呂舒曼

兒童支氣管哮喘采用綜合護理方法的臨床應用價值

呂舒曼

目的 探討兒童支氣管哮喘采用綜合護理方法的臨床應用價值。方法 將110例患者分為研討組和對照組，研討組采用綜合護理，對照組采用傳統(tǒng)護理。結果 研討組癥狀好轉率和護理滿意度均高于對照組。結論 通過綜合護理措施不僅快速的改善患者癥狀，而且增加了患者對護理服務的滿意度。

哮喘；綜合的護理措施；基礎護理

兒童支氣管哮喘是兒童較為常見的慢性呼吸道疾病，其罹患率及致死率都很高，而且呈逐年上升趨勢，如得不到及時、有效的治療，約1/3～2/3的患者病癥會延續(xù)到成年[1]。兒童哮喘病與肺炎或者支氣管炎的臨床表現(xiàn)極為類似，所以診斷時往往容易造成誤診。隨著醫(yī)學的發(fā)展和進步，兒童支氣管哮喘的治療已進入聯(lián)合藥物及護理多種措施的階段，不僅要注重發(fā)病期藥物的應用，還需關注患兒的日常護理問題，這一方面的研究已經(jīng)得到廣大醫(yī)護工作者普遍的共識[2]。本課題通過采用綜合的護理服務措施對支氣管哮喘的患兒進行護理及指導，闡述了綜合的護理措施具有安全性更高、有效性更好、患兒及家屬對護理滿意度更佳等方面的優(yōu)點，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2014年9月來我院就診的110例6～12歲被確診為支氣管哮喘的患兒為研究對象。按照護理方法的不同將患兒分配為研討組或對照組。兩組患兒均采用吸入性糖皮質激素法必可酮氣霧劑進行常規(guī)治療。兒童哮喘病診斷標準：（1）頻頻發(fā)作的咳喘、呼吸困難、胸悶，多因接觸過敏原、刺激性氣體、冷空氣或由于細菌病毒所造成的呼吸道感染有關；（2）發(fā)作時患兒雙肺可聽到散在或彌漫分布的哮鳴音，呼氣相延長；（3）使用抗生素治療無效，當運用支氣管舒張劑時效果顯著。（4）輔助檢查項目：肺功能檢查，包含BPT、BDT、最高呼氣流速(PEF)。

1.2護理方法

對照組采用常規(guī)哮喘病必要的護理措施，而研討組在常規(guī)的護理措施基礎上采用綜合的護理方法，包括用藥指導、生活指導、營養(yǎng)支持、生命體征監(jiān)護、心理疏導及健康教育等。綜合的護理措施如下：

1.2.1衛(wèi)生指導 減少患者生活環(huán)境中的誘發(fā)因素：避免患兒接觸花粉、霉菌、刺激性氣體、寵物、毛絨玩具等過敏原。春秋季節(jié)時，因早晚溫差較大，空氣較為干燥、寒冷，當患兒突然吸入這樣的空氣常?？梢驅粑赖拇碳ざT發(fā)哮喘病發(fā)作。所以患兒春冬季出門均應戴口罩，避免吸入冷空氣。

1.2.2防止呼吸道感染 由于兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，常易收到細菌、病毒的感染，引起肺部和呼吸道病變，誘發(fā)加重哮喘病的喘息、呼吸困難等癥狀。所以患兒應盡量遠離狗、貓等寵物，避免弓形蟲、寄生蟲和病毒等病原體的感染。

1.2.3減少運動 劇烈的活動、情緒激動也可引起哮喘發(fā)作。若患兒哮喘病處于緩解期，可適量增加孩子運動，以增加身體免疫力，但不能過度勞累以免誘發(fā)哮喘。

1.2.4飲食控制 某些食物可以導致患者過敏或刺激到呼吸道，引起劇烈的咳嗽，導致哮喘病的發(fā)作?；颊咭⒁庋a充維生素及礦物質，并注意飲食搭配，避免食用辛辣，過冷過熱或油膩等刺激性較大的食物。

1.2.5用藥指導 哮喘發(fā)作期治療過程中將使用激素類藥物，使用此類藥物需要嚴格遵循用藥劑量、頻率及用藥時間使用等規(guī)則。

1.2.6心理疏導 由于患兒家屬對哮喘知識的認識不足，所以當看到孩子病情反復發(fā)作時，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、情緒不穩(wěn)等負面情緒，而這些不安的心理影響將嚴重的影響患者的健康狀況，也有可能因此加重病情而發(fā)展，所以綜合的護理措施對 患者是非常必要的

1.2.7營造溫馨的生活及醫(yī)療環(huán)境 患兒同時承受著哮喘引發(fā)的病痛和打針用藥時多帶來的身體創(chuàng)傷和恐慌，因此患者們對周圍環(huán)境相對較敏感，任何嘈雜的聲響或凌亂生活環(huán)境都會對患者身心造成不利的影響。

1.3療效評定

使用自制護理評分工作表進行護理評價，分為很滿意、滿意、不太滿意三個標準?；颊邼M意度=很滿意（%）+滿意（%）。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 11.0的統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理，兩獨立樣本的數(shù)據(jù)比較用t檢驗，當P＜0.05時差異有有統(tǒng)計學意義。計量資料以百分數(shù)表示。

2　結果

護理滿意度比較。常規(guī)組患者：很滿意21.8%（12/55），滿意38.2%（21/55），不滿意40.0%（22/55），患者對護理服務的總滿意度為60.0%；研討組患者：很滿意43.6%（24/55），滿意49.1%（27/55），不滿意7.3%（4/55），患者滿意度92.7%。護理后兩組間差異顯著P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3　討論

隨著對哮喘發(fā)病機制認識的不斷深入，人們認識到哮喘病的基本發(fā)病原因為氣道慢性炎癥的高反應性所引起的氣道狹窄，患者身別的許多因素如生活環(huán)境、氣候、粉塵、異味等都會導致患兒發(fā)病。針對以上常見因素我院采用綜合的護理措施新模式,取代了以往只注重治療而不關注護理措施的舊觀念，使更多患者達到完全控制或完全緩解的理想目標[3]。

在兒科治療中若僅采用常規(guī)的治療措施不能到達理想的控制效果時。由本次課題研究可以看出，當采用綜合的護理措施時（護理總滿意度為92.7%）治療哮喘病較單用傳統(tǒng)的護理方式（護理總滿意度為60%）起效更迅速,達到控制和部分控制的患者更多。綜合的護理措施可明顯減少患兒哮喘的發(fā)作頻率,在改善肺功能方面療效顯著。不僅提高喘息、呼吸困難等情況的控制率,而且明顯提高患兒的生活質量。

[1] 黃智軍. 兒童支氣管哮喘的現(xiàn)狀及治療新進展[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（13）：180-181.

[2] 鄭家紅. 兒童支氣管哮喘患者綜合護理干預效果[J]. 職業(yè)與健康，2014，8(7)：1147-1149.

[3] 張姝. 臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，18(12)：190.

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Children Bronchial Asthma

LV Shuman, Shuangyashan City Baoqing County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuangyashan 155600, China

Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing in children bronchial asthma. Methods 110 cases of patients were divided into study group and control group, study group were supplied comprehensive nursing, and the control group were supplied traditional nursing. Results Study group of symptom improvement rate and nursing satisfaction were higher than control group. Conclusion Through the comprehensive nursing not only quickly improve symptoms, but also increase the patients' satisfaction.

Asthma, Comprehensive nursing service, Traditional nursing

·療效對比·

R473.72

B

1674-9308（2015）09-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.118

155600 雙鴨山市寶清縣中醫(yī)醫(yī)院