袁艷

臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的結(jié)果分析

袁艷

【摘要】目的 對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的結(jié)果進(jìn)行研究分析，以提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。方法 對(duì)我院檢驗(yàn)科參加3次臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的結(jié)果進(jìn)行分析，并探討提高臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的方法。結(jié)果 經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，第1、2、3次參加臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的合格率分別為89.72%、91.25%及95.41%，臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的總合格率為92.13%。結(jié)論 在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的過程要對(duì)室內(nèi)質(zhì)控工作給予高度重視，并積極參加臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)，才能提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床免疫檢驗(yàn)；室間質(zhì)評(píng)；結(jié)果

作者單位：136200吉林省遼源市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

臨床免疫檢驗(yàn)在臨床工作中發(fā)揮著十分重要的作用，直接影響到臨床工作能否順利、有效的進(jìn)行，因而臨床免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的管理及建設(shè)也受到越來越多的關(guān)注[1]。目前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控已成為臨床免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理、建設(shè)的重要構(gòu)成部分，只有對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)施合理、有效的室間質(zhì)評(píng)，才能提高臨床免疫檢驗(yàn)的總體水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控的目標(biāo)。

1　基本資料及方法

1.1基本資料

本次臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的質(zhì)評(píng)血清主要由衛(wèi)生部及臨床免疫檢驗(yàn)中心來提供；臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)試劑主要是洗板機(jī)及酶標(biāo)儀；臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)采用的方法為酶聯(lián)免疫檢驗(yàn)法，使用該方法檢驗(yàn)的過程中嚴(yán)格按照相關(guān)操作說明書進(jìn)行操作，檢驗(yàn)過程中的抗-HBc檢驗(yàn)以衛(wèi)生部、臨床免疫檢驗(yàn)中心的相關(guān)要求采用稀釋樣本進(jìn)行抗-HBc（E）的檢驗(yàn)，采用有效的原倍樣本進(jìn)行抗-HBc（C）的檢驗(yàn)。

1.2方法

在本次研究中，臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的樣本、樣本的預(yù)期值均由臨床免疫檢驗(yàn)中心提供，質(zhì)評(píng)的樣本按照相關(guān)要求進(jìn)行保存，并確保其使用在保質(zhì)期之內(nèi)，質(zhì)評(píng)的每年發(fā)放一次，每次的每個(gè)臨床免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目各發(fā)放5只樣本，同時(shí)要求各參評(píng)的臨床免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室均在規(guī)定的日期完成相關(guān)檢驗(yàn)并匯報(bào)相應(yīng)的結(jié)果，同時(shí)寄回相關(guān)臨床免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的指控圖表，為臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的結(jié)果評(píng)價(jià)及分析提供依據(jù)[2]。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)方案使用的是臨床免疫定性項(xiàng)目的PT評(píng)價(jià)。以PT評(píng)價(jià)要求為依據(jù)，在進(jìn)行某次質(zhì)評(píng)的時(shí)候，某一項(xiàng)目的所有得分在80%及其以上算合格，在95%及其以上為優(yōu)秀。倘若某一項(xiàng)目有連續(xù)2次及其以上不合格就評(píng)定為不成功，結(jié)果的回報(bào)不準(zhǔn)時(shí)判定為不合格，且該次評(píng)分為0分。

2　結(jié)果

經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，第1、2、3次參加臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的合格率分別為89.72%、91.25%及95.41%，臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)的總合格率為92.13%。

3　討論

在臨床上，臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)不僅關(guān)系到臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量，還關(guān)系到臨床工作能否順利進(jìn)行。因此，各醫(yī)院應(yīng)對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)應(yīng)給予高度重視，并以此為依據(jù)，不斷進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的學(xué)習(xí)及改進(jìn)，才能提高本院的臨床免疫檢驗(yàn)工作質(zhì)量。提高臨床免疫檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)合格率及其臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的措施主要有：

（1）對(duì)實(shí)驗(yàn)前的質(zhì)控工作給予高度重視?？茖W(xué)、合理的進(jìn)行試劑盒的選擇，根據(jù)實(shí)際需要選擇特異性高、靈敏度高、檢驗(yàn)合格及穩(wěn)定性好的試劑；制定合理有效的儀器維護(hù)、校正的操作程序，并對(duì)各相關(guān)儀器（例如水浴箱、洗板機(jī)及酶標(biāo)儀）進(jìn)行定期檢測(cè)及維護(hù)，以提高其穩(wěn)定性，從而確保儀器的穩(wěn)定工作[3]。

（2）做好實(shí)驗(yàn)中的質(zhì)控工作。首先，加樣。按照所需用量采用移液器加入到微孔板底部，為提高實(shí)驗(yàn)質(zhì)量做好選擇懸空加樣，并避免移液器碰到孔壁的上部，還要保證其不會(huì)出現(xiàn)氣泡或者濺出的現(xiàn)象[4]。其次，溫育。溫育的時(shí)候應(yīng)選用水浴法，以確保反應(yīng)液能夠更快達(dá)到溫度的平衡，板條應(yīng)貼上一次性的封板膜，以避免液體受到污染、蒸發(fā)，還要注意控制好溫育的時(shí)間及溫度，板條不能疊加放置。再次，洗滌。洗滌的時(shí)候做好重復(fù)進(jìn)行5次洗滌，并避免混用各類試劑盒的相關(guān)洗滌液。洗滌結(jié)束之后要盡快的進(jìn)行相關(guān)加液操作。最后，結(jié)果判讀。結(jié)果判讀時(shí)要盡量科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，并盡量采用雙波長(zhǎng)比色方法進(jìn)行判讀，以避免劃痕及手印的干擾。

（3）做好實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)控工作。對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作的過程進(jìn)行回顧分析，對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，以避免其出現(xiàn)飄移、失控的現(xiàn)象，針對(duì)可疑結(jié)果，要進(jìn)行科學(xué)的復(fù)檢及確認(rèn)，并做好記錄、歸檔的工作。此外，在免疫檢驗(yàn)的時(shí)候還要對(duì)低值灰區(qū)及陽性污染給予重點(diǎn)關(guān)注，以達(dá)到提高檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔京濤，倪安平，吳葉麗. 2008至2011年美國(guó)CAP病毒培養(yǎng)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)及結(jié)果分析[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，36（3）：277-278.

[2] 趙忠嬋. 2011年某院免疫室室間質(zhì)評(píng)回饋結(jié)果分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（16）：2497.

[3] 孫銘濤，劉甲辰，劉曉華. 酶免法檢測(cè)乙型肝炎病毒標(biāo)志物室間質(zhì)評(píng)水平與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：376-377.

[4] 閆穎，張順利，鐘堃，等. 2010～2012年度治療藥物監(jiān)測(cè)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果分析[J]. 中國(guó)藥物警戒，2013，10（12）：757-758.

Analysis of Clinical Immunology Laboratory Quality Assessment Results

YUAN Yan Liaoyuan Central Hospital Clinical Laboratory in Jilin Province, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical immunology laboratory EQA results, to improve the quality of clinical immunology test. Methods Analysis the laboratory department 3 clinical immunology laboratory quality assessment results in our hospital, and discuss the methods to improve the quality of clinical immunity test. Results Analysis first, second, third times in the clinical immunology laboratory quality assessment between the qualified rate were 89.72%, 91.25% and 95.41%, clinical immunology laboratory quality assessment of the total qualified rate was 92.13%. Conclusion Pay attention to indoor quality control work in the process of clinical immunology test, and actively participate in clinical immunology laboratory quality assessment, to improve the quality of clinical immunity test.

[Key words]Clinical immunology test, External quality assessment, Results

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.024

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0031-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R446.6