méi)有太多時(shí)間聯(lián)系學(xué)生，而有些學(xué)生又缺乏參與實(shí)踐活動(dòng)和科研工作的主動(dòng)性，以致學(xué)生在導(dǎo)師制工作中受益不足，沒(méi)有達(dá)到理想的學(xué)習(xí)效果。

3 建立中醫(yī)藥專業(yè)本科生導(dǎo)師制新模式

為了能夠更好地發(fā)揮導(dǎo)師制優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的個(gè)性化特征，突出專業(yè)特色，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，學(xué)院在大量調(diào)研的基礎(chǔ)上，針對(duì)目前存在的問(wèn)題制訂了改革措施，進(jìn)一步完善了導(dǎo)師制實(shí)施方案，探索中醫(yī)藥專業(yè)本科生導(dǎo)師制新模式。

3.1 繼續(xù)完善本科生導(dǎo)師制管理規(guī)定，進(jìn)一步強(qiáng)化全過(guò)程管理

由學(xué)院全程統(tǒng)管，成立院、系兩級(jí)導(dǎo)師制管理機(jī)構(gòu)。院級(jí)管理機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)修訂和完善導(dǎo)師制細(xì)則來(lái)規(guī)范導(dǎo)師制工作，定期對(duì)導(dǎo)師制師生雙方進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)并組織交流、座談等；系級(jí)管理機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)導(dǎo)師的遴選、指導(dǎo)和監(jiān)督工作，定期召開(kāi)導(dǎo)師小組會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、交流體會(huì)，不斷提高導(dǎo)學(xué)水平。學(xué)院要進(jìn)一步完善本科生導(dǎo)師制的評(píng)價(jià)機(jī)制，調(diào)動(dòng)本科生導(dǎo)師工作的積極性，推進(jìn)本科生導(dǎo)師制的有效實(shí)施。在本科生導(dǎo)師工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，確定重點(diǎn)評(píng)價(jià)的內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行量化，將本科生導(dǎo)師的工作納入到日常的本科教育教學(xué)工作中，作為考核教師教書(shū)育人效果、學(xué)生學(xué)習(xí)成效的重要內(nèi)容之一，教師在崗位聘任、評(píng)優(yōu)時(shí)占有一定的權(quán)重。評(píng)價(jià)過(guò)程包括本科生導(dǎo)師的自我評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)以及系管理機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)等。嚴(yán)格執(zhí)行《首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院本科生導(dǎo)師制工作獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，對(duì)于考核優(yōu)秀的導(dǎo)師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

3.2 制訂個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃，探索多種教學(xué)模式

在導(dǎo)師制工作手冊(cè)中進(jìn)一步細(xì)化導(dǎo)師的工作內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、生活、心理等方面的教育指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值取向和積極的人生態(tài)度。導(dǎo)師應(yīng)為每個(gè)學(xué)生制訂個(gè)性化學(xué)習(xí)計(jì)劃，教授專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)綜合能力，鞏固專業(yè)思想，關(guān)心學(xué)習(xí)過(guò)程和效果，并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方法，加強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)的能力。對(duì)學(xué)有余力并對(duì)科學(xué)研究有興趣的學(xué)生，讓他們參與導(dǎo)師的課題研究，并向其介紹學(xué)術(shù)研究動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)科研思維和動(dòng)手能力?？芍笇?dǎo)高年級(jí)學(xué)生撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，介紹碩士研究生考試等內(nèi)容。指導(dǎo)方式可多樣化，主要結(jié)合導(dǎo)師自己所在學(xué)科及其專業(yè)優(yōu)勢(shì)或特長(zhǎng)，制訂出具體的指導(dǎo)計(jì)劃，并把指導(dǎo)情況記錄在案?？杉兄笇?dǎo)，師生共同分析問(wèn)題及解決問(wèn)題；也可針對(duì)學(xué)生的具體問(wèn)題個(gè)別指導(dǎo)；或?qū)熕鶐У膶W(xué)生小組一起開(kāi)展活動(dòng)，如跟師出診、野外認(rèn)藥、參觀藥材市場(chǎng)、舉辦或參加講座和小組討論等等。通過(guò)多種途徑加強(qiáng)師生間的溝通和交流，建立密切的師生關(guān)系，形成良性互動(dòng)。各導(dǎo)師小組間也應(yīng)建立聯(lián)系，不同年級(jí)、不同學(xué)科間可以通過(guò)研討會(huì)和座談會(huì)等形式共同開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)一步豐富教學(xué)內(nèi)容和形式。

3.3 全面改革和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容與方法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

2014年，學(xué)校組織修訂了本科生課程新的教學(xué)大綱和課程介紹，將課堂學(xué)習(xí)和導(dǎo)師課后輔導(dǎo)相結(jié)合，加大了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課時(shí)比例，注重過(guò)程學(xué)習(xí)和形成性評(píng)價(jià)。在此基礎(chǔ)上，學(xué)院需不斷推進(jìn)和深化教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力為核心，探索中醫(yī)藥專業(yè)本科生導(dǎo)師制新模式，采用啟發(fā)式、討論式、案例式等多種教學(xué)方法與學(xué)生互動(dòng)，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，組織小班教學(xué)和小班討論，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

4 小結(jié)

本科生導(dǎo)師制的實(shí)施對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)精英人才的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用，它不僅有助于學(xué)生個(gè)性化發(fā)展，而且也有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力的提高，使中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力與學(xué)術(shù)水平得到全面提升。教師通過(guò)導(dǎo)師制的研究與實(shí)踐工作，逐步轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，改進(jìn)教學(xué)方法，深化教育教學(xué)改革，推動(dòng)教學(xué)水平和質(zhì)量穩(wěn)步提升。隨著國(guó)家中醫(yī)和中藥本科專業(yè)認(rèn)證工作的開(kāi)展，對(duì)未來(lái)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提出了新的更高的要求，我們對(duì)導(dǎo)師制育人模式的探索與實(shí)踐將會(huì)繼續(xù)推進(jìn)，不斷完善導(dǎo)師制實(shí)施方案，改革中醫(yī)藥教育模式，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的中醫(yī)藥繼承人而努力。

[1] 車(chē)念聰,張凈秋,王蕾,等.院校教育與師承教育融合的實(shí)踐與思考[J].中醫(yī)教育,2013,30(1):11-13,19.

[2] 王蕾,車(chē)念聰,常景華,等.基于中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)的本科生導(dǎo)師制實(shí)施研究[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2012(增刊):111-112, 115.

[3] 龔慕辛,車(chē)念聰,王秀娟,等.推行本科生導(dǎo)師制 全方位育人促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)[J].中醫(yī)教育,2013,32(1):36-39.

[4] 曾凡東,盧秉利,燕霞.本科生導(dǎo)師工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及構(gòu)建[J].湖南文理學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2004,29(6):96-98.

Exploration on a New Mode of Undergraduate Tutorial System of TCM Major

XIA Rong, CHE Nian-cong, WANG Lei, ZHANG Hong-ying, CHANG Jing-hua, SHI Qing, ZHANG Xiao-yan

(School of Traditional Chinese Medicine, Capital Medical University, Beijing 100069, China)

Undergraduate tutorial system is one of the effective ways to cultivate outstanding TCM talents. School of Traditional Chinese Medicine in the Capital Medical University began to carry out undergraduate tutorial system since 2006. In practice, scheme of implementing the tutorial system was revised; management system was improved; tutor system was combined with apprentice education and college education, in order to explore a new mode of higher education to cultivate students' autonomous learning ability and follow TCM talent training philosophy.

undergraduate tutorial system; autonomous learning; TCM

10.3969/j.issn.2095-5707.2015.03.015

（2015-04-09；編輯：季巍巍）

首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)研究基金重點(diǎn)項(xiàng)目（13JYⅣZ02）；首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)研究基金一般項(xiàng)目（13JYⅣY24）

夏蓉，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楦叩冉逃芾怼-mail:xiarong@ccmu.edu.cn