李文珍

丙種球蛋白治療新生兒溶血癥的臨床研究

李文珍

【摘要】目的 分析新生兒溶血癥給予丙種球蛋白的治療效果。方法 選取本院新生兒科2014年1月～2015年1月收治的45例新生兒溶血癥患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為甲組和乙組，甲組采用常規(guī)藥物治療，乙組在甲組的基礎(chǔ)上給與丙種球蛋白治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 兩組比較，乙組患兒的治療總好轉(zhuǎn)率為91.3%高于甲組的81.8%，并且乙組的血清總膽紅素TBIL和血紅蛋白水平Hb低于甲組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 新生兒溶血癥嚴(yán)重威脅著患兒的健康，采用丙種球蛋白的治療效果顯著，患兒的痊愈率高，臨床治療意義大。

【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白；新生兒；溶血癥

作者單位： 154103黑龍江省鶴崗市南山區(qū)婦幼保健院

新生兒溶液是指因母嬰血型不合而導(dǎo)致同族之間發(fā)生免疫性溶血病，多發(fā)于胎兒期及新生兒期，是新生兒早期出現(xiàn)高膽紅素血癥的重要原因[1]。本文選取本院新生兒科2014年1月～2015 年1月收治的45例新生兒溶血癥患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，分別給與常規(guī)藥物治療和丙種球蛋白治療，對(duì)比治療效果，報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本文選取本院新生兒科2014年1月～2015年1月收治的45例新生兒溶血癥患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為甲組和乙組，甲組23例，女10例，男13例，體重≥2.5 kg有16例，＜2.5 kg有7例，平均體重（3.32±0.26）kg；胎齡36～40周，平均胎齡（38.12±1.24）周。乙組22例，女11例，男11例；體重≥2.5 kg有17例，＜2.5 kg有5例，平均體重（3.68±0.39）kg；胎齡37～40周，平均胎齡（38.56±1.02）周。比較兩組患兒的一般臨床資料，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

甲組采用常規(guī)藥物治療，一般給予藍(lán)光照射、補(bǔ)液、肝酶誘導(dǎo)劑及注射人血白蛋白等常規(guī)治療，乙組在甲組的基礎(chǔ)上給與丙種球蛋白治療，丙種球蛋白采用靜脈滴注的方式，使用藥量為1 g/kg。密切觀察患兒的呼吸、脈搏等各項(xiàng)生命體征，監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血清膽紅素的水平，記錄患兒黃疸的消失時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)所得計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)所得計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療2天后，患兒的血清膽紅素水平下降，降到100μmol/l以內(nèi)，3天內(nèi)黃疸完全消失。有效：治療4天后，患兒的血清膽紅素水平顯著下降，黃疸情況顯著好轉(zhuǎn)。無效：患兒的血清膽紅素水平下降緩慢，黃疸消退的速度十分緩慢，大于7天。

2　結(jié)果

2.1兩組治療有效性比較

23例乙組患兒治療總好轉(zhuǎn)率為91.3%，其中無效2例（8.7%），有效3例（13.0%），痊愈18例（78.3%）；22例甲組患兒治療總好轉(zhuǎn)率為81.8%，其中無效4例（18.2%），有效8例（36.4%），顯效10例（45.5%）；兩組治療總好轉(zhuǎn)率比較，乙組高于甲組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組治療前后的臨床指標(biāo)比較

治療前，乙組患兒的TBIL（285.2±63.7）mmol/l， Hb （153.5±27.9）g/l；甲組患兒的患兒的TBIL（286.4±66.7）mmol/l，Hb（150.9±26.4）g/l。治療后，乙組患兒的TBIL（163.1±55.4）mmol/l，Hb（133.2±23.7）g/l；甲組患兒的患兒的TBIL（215.51± 53.8）mmol/l，Hb（140.8±22.7）g/l。治療前兩組相比，P＞0.05,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后比較，兩組血清總膽紅素TBIL和血紅蛋白水平Hb較治療前均有所下降，并且乙組TBIL和Hb下降幅度更大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組治療效果比較

乙組患兒的黃疸消失時(shí)間（4.21±0.84）天，住院天數(shù)（6.19±1.37）天；甲組患兒的黃疸消失時(shí)間（7.92±1.24）天，住院天數(shù)（11.47±1.74）天；兩組治療效果相比，乙組黃疸消失時(shí)間和住院天數(shù)短于甲組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

3.1新生兒溶血癥的臨床表現(xiàn)

新生兒溶血癥是導(dǎo)致新生兒早期高膽紅素血癥的重要原因，輕者可通過治療完全恢復(fù)，重者可引起膽紅素腦病，遺留嚴(yán)重的后遺癥，甚至有生命的危險(xiǎn)[2]。新生兒溶血癥的臨床表現(xiàn)不盡相同，主要與新生兒的免疫反應(yīng)、抗原性反應(yīng)及胎兒期的干預(yù)和代償有關(guān)。新生兒溶血癥的主要臨床表現(xiàn)為胎兒水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大等，嚴(yán)重的還可能發(fā)生腦紅素腦病等并發(fā)癥，是導(dǎo)致胎兒殘疾、死亡的疾病之一。早期的預(yù)防是降低新生兒溶血癥發(fā)生的主要途徑之一，可以很大程度的降低新生兒溶血癥的發(fā)生率。

3.2丙種球蛋白治療新生兒溶血癥的效果

本次研究選取我院新生兒科2014年1月～2015年1月收治的45例新生兒溶血癥患兒，按照隨機(jī)數(shù)表法分為甲組和乙組，甲組采用常規(guī)藥物治療，乙組在甲組的基礎(chǔ)上給與丙種球蛋白治療，對(duì)比治療效果。丙種球蛋白進(jìn)入人體內(nèi)能夠迅速增加血清IgG水平，減少致敏紅細(xì)胞被吞噬，阻止溶血過程而使紅細(xì)胞破壞減少，從而降低膽紅素水平[3]。通過對(duì)丙種球蛋白的試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組治療總好轉(zhuǎn)率比較，乙組91.3%高于甲組81.8%；并且治療后兩組血清總膽紅素TBIL和血紅蛋白水平Hb較治療前均有所下降，而乙組血清總膽紅素TBIL和血紅蛋白水平Hb的下降幅度大于甲組；另外，乙組黃疸消失時(shí)間和住院天數(shù)短于甲組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，丙種球蛋白在治療新生兒溶血癥方面的效果顯著，可以有效提高患兒的痊愈率和治療總好轉(zhuǎn)率，降低血清總膽紅素TBIL和血紅蛋白Hb水平，縮短黃疸消失時(shí)間和住院天數(shù)，讓患兒盡早恢復(fù)健康，降低家庭的負(fù)擔(dān)，臨床意義重大。

綜上認(rèn)為，新生兒溶血癥嚴(yán)重威脅著患兒的健康，采用丙種球蛋白的治療效果顯著，患兒的痊愈率高。

參考文獻(xiàn)

[1] 狄義紅. 早期靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒溶血的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（9）：97.

[2] 張文遠(yuǎn)，張桂平，孫志華. 不同劑量的丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血癥療效觀察[J]. 職業(yè)與健康，2013，29（6）：765-768.

[3] 劉欣，黃密嘉，袁道，等. 早期大劑量丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病臨床觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（16）：44-55.

Clinical Study on Gamma Globulin in Treatment of New-born Patients of Hemolytic Disease

LI Wenzhen Nanshan District Maternal and Child Health Hospital in Heilongjiang Province, Hegang 154103, China

[Abstract]Objective To explore the effect on gamma globulin in treatment of new-born patients with hemolytic disease. Methods Selected 45 newborn patients with hemolytic disease from January 2014 to January 2015 in our hospital and divided them into Group A and Group B. patients in Group A were given conventional medication treatment, while patients in Group B were given additional gamma globulin treatment and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ treatment improvement rate in Group B was 91.3% higher than 81.8% the Group A,besides, patients’ total serum bilirubin of TBIL and hemoglobin Hb level in Group B were lower than counterparts in Group A, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Hemolytic disease is a serious threat to children’s health, while, gamma globulin is of efficacy in treatment of children patients with hemolytic disease.

[Key Words]Gamma globulin, New-born patients, Hemolytic disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.126

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0152-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R556.6