張翠

探討腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的原因

張翠

目的 對腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的原因進行探討，為更好的治療腹膜炎提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2012年1月～2014年12月到我院腎內(nèi)科進行治療的118例發(fā)生腹膜炎的尿毒癥患者，通過分析其臨床資料進一步分析尿毒癥患者發(fā)生腹膜炎的原因。結(jié)果 引發(fā)腹膜炎的相關(guān)因素主要是以下方面：尿毒癥患者自身選擇繼續(xù)腹膜透析、操作不規(guī)范、治療環(huán)境不符合要求、其他疾病感染以及患者個人衛(wèi)生原因。結(jié)論 規(guī)范化操作和科學(xué)化管理能夠有效的防治腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生。

腹膜透析；尿毒癥；腹膜炎；原因

腹膜透析是一種有效的治療方法，常用于治療尿毒癥，近年來，在臨床上已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用。尿毒癥患者在進行腹膜透析治療時，容易引發(fā)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，這也是導(dǎo)致尿毒癥患者停止腹膜透析治療的主要原因。本文對2012年1月～2014年12月到我院腎內(nèi)科進行治療的118例發(fā)生腹膜炎的尿毒癥患者的疾病發(fā)生原因進行分析探討，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1基本資料

選取2012年1月～2014年12月到我院腎內(nèi)科進行治療的118例次發(fā)生腹膜炎的尿毒癥患者作為研究對象，其中男性患者60例次，女性患者58例次，患者年齡區(qū)間為32～64歲，平均年齡為(48.32±16.45)歲，進行腹膜透析治療的時間為1周～43個月。其中有12人是反復(fù)感染。118例次患者經(jīng)過確診，均符合腹膜炎的診斷標準。

1.2方法

自行設(shè)計調(diào)查問卷，對尿毒癥患者的生活環(huán)境、腹膜透析治療時間以及醫(yī)護人員的操作環(huán)節(jié)進行調(diào)查，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。

2　結(jié)果

118例尿毒癥患者中，101例次尿毒癥患者是由于患者不嚴格進行腹膜操作技術(shù)導(dǎo)致腹膜炎發(fā)生，所占比例為85.59%，14例次尿毒癥患者是由于腹膜透析患者管理制度不完善而導(dǎo)致腹膜炎發(fā)生，所占比例為11.86%，3例次尿毒癥患者是患者不按時復(fù)診而導(dǎo)致尿毒癥腹膜炎發(fā)生，所占比例為2.54%。

3　討論

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)生的主要原因是尿毒癥患者及其家屬在操作中不規(guī)范。在腹膜透析治療過程中，醫(yī)護人員應(yīng)耐心為尿毒癥患者及其家屬講解腹膜透析相關(guān)知識，強調(diào)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的嚴重性[1]，使患者能夠認識到不規(guī)范操作的危害性，加強患者無菌操作觀念和操作技術(shù)。由于尿毒癥患者每天需進行的腹膜透析次數(shù)相對頻繁，由于經(jīng)濟原因而對腹膜透析了解甚少，腎內(nèi)科醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行無菌操作、透析時間、飲食控制以及藥物服用等方面的指導(dǎo)。定期對尿毒癥患者進行隨訪，查看尿毒癥患者的腹膜透析操作，并進行指導(dǎo)糾正[2]。

同時腹膜透析患者管理制度尚且不夠完善也是導(dǎo)致腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)生的主要原因之一。相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，完善的病歷檔案管理制度有利于降低腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生率[3]。醫(yī)院應(yīng)該建立健全腹膜透析檔案管理體系，安排專業(yè)化人員進行管理。

一部分患者由于經(jīng)濟原因以及距離問題，而不定期進行復(fù)診，導(dǎo)致腹膜炎的復(fù)發(fā)。醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行腹膜炎危害性的講解，使患者能夠重視腹膜炎的復(fù)診，聽從醫(yī)囑按時返院進行復(fù)診。定期復(fù)診再培訓(xùn)，是預(yù)防腹膜透析相關(guān)性腹膜炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。腎內(nèi)科醫(yī)護人員應(yīng)定時對患者進行督導(dǎo)，指導(dǎo)患者控制飲食，避免攝入刺激性食物、過冷過熱的食物以及變質(zhì)腐敗的食物，增加高纖維食物的攝入[4]?；颊叽蟊闱闆r嚴重者，需進行藥物治療以調(diào)節(jié)腸道功能[5]。尿毒癥患者出院后，自行進行腹膜透析時，應(yīng)注意保持良好的腹膜透析環(huán)境，保持房間的清潔，定期對房間進行消毒處理。患者還應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗澡勤換衣，在操作前后，應(yīng)嚴格進行手部清潔。

腹膜透析相關(guān)性腹膜炎是一種由腹膜透析引發(fā)的并發(fā)癥。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的具體病情變化為患者選擇科學(xué)合理的透析方式，如尿毒癥嚴重患者適合血液透析，卻由于經(jīng)濟原因而選擇繼續(xù)腹膜透析甚至直接放棄治療，腎內(nèi)科醫(yī)護人員應(yīng)對尿毒癥患者講解繼續(xù)腹膜透析的危害性，勸導(dǎo)尿毒癥患者積極進行血液透析。腹膜透析與血液透析相比，均具有有效的治療效果。尿毒癥患者在進行透析治療時，應(yīng)聽從腎內(nèi)科醫(yī)護人員的建議，選擇合適的透析方式，從而避免腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的發(fā)生。

[1] 陳寶吟，吳垮霞，翁踞旭.腹膜透析患者規(guī)范化毽康教育的效果評價[J].護理實踐與研究，2007，4(8)：87-88．

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[5] 周曉玲，韓慶烽，付綱.腹膜透析相關(guān)性腹膜炎抗生素初始治療方案探討[J].中華腎臟病雜志，2010，26（2）：95-98．

To Investigate the Causes of Peritoneal Dialysis Related Peritonitis

ZHANG Cui, Pu’er People's Hospital of Renal Medicine, Pu’er 665000, China

Objective The reason for peritoneal dialysis-related peritonitis were discussed to provide a scientific basis for better treatment of peritonitis. Methods January 2012～December 2014 to our hospital for treatment of Nephrology, 118 cases occurred in patients with uremia peritonitis, by analyzing the clinical data for further analysis of the causes of peritonitis in patients with uremia. Results The relevant factors are mainly caused by peritonitis following aspects: uremic patients choose to continue their peritoneal dialysis, the operation is not standardized, therapeutic environment does not meet the requirements, as well as other infections in patients with personal hygiene reasons.Conclusion The standardized operation and scientific management can effectively control peritoneal dialysis-related peritonitis occurs.

Peritoneal dialysis, Uremia, Peritonitis, Reason

R656.4+1

B

1674-9308（2015）09-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.037

665000 普洱市人民醫(yī)院腎內(nèi)科