劉晶娜

分析二維超聲及彩超對腮腺腫塊的診斷價值

劉晶娜

目的 探析二維超聲及彩超對腮腺腫塊的診斷價值。方法 回顧性分析48例經(jīng)高頻探頭二維超聲和彩超檢查的腮腺腫塊的特征，并將手術(shù)后得到的病理結(jié)論與之對照。結(jié)果 二維超聲對腮腺腫塊的診斷檢出率為100%，將術(shù)后病理結(jié)果與超聲檢測對比后發(fā)現(xiàn)超聲檢查對腮腺腫塊的符合率因病理變化。其中對良性腫塊的診斷符合率為87.9%，惡性腫瘤的符合率為74.6%。彩超檢查對惡性腮腺腫塊的診斷效果顯著。結(jié)論 二維超聲檢查在診斷腮腺腫塊的占位性病變上的正確率較彩超高，而彩超檢查在判斷腫塊性質(zhì)方面應(yīng)用較為普遍。

腮腺腫塊；多普勒超聲

本文通過對48例經(jīng)二維超聲及彩超檢查的腮腺腫塊病變進行回顧性分析，以探析二維超聲和彩超檢測應(yīng)用于診斷腮腺腫塊的臨床價值。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本組出現(xiàn)腮腺腫塊的病患48例，患者均經(jīng)二維超聲和彩超對腮腺腫塊進行檢測，且所有病患都通過手術(shù)明確病理診斷結(jié)果。其中23例為男性，25例為女性，年齡在9～80歲，患者的平均年齡（42±7.5）歲。

1.2方法

選用型號為HP 8500彩色多普勒診斷儀,其中線陣探頭的頻率為7.5 MHz。為使患者能夠充分暴露被檢查的區(qū)域?qū)w位有一定的要求?；颊咂脚P于床上時應(yīng)將頭向健側(cè)方轉(zhuǎn)動，并將墊枕墊于頸后方以抬高頸部，患者取側(cè)臥位時將患側(cè)朝上，這樣能夠使頸部充分伸展暴露易于對部位進行充分的檢查。對腮腺部位直接接觸檢查，遵循從上到下的檢查順序。上側(cè)檢查順序為從咬肌前緣部位到胸鎖乳突肌的后緣區(qū),下檢查到頜下腺區(qū)。首先應(yīng)用二維超聲對腮腺區(qū)域采用縱切向、橫切向等多斷面的掃查方式檢測，對下頜角周圍區(qū)域的深側(cè)腮腺采用斜切的方式進行常規(guī)掃查，明確腮腺腫塊的大小、形態(tài)、部位和聲像圖的特征，同時對健側(cè)部位的腮腺對比掃查。選取成像最佳的二維圖像置于彩色多普勒血流顯像（CDFI）或彩色能量圖（CPA）狀態(tài)中詳細觀察腫塊周圍以及血管的情況，包括內(nèi)部分布、血流灌注和數(shù)目等表現(xiàn)。最后檢查彩色血流以得到頻譜，應(yīng)用脈沖多普勒（PD）檢測, 同時對動脈頻譜中得到的平均血流速度及阻力指數(shù)進行記錄,取樣的容積為2～3 mm，并將聲速與血流之間的角度范圍確定在小于60°以內(nèi)。

2　結(jié)果

二維超聲對腮腺腫塊的診斷檢出率為100 %,其中最小病灶的距離為0.7 cm。本組48例病患都通過手術(shù)明確病理診斷，臨床上良性腫塊、惡性腫塊以及囊性腫塊的劃分主要依據(jù)聲像圖的邊界、形態(tài)以及內(nèi)部回聲。超聲檢測對腮腺腫塊的符合率因病理變化。其中對良性腫塊的診斷符合率為87.9 %，惡性腫瘤的符合率為74.6 %。

在本組18例惡性腫塊中其中有17例彩色血流信號出現(xiàn)在腫塊的附近及內(nèi)部，表現(xiàn)為不規(guī)則的分支狀或周邊狀，阻力指數(shù)（RI）＞0.6。在28例良性腫瘤中其中有7例出現(xiàn)較為豐富的血流信號，RI值＜0.5，剩下幾例均顯現(xiàn)少許星點狀血流信號，有的甚至沒有血流信號。惡性腫塊和良性腫塊相比，惡性腫瘤的血流信號的檢出率較良性腫塊高，且惡性腫塊越大越容易被檢測出，相反良性腫塊的大小與檢出率未表現(xiàn)出明顯的差異。在測定血流頻譜中發(fā)現(xiàn)動脈血流頻譜較靜脈相比易被測出，而且惡性腫瘤的平均血流速度和阻力指數(shù)較良性腫塊高。結(jié)果顯示，由于良性腫塊和惡性腫塊在大小、形態(tài)和內(nèi)部回聲等方面表現(xiàn)并不明顯且通過檢測發(fā)現(xiàn)很多影像特征聚集，臨床中應(yīng)用二維超聲對腮腺腫塊進行檢測給診斷帶來很大的局限，運用彩色多普勒超聲診斷技術(shù)發(fā)現(xiàn)惡性腫塊和良性腫塊在血流速度、信號強度以及RI上表現(xiàn)差異明顯。

3　結(jié)論

國內(nèi)外很多學(xué)者、專家對腮腺腫塊的超聲檢測做了很多研究，二維超聲及彩超仍作為常用的影像檢查方式。在判斷腫瘤的良惡性上，二維超聲主要依據(jù)腫塊的大小、形態(tài)、邊緣以及內(nèi)部的回聲。本研究中二維超聲對腮腺腫塊的診斷檢出率為100%，其中對良性腫塊的診斷符合率為87.9%，惡性腫瘤的符合率為74.6%。本研究結(jié)果與文獻報道一致[1-2]。彩色多普勒主要依據(jù)良惡性腫塊間的血供差異來對腫塊進行鑒別，明顯加大了惡性腫塊的特異性。本研究表明在血流速度、血流信號和RI上惡性腫塊較良性腫塊表現(xiàn)明顯增強，因此彩色多普勒超聲診斷技術(shù)在診斷腫塊性質(zhì)方面有很大的應(yīng)用價值。

[1] 謝琦，陳孝岳. 腮腺腫瘤的超聲與手術(shù)病理對照[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，1999，15(10)：764-765.

[2] 王悅，廖憲江. 超聲對腮腺腫物的診斷價值[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，1999，15(12)：947-948.

Value of Two-dimensional Ultrasound and Color Doppler Ultrasonography in Diagnosis of Parotid Masses

LIU Jingna, Suileng County in Heilongjiang Province People's Hospital, Suileng 152200, China

Objective Value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in diagnosis of parotid masses. Methods a retrospective analysis of 48 cases of parotid masses characterized by high frequency probe of two dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound examination of the pathology, and the conclusion after an operation and control. Results Two dimensional ultrasonography in diagnosis of parotid gland masses detection rate was 100%, postoperative pathological results will be compared with ultrasonic detection of ultrasound findings of parotid gland masses after the coincidence rate of pathological changes due to. The diagnosis of benign tumor coincidence rate was 87.9%, the coincidence rate was 74.6% in malignant tumor. The effect of color Doppler ultrasound in diagnosis of malignant parotid masses significantly. Conclusion Ultrasonography in diagnosis of parotid masses for the correct rate of lesions on ultrasound and color Doppler ultrasound examination is high, in the judgement of the mass properties of more general use.

Parotid mass, Doppler ultrasound

R445.1

B

1674-9308（2015）09-0195-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.09.168

152200 黑龍江省綏棱縣人民醫(yī)院