王麗華

不同糖化血紅蛋白水平的2型糖尿病患者血液流變學檢測分析

王麗華

【摘要】目的 探討不同水平糖化血紅蛋白（GhbAlc）的2型糖尿病患者血液流變學特點。方法 隨機將90例2型糖尿病患者分為3組，每組30例。按照GhbAlc水平差異分為A組（控制理想）、B組（控制一般）、C組（控制較差）。30例健康者為D組。比較四組GhbAlc、血液流變學及生化指標。結果 四組間血流變相關指標除血細胞比容外，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 不同GhbAlc水平下2型糖尿病患者血液流變學指標均出現(xiàn)異常但存在差異。

【關鍵詞】2型糖尿病；糖化血紅蛋白；血液流變學

作者單位：165399黑龍江省漠河縣興安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2011年全世界糖尿病患者超過3.6億，我國占40%以上，形勢極為嚴峻[1]，根據(jù)中國成人糖尿病最新流行病學數(shù)據(jù)統(tǒng)計，中國成人糖尿病患病率為11.6%。糖尿病是臨床中常見的慢性代謝性疾病，是導致心腦血管疾病的重要因素，嚴重影響了人類生命健康，受到全世界的關注。糖尿病患者糖代謝異常，造成血液、血脂等方面出現(xiàn)病變，導致血液流變學發(fā)生異常變化，它可促進微血管病變惡化。檢測血液流變學對糖尿病等疾病的分析、預防與治療具有重要的作用。本研究選擇90例2型糖尿病患者，探討不同水平糖化血紅蛋白（GhbAlc）的2型糖尿病患者血液流變學特點。具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將90例2型糖尿病患者分為3組，每組30例。按照GhbAlc水平差異分為A組（控制理想，GHbAlc小于6.5%）、B組（控制一般，GHbAlc：6.5%～8.0%）、C組（控制較差，GHbAlc大于8.0%）。其中男63例，女27例；年齡53～78歲，平均（60.14±5.78）歲；病程1～21年，平均（11.54±2.4）年。選取30例健康者為D組。納入標準：（1）符合《糖尿病臨床實用指南》相關診斷標準。（2）近期未使用調(diào)脂藥物者。（3）無其它慢性疾病者。（4）同意本研究者。排除標準：（1）糖尿病急性并發(fā)癥以及原發(fā)性腎臟疾病。（2）心、肝、腦血管等嚴重并發(fā)癥患者。（3）無糖皮質(zhì)激素等藥物應用史。4組患者性別、年齡等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

4組患者均禁食12 h，清晨空腹采集血液，將3 ml血液注入普通管、1.5 ml血液乙二胺注入四乙酸鈉管、5 ml血液注入肝素管，分別檢測GHbAlc（高壓液相免疫熒光色譜法）、血液流變學（全自動血流變儀）以及生化指標（全自動生化分析儀）。全部試劑均通過鑒定合格后使用。

1.3統(tǒng)計學分析

2　結果

2.14組血液流變學各指標分析

（1）4組間血流變相關指標（全血高切、血漿黏度、凝集指數(shù)、總膽固醇、RBC剛性指數(shù)等指標）除血細胞比容外，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。（2）組間比較3組血沉方程K值、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、RBC變形指數(shù)、RBC凝集指數(shù)、三酰甘油、總膽固醇與D組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。（3）選擇S-N-K檢驗法分析，A組與C組全血高切黏度、全血中切黏度，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義；A組與D組RBC剛性指數(shù)、血漿黏度，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義；B組與C組RBC變形指數(shù)、三酰甘油，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，4組間其它指標，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

糖尿病是臨床上較為常見的疾病之一，其中2型糖尿病占90%以上，發(fā)病率高，嚴重破壞了患者的身體健康。胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是導致2型糖尿病發(fā)病的主要原因[2]，胰島素抵抗直接關系著糖尿病的臨床治療效果。2型糖尿病患者由于長期高血糖，引起機體氧化應激和糖基化代謝產(chǎn)物發(fā)生變化，從而引起一系列微血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病并發(fā)癥累及全身很多組織、器官，其引起的心血管疾病的風險大于健康人3～4倍，大部分患者因心腦血管疾病而死亡。導致糖尿病微血管病變的原因多種多樣，主要是由于物質(zhì)代謝不規(guī)律引起血液、血管發(fā)生變化，最終導致血液流變學特征的變化，血液流變學、心腦血管疾病兩者之間存在緊密的關系。目前，糖化血紅蛋白（GHbAlc）被認為是評估控制患者血糖水平的金標準，大部分研究資料選擇以GHbAlc為評估血糖控制程度的標準。

糖尿病可改變患者免疫功能，其并發(fā)癥發(fā)生率高于正常人，因糖尿病誘發(fā)的多種并發(fā)癥是導致患者死亡的重要原因之一。糖尿病患者中性粒細胞吞噬、趨化以及黏附作用受到損害。粒細胞趨化作用的消退，導致抗菌能力的減小。糖尿病患者血清中表達部分蛋白質(zhì)因子和抑制性因子，蛋白質(zhì)因子可以提高粒細胞黏附作用，抑制性因子可以使粒細胞趨化作用降低，使粒細胞較難滲出血管。糖尿病是主要表現(xiàn)為高血糖的代謝性疾病，血管損傷是引起并發(fā)癥的基礎[3]，微血管功能以及形態(tài)的變化對糖尿病患者具有重要的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，四組間血流變相關指標除血細胞比容外，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；3組血沉方程K值、全血中切黏度、RBC變形指數(shù)、三酰甘油等指標與D組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。 總之，不同GhbAlc水平下2型糖尿病患者血液流變學指標均出現(xiàn)異常但存在差異。

參考文獻

[1] 葛琴． 糖尿病患者血液流變學檢測的臨床分析和應用[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（21）：3462-3463．

[2] 宋柯瑤． 糖尿病患者血流變及血脂檢測的相關性研究[J]． 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2011，10（14）：1104-1105．

[3] 鄒德學． 2型糖尿病患者血漿纖維蛋白原含量、抗凝血酶活性、血小板聚集及血液動力學的檢測[J]． 血栓與止血學，2011，17 （5）：219-220．

Analysis Different Levels of GHBALC in Patients With Type 2

Diabetes Blood Rheology Detection

WANG Lihua Xingan Town Center Hospital in Heilongjiang Province,165399 Mohe, China

[Abstract]Objective To explore the different levels of glycated hemoglobin (GhbAlc) characteristics of blood rheology in patients with type 2 diabetes. Methods Selected 90 cases of patients with type 2 diabetes randomly divided into three groups, each group 30 cases. According to the GhbAlc level differences were divided into group A (better control) ,group B (general control),group C(worse control) 30 cases of healthy subjects in group D. Compared four groups GhbAlc, blood rheology and biochemical index. Results Between the four groups of related hemorrheology indexes except hematocrit, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Under different GhbAlc level index of blood rheology in patients with type 2 diabetes are abnormal but there are differences.

[Key words]Type 2 diabetes, Glycated hemoglobin, Blood rheology

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.020

【文章編號】1674-9308（2015）13-0026-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1