李麗偉

(吉林省舒蘭市中醫(yī)院吉林舒蘭132600)

支氣管哮喘是因?yàn)榧?xì)胞組和多種細(xì)胞參與造成慢性的氣道炎癥，這種炎癥會(huì)使患者出現(xiàn)氣促、胸悶、喘息和咳嗽的現(xiàn)象。因該疾病容易出現(xiàn)反復(fù)，而患者在急性發(fā)作時(shí)期，身體會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，所以在急性發(fā)作期必須要給予顯效藥物的治療［1］。該種疾病的病理學(xué)為血小板的激活因子使氣道炎癥得到誘發(fā)。在傳統(tǒng)的治療中大多在急性發(fā)作期選擇抗感染和解痙平喘的方法，當(dāng)時(shí)的療效較為顯著，但是當(dāng)藥物停止使用后，會(huì)出現(xiàn)較高的復(fù)發(fā)率，降低生活質(zhì)量。選取2012年7月－2013年12月收治的76例支氣管哮喘患者進(jìn)行急性發(fā)作期的治療，觀察療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年7月－2013年12月收治的76例支氣管哮喘患者進(jìn)行急性發(fā)作期的治療，實(shí)驗(yàn)組患者43例，25例男性，18例女性，年齡范圍:31－78歲，平均年齡為:(49.25±4.17)歲，病程范圍:0.5－3.1年，平均病程為:(1.3±0.2)年，病情:24例患者為輕度，19例患者為中度。對(duì)照組患者33例，21例男性，12例女性，年齡范圍:32－76歲，平均年齡為:(18.73±4.43)歲，病程范圍:0.4－3.2年，平均病程為:(1.4±0.3)年，病情:19例患者為輕度，14例患者為中度。在基本資料上沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)的診斷:患者氣急、喘氣、咳嗽、胸悶的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，在發(fā)作期間在雙肺間會(huì)有哮鳴音，藥物治療后可得到一定程度的緩解。對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)后，至少有一項(xiàng)結(jié)果為陽性，(1)支氣管的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或者激發(fā)試驗(yàn);(2)支氣管的舒張?jiān)囼?yàn);(3)最大的呼氣流量在每天中的波動(dòng)率或者變異率高達(dá)20%以上。中醫(yī)診斷:哮喘患者在急性期為風(fēng)寒的束肺癥，發(fā)作期間會(huì)有呼吸急促的表現(xiàn)，咳痰且痰液較稀，同時(shí)會(huì)有頭痛、身體痛、以及惡寒發(fā)熱的癥狀，脈浮緊、喜熱飲舌淡苔白且小便清長(zhǎng)。

1.3 治療

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組該組使用小青龍湯的治療，具有藥材有:3g細(xì)辛，甘草、大棗、干姜、桂枝各6g，9g五味子，15g的半夏。若患者的身體疼痛和惡寒癥狀較為嚴(yán)重，則將桂枝的使用劑量為15g，并給予6g生姜的加入。對(duì)于痰壅氣逆的患者不可采用平臥的姿勢(shì)，同時(shí)給予蘇子、葶藶子各9g，6g杏仁的加入。若患者有咳嗽氣逆的癥狀，則加入6g白芍。每天對(duì)上述藥物進(jìn)行煎煮，一天煎煮2次，每次取汁200ml，將兩次煎得的藥汁混合后分為兩次進(jìn)行服用，一療程有2周的時(shí)間，共進(jìn)行1療程的治療。

1.3.2 對(duì)照組使該組患者采用布地奈德福莫特羅粉的吸入劑進(jìn)行治療，每次的吸入劑量為4.5mg，而每次可進(jìn)行1－2吸，每日治療2次。同時(shí)給予復(fù)方甲氧那明膠囊的口服，每次劑量為2粒，一天服用3次，均為飯后使用。當(dāng)其癥狀得到有效緩解后，將復(fù)方甲氧那明膠囊的劑量減少，每次的劑量為1例，一天依舊使用3次，一療程有2周的時(shí)間，患者在經(jīng)過1療程的治療后給予相關(guān)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 治療標(biāo)準(zhǔn)治療顯效:患者氣喘、氣急的癥狀基本消失，每天最大的呼氣量在晝夜變異率上小于20%;治療有效:咳嗽氣喘等癥狀得到明顯緩解，但肺部依然有少許的哮鳴音，晝夜的變異率小于20%;治療無效:治療后氣喘、咳嗽等癥狀都沒有有效好轉(zhuǎn)，而且對(duì)雙肺聽診后仍然有哮鳴音的癥狀，晝夜的變異率范圍:20%－30%。

2. 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組43例患者，治療顯效29例，治療有效12例，治療無效2例，治療有效率為95.35%;對(duì)照組33例患者，治療顯效14例，治療有效12例，治療無效7例，治療有效率為78.79%。有顯著的療效差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表一兩組患者治療效果的對(duì)比

3. 討論

在研究中發(fā)現(xiàn)慢性的起到炎癥和起到的高反應(yīng)性會(huì)導(dǎo)致起到出現(xiàn)可逆性的通氣障礙，其中誘發(fā)因素有病毒細(xì)菌、化學(xué)因素、物理因素等［2］。氣道炎癥主要有起到黏膜的水腫、充血以及增加滲出，這些都會(huì)導(dǎo)致其的通氣障礙。西醫(yī)在治療上主要采用抗炎和抗感染的方法，同時(shí)給予化痰藥物和支氣管的擴(kuò)張劑使用，但在多年臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療，只能對(duì)當(dāng)時(shí)的癥狀進(jìn)行緩解，一旦停止藥物給予后，病情又會(huì)出現(xiàn)反復(fù)［3］。而在中醫(yī)的研究上，該疾病為肺部的一種疾病，內(nèi)因?yàn)樘碉嫞@種現(xiàn)象是因?yàn)槠⑻撌н\(yùn)，而且五谷不化精微，長(zhǎng)時(shí)間以來會(huì)造成宿痰內(nèi)伏，因此當(dāng)有一定的誘因后們就會(huì)造成病情復(fù)發(fā)［4］?；颊咴诩毙园l(fā)作時(shí)期，會(huì)有呼吸不利，咳嗽痰多以及氣逆喘鳴，其病變的主要部位為肺部，因此在治療時(shí)大多給予溫陽護(hù)衛(wèi)、滌痰祛瘀以及疏散外邪的治療，對(duì)其使用小青龍湯的使用，可以達(dá)到溫散結(jié)合的治療。其中小青龍湯中的主要藥材有桂枝、細(xì)辛、芍藥、麻黃、半夏、甘草、五味子等，麻黃和桂枝配合使用后，可發(fā)汗解表，麻黃可以使肺氣得到宣發(fā)從而平喘，而桂枝性溫陽可以化飲［5］。在藥材中有細(xì)辛、干姜及半夏，能夠達(dá)到溫肺化飲的效果。哮喘疾病的患者體質(zhì)大多為氣陽虛弱，會(huì)出現(xiàn)飲邪內(nèi)婷的效果。若出現(xiàn)寒飲內(nèi)停的癥狀會(huì)對(duì)陽氣進(jìn)行嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致疾病的加重。對(duì)于素有痰飲的患者如果僅使用后辛溫發(fā)散，擔(dān)心對(duì)肺氣造成損傷，還要避免藥物溫燥傷津，因此要藥材中加入五味子，可有酸收斂氣的效果，麻黃可使支氣管的平滑肌得到松弛，從而使肺灌流量得到增加［6］。芍藥和五味子也可使支氣管的平滑肌得到痙攣的緩解，細(xì)辛能夠有效抗炎解熱，半夏有止吐、鎮(zhèn)咳的作用，同時(shí)還可對(duì)腺體的分泌進(jìn)行有效抑制。同時(shí)針對(duì)患者身體的具體癥狀給予相關(guān)藥物的加減，使其得到有效的對(duì)癥治療。而且在治療中對(duì)患者的身體情況進(jìn)行觀察，沒有明顯的不良反應(yīng)，說明藥物的安全性較好。實(shí)驗(yàn)組患者治療后，有效率為95.35%。對(duì)照組給予常規(guī)的西藥治療，治療有效率達(dá)到78.79%的治療有效率，有較大的差異，充分說明小青龍湯加減治療的效果顯著，且有較高的安全性。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行過敏原的尋找，避免病情總是反復(fù)出現(xiàn)。通過使用中藥的調(diào)節(jié)后，免疫系統(tǒng)得到進(jìn)一步的完善，使五臟的調(diào)節(jié)體系以及神經(jīng)的內(nèi)分泌。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，也可使患者增加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，促進(jìn)身體素質(zhì)得到增強(qiáng)，并在飲食上避免辛辣、油膩等刺激性強(qiáng)的食物。

綜上所述，支氣管哮喘患者采用小青龍湯的加減治療，能夠使急性發(fā)作期存在的氣促、喘息、咳痰等癥狀得到明顯緩解，減少身體的不適癥狀，不僅使患者的舒適度得到提高，不良反應(yīng)少，病情不易反復(fù)，為良好的治療方法，值得推薦。

［1］郭曉燕，張惠勇，薛鴻浩.川芎平喘合劑治療支氣管哮喘急性發(fā)作期患者臨床療效及對(duì)炎性因子水平的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志.2013，13(12):123.

［2］葉超，劉香玉，張志花，薛漢榮，程光宇，查青林.小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床研究［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013，12(10):152－153.

［3］李影捷，惠萍，范發(fā)才，盧紹霞，王保明.小青龍湯加減治療過敏性鼻炎并哮喘42例療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué).2012，13(10):128－129.

［4］羅文坤，黃肖玲，胡柱佳.小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志.2012，16(12):103－104.

［5］高雪，曲敬來，邱晨，余燕，喬秋杰，常曉，高偉良.小青龍湯改善冷哮型支氣管哮喘氣道重塑的臨床研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào).2012，14(13):98－99.

［6］周棋斌，翟紅運(yùn)，鹿振輝，耿佩華.小青龍湯并用氨芐青霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期41例臨床觀察［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生.2012，10(03):102－103.