王穎

142例胃潰瘍病例的臨床療效評(píng)價(jià)

王穎

【摘要】目的 對(duì)比分析不同治療方案治療胃潰瘍的臨床療效。方法 選擇胃潰瘍病例142例，隨機(jī)分入奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組和奧美拉唑組，每組各72例，選擇總有效率為觀察指標(biāo)。結(jié)果 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組總有效率95.13%和奧美拉唑組總有效率73.41%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于胃潰瘍的治療，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀具有更好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；奧美拉唑；阿莫西林克拉維酸鉀

作者單位：164133五大連池，黑龍江省沾河林業(yè)局沾北林場(chǎng)衛(wèi)生所

胃潰瘍屬于消化道疾病，病因包括幽門螺桿菌感染、藥物及飲食因素、胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜破壞、應(yīng)激精神因素、遺傳因素、胃運(yùn)動(dòng)異常、其他因素。幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要原因[1]；容易引起胃潰瘍的藥物包括各種阿司匹林制劑、激素替代藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、治療冠心病的藥物、消炎藥、抗癌藥，最主要的是阿司匹林、皮質(zhì)類固醇類藥物[2]。疼痛類型可以表現(xiàn)為隱痛、脹痛及燒灼樣感覺。發(fā)病時(shí)間多在餐后1 h，具有節(jié)律性與進(jìn)食相關(guān)。部分患者首發(fā)即表現(xiàn)為出血、穿孔等癥狀。奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀作用顯著，具體報(bào)道如下。

1　研究資料

1.1一般資料

選擇胃潰瘍病例142例，隨機(jī)分入奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組和奧美拉唑組，每組各72例，入選病例均為我院2012 年12月～2015年1月收治的胃潰瘍患者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中國醫(yī)學(xué)會(huì)《胃潰瘍?cè)\治方案》。臨床表現(xiàn)：周期性上腹疼痛為主要表現(xiàn)，與進(jìn)食有關(guān)。內(nèi)鏡檢查可見胃潰瘍表現(xiàn)，潰瘍周圍黏膜充血、水腫，上皮可見紅暈或瘢痕，瘢痕顏色為紅色或白色。X線鋇餐檢查可以發(fā)現(xiàn)龕影及黏膜皺襞集中或者出現(xiàn)痙攣、激惹現(xiàn)象。

2　研究方法

2.1研究分組

選擇胃潰瘍病例142例，隨機(jī)分入奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組和奧美拉唑組，每組各72例。

2.2治療方法

奧美拉唑組口服奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字00158H960），每次給藥2粒，日三次。奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組患者給予奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字00158H960）2粒/次，3次/日，阿莫西林克拉維酸鉀克拉維酸鉀（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043183），0.5 g/次，3次/日。

2.3觀察指標(biāo)

選擇總有效率及臨床癥狀改善情況為觀察指標(biāo)。

2.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

3.1基本情況統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

奧美拉唑組入組胃潰瘍患者年齡36～60歲，平均年齡（45.7±4.6）歲，入組胃潰瘍患者男性占60%，女性占40%；奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組入組胃潰瘍患者年齡35～62歲之間，平均年齡（46.2±3.9）歲，入組胃潰瘍患者男性占57%，女性占43%。兩組所有入組胃潰瘍患者均簽署知情同意書，兩組患者基本情況，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示奧美拉唑組和奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組，兩組患者具有可比性。

3.2總有效率比較

奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組和奧美拉唑組總有效率比較，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組總有效率95.13%和奧美拉唑組總有效率73.41%， P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示對(duì)于胃潰瘍治療，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療效果優(yōu)于單純口服阿莫西林克拉維酸鉀。

3.3不良反應(yīng) 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組和奧美拉唑組兩組患者在治療前后檢測(cè)肝功能、腎功能、血常規(guī)、及檢測(cè)各種不良反應(yīng)，結(jié)果在治療過程中奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組和奧美拉唑組兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

4　結(jié)論

奧美拉唑和阿莫西林克拉維酸鉀均是目前治療胃潰瘍臨床常用的藥物。奧美拉唑是一種抗消化性潰瘍藥[3]。能夠控制胃蛋白酶分泌?？梢蕴禺愋缘刈饔糜谖葛つけ诩?xì)胞（parietal cells），由于奧美拉唑?qū)Α百|(zhì)子泵（Proton pump）”起到作用，因此又稱為“質(zhì)子泵抑制劑”[4]。與阿莫西林合用，能夠抑制幽門螺桿菌。阿莫西林克拉維酸鉀是阿莫西林與克拉維酸鉀的復(fù)方制劑，阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘多肽。克拉維酸鉀具有β-內(nèi)酰胺結(jié)構(gòu)，通過阻斷β-內(nèi)酰胺酶的活性部位，產(chǎn)生酶失活。兩者合用，擴(kuò)大了阿莫西林的抗菌譜。阿莫西林克拉維酸鉀復(fù)方試驗(yàn)未發(fā)生致突變作用；致死試驗(yàn)結(jié)果均為陰性。此項(xiàng)研究選擇我院就診的胃潰瘍患者142例，隨機(jī)分入奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組和奧美拉唑組，以治療總有效率為觀察指標(biāo)，通過對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀組總有效率95.13%和奧美拉唑組總有效率73.41%，兩者比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此證明對(duì)于胃潰瘍的治療，奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀具有更好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 李常學(xué). 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療胃炎的臨床觀察 [J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（1）：1-2.

[2] 李暉. 阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合兩種質(zhì)子泵抑制劑治療胃潰瘍臨床療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（9）：807-808.

[3] 薛紅. 埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J]. 中國藥業(yè)2012，21（19）：103-104.

[4] 李俊花. 四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌胃潰瘍的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013（20）：56-57.

Evaluation of Clinical Curative Effect on 142 Patients With Gastric Ulcer

WANG Ying Zhanhe Forestry Bureau Zhanbei Forest Station Health Center, Wudalianchi 164133, China

[Abstract]Objective Compare with the curative effect on different treatment protocols of gastric ulcer. Methods Selected 142 patients with gastric ulcer were randomized to the omeprazole combined with amoxicillin group and the omeprazole group, each group had 72 cases. Observation index of total efficiency rate. Results The total efficiency rate was 95.13% in the omeprazole combined with amoxicillin group and 73.41% in the omeprazole group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Omeprazole combine with amoxicillin has better clinical curative effect on gastric ulcers.

[Key words]Gastric ulcer, Omeprazole, Amoxicillin

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.082

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0099-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R573.3