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高血壓合并腦出血的臨床診治分析

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目的 分析探討高血壓合并腦出血的臨床診治特征。方法 選取2012年6月～2013年6月期間在我院接受治療的88例高血壓合并腦出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)高血壓合并腦出血患者的發(fā)病因素、病情特點(diǎn)及診治經(jīng)驗(yàn)等。結(jié)果 88例患者中，7例（7.95%）治愈，66例（75.0%）經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，15例（17.04%）死亡；73例患者中48例偏癱，14例失語。高血壓合并腦出血具有高致殘率及致死率的特點(diǎn)，對血壓控制不良是導(dǎo)致發(fā)病的主要因素。結(jié)論 加強(qiáng)對高血壓患者的健康教育，規(guī)范高血壓藥物治療是降低高血壓腦出血發(fā)病的重要措施。

高血壓；腦出血；臨床診治

最近幾年，我國高血壓的發(fā)病率正逐年上升，而其中腦出血則是極為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，兩種疾病齊發(fā)，具有極高的致死率及致殘率[1]。高血壓腦出血占急性腦血管病的30%左右，給患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。這主要是因?yàn)楦哐獕阂l(fā)的原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)出血，相關(guān)臨床研究表明，男性發(fā)病率高于女性。本篇文章將針對高血壓合并腦出血的臨床診治情況進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取自2012年6月～2013年6月期間88例高血壓合并腦出血患者作為研究對象，采取回顧性的方法對本組患者的臨床診斷資料進(jìn)行分析；本組中男性56例，女性32例，年齡范圍在44歲～78歲之間，平均年齡（63.7±5.7）歲；診斷符合第四屆全國腦血管病會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查核實(shí)為高血壓合并腦出血。

1.2方法

本組45例患者是在活動過程中發(fā)病，所占比例為51.14%；安靜時發(fā)病的患者有6例，所占比例為6.82%；睡眠過程發(fā)病的患者有4例，所占比例為4.55%；有26例患者發(fā)病原因不明，所占比例為29.55%；7例患者是在劇烈活動中發(fā)病，所占比例為7.95%。59例患者發(fā)病后3小時內(nèi)出現(xiàn)明顯癥狀，所占比例為67.05%；29例患者發(fā)病后無顯著臨床癥狀、體征，所占比例為32.95%。35例患者發(fā)病前存在臨床癥狀，所占比例為39.77%，其中18例表現(xiàn)為頭痛，9例表現(xiàn)為頭暈，8例表現(xiàn)為四肢麻木。

患者臨床癥狀及體征[2]：通過對資料的分析，本組患者在發(fā)病前均達(dá)到高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓在180/110 mmHg以上的患者有22例，所占比例為25.0%；高血壓在220/120 mmHg以上的患者有20例，所占比例為22.73%；有50例患者出現(xiàn)意識不清，占56.82%；28例表現(xiàn)為嘔吐，占31.82%；有39例患者表現(xiàn)為發(fā)燒、體溫上升，占44.32%。

治療方法：75例患者行保守治療，13例為手術(shù)治療。保守治療主要包括：血壓控制，使用脫水劑，止血劑以及抗生素治療；手術(shù)治療主要有：開顱清除血腫術(shù)，單純血腫清除術(shù)，血腫穿刺引流術(shù)以及去骨瓣減壓術(shù)等等。

2　結(jié)果

88例患者中，7例（7.95%）患者治愈，66例（75.0%）經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，15例（17.04%）不治死亡；73例患者中48例患者出現(xiàn)偏癱，14例出現(xiàn)失語。

3　討論

高血壓腦出血有著三高的臨床特點(diǎn)，即：高發(fā)病率、高致殘率、高致死率，其主要是在動脈硬化基礎(chǔ)上誘發(fā)而來，通常情況下在活動中發(fā)病。高血壓腦出血則是由腦內(nèi)動脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂誘發(fā)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性腦血管疾病，存在高血壓特征。該疾病屬于全球性疾病，對人們的健康造成了嚴(yán)重的危害。因此，研究高血壓腦出血的臨床特點(diǎn)，總結(jié)出積極有效的預(yù)防措施極為重要。

大量研究報(bào)告顯示[3]，高血壓是造成腦出血的最重要的獨(dú)立性危險因素，因此控制好血壓對預(yù)防該疾病具有至關(guān)重要的作用。而我國患者高血壓治療率依舊較低，因此，加強(qiáng)防治高血壓病已成為避免腦出血的有效措施。

在高血壓腦出血的治療中，當(dāng)患者確診為腦出血，出血部位及出血量確定后，務(wù)必要采取急救措施，主要包含：血壓調(diào)控、使用脫水劑、應(yīng)用抗生素及止血劑等療法。當(dāng)患者癥狀控制后，需依據(jù)血腫的具體情況采取相應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，因此，必要時需開顱減壓，以清除顱內(nèi)血腫。

綜合以上敘述可知，高血壓在腦出血的發(fā)病機(jī)制中占據(jù)極為重要的作用，因此防止高血壓加強(qiáng)防病常識的普及和宣教，是避免腦出血的最佳方法。

[1] 徐廷偉，周毅，秦永芳，等. 高血壓合并腦出血的臨床診治分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13(2)：195-196.

[2] 董艷紅. 60例高血壓合并腦出血的臨床診治體會[J]. 中外健康文摘，2014，11(8)：99-100.

[3] 黃育紅. 64例高血壓合并腦出血的臨床診治體會[J]. 健康必讀（中旬刊），2013，12(4)：170.

The Clinical Analysis of Diagnosis and Treatment of Hypertension With Cerebral Hemorrhage

ZHANG Yuanbao, Mishan People's Hospital, Mishan 158300, China

Objective Analysis to study the clinical characteristics of diagnosis and treatment of hypertension with cerebral hemorrhage.Methods Selection in June 2012 - June 2013 treated in our hospital during the period of the clinical data of 88 patients with hypertension with cerebral hemorrhage were analyzed, and concluded the onset of hypertension with cerebral hemorrhage patient factors, disease characteristics and the experience of diagnosis and treatment, etc. Results 88 cases, 7 cases (7.95%) were cured, 66 cases (75.0%) improved after treatment, 15 cases (17.04%) died; 73 cases of 48 cases of patients with hemiplegia, 14 cases of aphasia. Hypertension with cerebral hemorrhage with high morbidity and mortality characteristics of the poor control of blood pressure is the main factor that cause disease. Conclusion To strengthen the health education of patients with high blood pressure, regulate blood pressure drug treatment is an important measure to reduce the incidence of hypertension cerebral hemorrhage.

Hypertension, Cerebral hemorrhage, Clinical diagnosis

R544.1

B

1674-9308（2015）09-0067-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.058

158300 密山市人民醫(yī)院