李德橋

[摘要]目的 研究參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效。 方法 選取2010年3月～2013年5月我院心內(nèi)科收治的心率失?；颊?2例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成研究組與對(duì)照組，每組46例。對(duì)照組給予單獨(dú)美托洛爾治療，研究組給予參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療。觀察兩組患者治療前后的血壓、心率變化情況，2個(gè)月后統(tǒng)計(jì)分析兩組的治療效果。 結(jié)果 研究組患者治療后顯效26例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為91.3%；對(duì)照組治療后顯效18例，有效17例，無(wú)效11例，總有效率為76.1%。兩組患者治療的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與治療前相比，研究組治療后患者血壓、心率的差異顯著，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后的血壓、心率相對(duì)于對(duì)照組下降的幅度更為明顯，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾能夠更加有效的控制心律失常的心室率，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]參松養(yǎng)心膠囊；美托洛爾；心率失常

[中圖分類(lèi)號(hào)]R541.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2014）20-46-03

The clinical effect analysis of Shensongyangxin capsule combined with Metoprolol in the treatment of cardiac arrhythmias

LI Deqiao

Centers for Disease Control and Prevention of Shangcheng County of Henan Province， Shangcheng 465350， China

[Abstract]Objective To analyze clinical efficacy of Shensongyagnxin capsule combined with Metoprolol in the treatment of arrhythmia. Methods 92 cases of patients with arrhythmia were selected from March 2010 to May 2013 in cardiology department of arrhythmia in our hospital， which were randomly divided into two groups， each group had 46 cases. Control group was given Metoprolol therapy alone， treatment group was given Shensongyangxin capsule combined with Metoprolol therapy. Observed the blood pressure， heart rate before and after treatment carefully in both group， the treatment effect of the two groups were compared after 2 months. Results After the treatment， in the treatment group， 26 cases had marked effect， 16 cases effective，4 cases ineffective， the total effective rate was 91.3%. In the control group， 18 cases had marked effect， 17 cases effective， 11 cases ineffective， the total effective rate was 76.1%. The treatment effective rate between the two groups have statistical significance （P<0.05）. the treatment group blood pressure， heart rate compared with before treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）， compared with control group， the decline significantly， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Shensongyangxin capsule combined with Metoprolol arrhythmia id more effective to control ventricular rate. And it has significant clinical effect Clinical efficacy which is worthing to us in clinic.

[Key words]Shensongyagnxin capsule； Metoprolol； Cardiac arrhythmias

近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活條件的極大豐富，冠心病的發(fā)病率逐年升高[1]，已經(jīng)成為心血管內(nèi)科中的常見(jiàn)、多發(fā)病。心律失常是心臟活動(dòng)的起源竇房結(jié)異常激動(dòng)或激動(dòng)發(fā)生在竇房結(jié)以外，使得傳導(dǎo)受阻，心臟搏動(dòng)節(jié)律異常[2]。心律失常具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大的威脅。目前心律失常以藥物治療為主[3]。許多臨床研究結(jié)果表明，美托洛爾可用于心率失常的治療，但在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)單用美托洛爾療效欠佳。臨床發(fā)現(xiàn)，在西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療心率失常具有良好的療效。本研究選取2010年3月～2013年5月我院心內(nèi)科治療的心率失?；颊?，采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療，并與單純使用美托洛爾治療進(jìn)行了對(duì)比研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年3月～2013年5月我院心內(nèi)科收治的心率失?；颊?2例，排除存在室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂等重要器官障礙或由藥物導(dǎo)致的心律失常病患。隨機(jī)將患者分成研究組與對(duì)照組，每組46例。其中研究組男26例，女20例，平均年齡（56.7±5.9）歲，平均病程（26.5±6.7）個(gè)月。對(duì)照組男24例，女22例，平均年齡（54.2±6.3）歲，平均病程（24.2±6.4）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)治療：兩組患者均調(diào)整生活和作息方式，并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管擴(kuò)張劑等緩解病情。

對(duì)照組患者給予酒石酸美托洛爾片（江蘇無(wú)錫阿斯利康制藥公司，H32025391）治療，每次口服約15mg，2次/d。研究組給予參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，Z20103032）4粒，3次/d，與美托洛爾15mg，2次/d聯(lián)合治療，療程均為2個(gè)月，治療期間仔細(xì)觀察兩組患者治療前后的血壓、心率變化，對(duì)比分析其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間每日觀察兩組患者的血壓變化、臨床癥狀、心功能改善情況；監(jiān)測(cè)心電圖變化；血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況以及用藥后不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，心電圖示期前收縮減少>90%；有效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，心電圖示期前收縮減少為50%～90%；無(wú)效：患者各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心律變化比較

治療結(jié)束后，比較兩組治療前后血壓及心律變化發(fā)現(xiàn)：與治療前相比，研究組患者的收縮壓、舒張壓均有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.788，6.012，P<0.01）。而對(duì)照組治療前后舒張壓變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.035， P>0.05），收縮壓變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.236，P<0.05）。研究組患者治療后的收縮壓、舒張壓和心率相對(duì)于對(duì)照組下降的幅度顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-10.073，-5.966，-10.995，P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后臨床療效比較研究組治療后顯效26例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為91.3%，對(duì)照組治療后顯效18例，有效17例，無(wú)效11例，總有效率為76.1%。兩組治療有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

心律失常是老年人常見(jiàn)的疾病之一，臨床一般將其分為緩慢性和快速性心律失常[4-5]。該病一般情況下可引起交界性早搏、室性早搏等心律失常癥狀，其中室性早搏癥狀發(fā)生率最高，患者往往會(huì)出現(xiàn)頭暈、心悸及胸悶等臨床癥狀，室性早搏的發(fā)病機(jī)制常與自律性增高及折返激動(dòng)有關(guān)[6]。一般情況下，功能性早搏患者無(wú)需使用其他藥物便可獲得較好的療效，但對(duì)于心臟病合并室性早搏的患者只有先將其誘因消除，使室性早搏的次數(shù)控制在一定范圍內(nèi)，同時(shí)使用適合的藥物緩解患者的心悸癥狀，才能取得理想的效果，提高患者的生活質(zhì)量。

美托洛爾屬于第二類(lèi)抗心律失常藥物，是一種β-受體阻斷藥，可有效緩解β-受體介導(dǎo)的心律失常，降低交感神經(jīng)的興奮度[7]，延緩房室結(jié)與竇性心律之間的傳導(dǎo)，降低起搏電流，還可通過(guò)下調(diào)交感活性和抗心肌缺血提高室顫閾[8]，進(jìn)而達(dá)到

抑制心律失常發(fā)生的效果。臨床有報(bào)道，美洛托爾可顯著改善心律失常，提高心臟高能，降低心衰發(fā)生率[9-10]。參松養(yǎng)心膠囊是一種中藥制劑，由人參、甘松、桑寄生、山茱萸等十二味中藥精制而成。具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心等功能，對(duì)心悸、怔忡、脈結(jié)代具有良好的治療效果。甘松具有抑制膜電位及延長(zhǎng)心電位、抑制異位室性節(jié)律、延長(zhǎng)心房不應(yīng)期[11]等作用。桑寄生主要成分為黃酮類(lèi)化合物和高分子化合物及生物堿，具有增加冠狀動(dòng)脈血流量、延長(zhǎng)心肌的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期從而控制房顫患者的心室率[12]。參松養(yǎng)心膠囊不僅具有抑制心肌細(xì)胞自律性，改善心肌細(xì)胞代謝，改善心臟傳導(dǎo)功能的作用，而且可以調(diào)整自主神經(jīng)的功能，可以廣泛應(yīng)用于各類(lèi)心律失常臨床治療中。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療后顯效26例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為91.3%，對(duì)照組治療后顯效18例，有效17例，無(wú)效11例，總有效率為76.1%。兩組患者治療的總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與治療前相比，研究組治療后患者血壓、心率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后的血壓、心率相對(duì)于對(duì)照組下降的幅度更為明顯，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床效果更顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]白海君.胺碘酮聯(lián)合丹紅注射液治療冠心病合并心律失常臨床研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21（6）：20.

[2]張常群.地高辛與美托洛爾合用治療房顫伴快速心室率療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，5（12）：49-50.

[3]曹克將，陳椿.抗心律失常藥物的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27（1）：14-17.

[4]黃健忠.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（9）：138-139.

[5]李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：133-134.

[6]劉燕飛.美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療快速性心律失常臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013（4）：125-127.

[7]馬虹.受體阻滯劑在心血管疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)處方藥，2004，28（7）：18-22.

[8]金有豫.藥理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：176.

[9]劉志高.胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾治療快速心律失常療效評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)，2009，29（6）：55-56.

[10]周文田.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（28）：141-142.

[11]馬傳康.甘松乙醇提取物的抗心律失常作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].安微醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1980，15（4）：9.

[12]倪燕芳.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常臨床觀察[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).絡(luò)病學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究（10）[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，2014：2.

（收稿日期：2014-08-01）endprint