唐永剛余西江

分析堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)在口腔頜面部創(chuàng)傷治療中的作用

唐永剛1余西江2

【摘要】目的 分析堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)在口腔頜面部創(chuàng)傷治療中的作用。方法 選取我院堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)的口腔頜面部創(chuàng)傷患者80例，給予堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)治療。結(jié)果 所有患者愈合良好，未出現(xiàn)感染等跡象，術(shù)后咬合情況良好，未出現(xiàn)鈦板松動(dòng)。結(jié)論 治療口腔額面部損傷采用堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)治療效果好，術(shù)后恢復(fù)良好。

【關(guān)鍵詞】堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)；口腔頜面部創(chuàng)傷；作用

作者單位：1 831100新疆昌吉州人民醫(yī)院 2 830001烏魯木齊市口腔醫(yī)院

口腔額面部損傷在臨床上十分常見(jiàn)的，發(fā)生于各個(gè)年齡階段，而目前堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)是當(dāng)前治療口腔額面部創(chuàng)傷中的有效方法[1]。因此主要分析堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)在口腔頜面部創(chuàng)傷治療中的作用，選取于2013年3月～2014年3月在我院接受堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)的口腔頜面部創(chuàng)傷患者80例，作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2013年3月～2014年3月在我院接受堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)的口腔頜面部創(chuàng)傷患者80例，作為本次研究對(duì)象，其中男性45例，女性35例，年齡6～68歲，平均年齡38.31歲。其中軟組織損傷30例，骨折50例。

1.2治療方法

1.2.1軟組織處理：口腔頜面部損傷救治中，對(duì)合并顱腦外傷、顱底骨折伴有腦脊液耳鼻漏者，嚴(yán)密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、瞳孔變化，同時(shí)禁止外耳道及鼻腔的填塞與沖洗。經(jīng)抗感染、止血、降顱壓等對(duì)癥處理，觀察一周無(wú)其他變化再施行頜骨骨折的處理。（1）擦傷，早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大，可在無(wú)菌條件下，用粗針頭將血液抽出，然后加壓包扎。已形成血腫者1～2天后可用熱敷、中藥外敷，促進(jìn)血腫吸收及消散。血腫如有感染，應(yīng)給予切開(kāi)，清除膿液及腐敗血凝塊，建立引流，并應(yīng)用抗生素控制感染。（2）唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷，如離體組織尚完好，傷后時(shí)間未超過(guò)6 h，可盡量設(shè)法縫回原處。縫合前，離體組織應(yīng)充分清洗，并浸泡于抗生素溶液中。受傷部位應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，并修剪成新鮮創(chuàng)面，用細(xì)針細(xì)線作細(xì)致的縫合。術(shù)后注意局部保溫。全身應(yīng)用抗生素。（3）腭損傷，硬腭軟組織撕裂傷作粘一骨膜縫合即可。軟腭貫穿傷，應(yīng)分別縫合鼻側(cè)粘膜、肌及口側(cè)粘膜。如硬腭有組織缺損或鼻腔、上頜竇相通者，可在鄰近轉(zhuǎn)移粘骨膜瓣，封閉瘺口和缺損，或在硬腭兩側(cè)故松弛切口，從骨面分離骨膜瓣后，將貫通口處拉攏縫合。硬腭骨面裸露處可自行愈合。如腭部缺損太大，不能立即修復(fù)的患者，可暫時(shí)做腭護(hù)板，使口腔與鼻腔隔離，以后再進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。對(duì)因大面積軟組織撕脫傷或比較深在的損傷致大血管出血而致的并發(fā)休克，首先迅速用止血鉗鉗夾止血，滲血較多的創(chuàng)面用加壓包扎止血，同時(shí)全身輸入足夠的液體和血液，待血壓回升后再做清創(chuàng)縫合術(shù)。

1.2.2骨折處理 所有患者均術(shù)前做X線正側(cè)位檢查，醫(yī)生需確切知道患者骨折的位置和骨折的類(lèi)型。一般顴弓、顴骨、上頜骨等部位骨折采用微型鈦板進(jìn)行堅(jiān)固固定；上頜、下頜骨骨折采用小型鈦板進(jìn)行堅(jiān)固固定。并按照患者的實(shí)際情況給予局部麻醉或者全身麻醉，根據(jù)患者骨折的位置選取手術(shù)切口的位置，對(duì)于髁突骨折的患者一般采用耳屏前小切口；對(duì)于眶下壁骨折的患者一般采用眼瞼下切口；對(duì)于頦部骨折、下頜角骨折、下頜骨體部骨折、上頜骨低位骨折，一般采取口內(nèi)骨折線相應(yīng)部位的翼下頜皺襞外側(cè)、前庭溝等小切口進(jìn)路；其他的一般在骨折線相應(yīng)的位置進(jìn)行切口，然后采用堅(jiān)定內(nèi)固定的手術(shù)方法，將骨折位置復(fù)位，對(duì)于單骨折線的患者給予其合適的鈦板，將骨折段端對(duì)合良好后再用鈦板完全貼合兩端后在兩端分別打兩個(gè)孔，然后采用鈦釘進(jìn)行固定。對(duì)于粉碎性骨折或者位移明顯的患者，在同一骨折線的位置可以采用兩塊或者多塊鈦釘進(jìn)行固定。對(duì)于雙線或粉碎性骨折的患者需要采用0.3 mm的鋼絲做結(jié)扎，采用鈦釘進(jìn)行固定。對(duì)于下頜角區(qū)移位較為明顯的患者，在采用鈦釘進(jìn)行固定之后，手術(shù)后還需要進(jìn)行頜間結(jié)扎作輔助固定。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn)

觀察術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)情況，并隨訪半年，觀察患者是否出現(xiàn)鈦板松動(dòng)等不良跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比采取t檢驗(yàn)；百分比表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

所有患者手術(shù)后傷口為一期愈合，未發(fā)生感染和出現(xiàn)并發(fā)癥，并且所有患者均對(duì)恢復(fù)情況滿意，術(shù)中患者手術(shù)時(shí)間（125.7±28.3）min、出血量（417.6±57.6）ml，患者咬合功能均恢復(fù)良好。隨訪半年，無(wú)鈦釘、鈦板松動(dòng)等不良跡象。

3　討論

堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)是當(dāng)前治療口腔額面部創(chuàng)傷中的有效方法，此方法采用的是當(dāng)前十分流行的鈦金屬制品[2]。由于鈦金屬制品有很強(qiáng)的塑性能力，能夠更好的讓鈦板與骨折端進(jìn)行貼合。根據(jù)相關(guān)研究表示，采用堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)治療口腔頜面創(chuàng)傷能夠有效減少患者的痛苦，不影響患者進(jìn)食，縮短病程，有利于頜骨血運(yùn)快速恢復(fù)，加快骨折的速度，其次此手術(shù)方法十分堅(jiān)固，能夠有效減少移位等情況發(fā)生。能夠很好的使得患者康復(fù)良好，減少術(shù)后的感染或并發(fā)癥情況出現(xiàn)。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，所有患者均愈合良好，且未出現(xiàn)感染等跡象，同時(shí)術(shù)中出血量少，患者術(shù)后咬合情況良好，未出現(xiàn)鈦板松動(dòng)等，與其他研究結(jié)果一致，由此我們可以知道對(duì)于治療口腔額面部損傷采用堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)治療效果好，副作用小，術(shù)后恢復(fù)良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃少戰(zhàn)，黎謹(jǐn)碩，農(nóng)林，等. 堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)治療口腔頜面部創(chuàng)傷的臨床療效分析[J]. 右江醫(yī)學(xué)，2013，41（3）：420-421.

[2] 張玉東. 口腔面部創(chuàng)傷行堅(jiān)定內(nèi)固定術(shù)的臨床療效[J]. 婚育與健康·實(shí)用診療，2014，34（1）：40-41.

Analysis Therapeutic Effect of Firm Internal Fixation in the Oral and Maxillofacial Trauma

TANG Yonggang1YU Xijiang21 Xinjiang Changji Prefecture People's Hospital, Changji 831100, China 2 Urumqi Stomatological Hospital, Urumqi 830001, China

[Abstract]Objective To analysis the role of firm internal fixation in the treatment of oral and maxillofacial trauma. Methods Selected 80 cases with firm fixation of maxillofacial injuries in our hospital, provided firm internal fixation for the treatment. Results All patients healed well, no infection and other signs, occlusion operation was good, did not appear loosening. Conclusion The treatment of oral facial injury by firm internal fixation treatment effect is good, a good recovery after operation .

[Key words]Firm internal fixation, Oral and maxillofacial trauma, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.080

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0097-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4