王寶新

應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞的療效研究

王寶新

【摘要】目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果。方法 隨機(jī)將136例大面積腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，每組68例。觀察組采用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦進(jìn)行治療。對(duì)照組單純給予奧拉西坦進(jìn)行治療。比較兩組臨床有效率、NIHSS評(píng)分、CSS評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.59%，對(duì)照組患者總有效率為79.41%。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療半個(gè)月后 ，兩組 NIHSS、 CSS 評(píng)分均優(yōu)于治療前，但觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 依達(dá)拉奉與奧拉西坦聯(lián)合治療大面積腦梗死臨床效果顯著，同時(shí)可改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，安全性高。

【關(guān)鍵詞】大面積腦梗死；依達(dá)拉奉；奧拉西坦；神經(jīng)功能

作者單位： 150070 黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

近幾年，人口老齡化問(wèn)題逐漸加劇，再加上人們飲食結(jié)構(gòu)的變化及生活壓力，使腦血管疾病發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。腦梗塞是腦缺血性疾病中常見(jiàn)的類型，尤其是大面積腦梗塞，動(dòng)脈主干閉塞后，供血區(qū)腦組織嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增加以及腦水腫等癥狀，因此積極采取有效的治療措施改善患者認(rèn)知功能對(duì)于患者預(yù)后效果具有重要的意義[1]。本研究選擇136例大面積腦梗死患者，探討依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗死的臨床效果。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將136例大面積腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，每組68例。觀察組男35例，女33例，年齡43～80歲，平均年齡（61.7±7.8）歲；13例吸煙飲酒史，17例高血壓史，9例糖尿病史；對(duì)照組男34例，女34 例，年齡44～81歲，平均年齡（62.0±7.4）歲；15例吸煙飲酒史，16例高血壓史，9例糖尿病史。所有患者均通過(guò)臨床癥狀、CT檢查等項(xiàng)目確診。兩組均未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)藥物禁忌癥，同時(shí)簽署知情同意書。兩組性別、年齡等方面，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

入院后，兩組均采用常規(guī)對(duì)癥治療措施。對(duì)照組在常規(guī)治療的同時(shí)，將4.0 g奧拉西坦注射液加入0.9% 100 ml NaCl進(jìn)行靜脈滴注，每天兩次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，將30 mg依達(dá)拉奉注射液加入 0.9% 100 ml NaCl進(jìn)行靜脈滴注，每天一次。半個(gè)月為一療程。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)神經(jīng)功能評(píng)分降低情況評(píng)價(jià)臨床效果：治愈：評(píng)分降低92%~98%，肌力恢復(fù)至正常（5 級(jí)），未發(fā)現(xiàn)殘疾病例。顯效：評(píng)分降低 80%～91%，肌力恢復(fù)至3～4級(jí)，無(wú)殘疾出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：評(píng)分降低18%～79%, 肌力恢復(fù)至1～2 級(jí)，伴有輕度殘疾。無(wú)效：評(píng)分無(wú)明顯改變，肌力未緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、均數(shù)比較、計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用（±s）、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)表示。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為95.59%（痊愈34例，顯效13例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效3例），對(duì)照組患者總有效率為79.41%（痊愈19例，顯效8例，好轉(zhuǎn)27例，無(wú)效14例）。比較兩組總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2治療前后，兩組NIHSS、CSS評(píng)分分析

治療半個(gè)月后，觀察組NIHSS（4.21±0.88）分和CSS評(píng)分（22.16±1.45）分均較治療前改善, 且改善程度優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

腦梗死屬于臨床中常見(jiàn)的缺血性腦血管病，它具有病情重、發(fā)展快、預(yù)后效果差以及致殘致死率高等特點(diǎn)[2]。大約10%腦梗死的患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙進(jìn)行性加重，造成梗死、腦水腫以及腦疝，從而威脅患者生命健康。腦梗死能夠?qū)е律窠?jīng)細(xì)胞變性、凋亡以及增生等多種繼發(fā)反應(yīng)。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑，對(duì)于自由基具有良好的清除效果，有效保護(hù)腦梗死后神經(jīng)細(xì)胞，改善因腦組織過(guò)氧化引起的腦細(xì)胞凋亡；另外 依達(dá)拉奉還能夠緩解炎癥反應(yīng)、腦水腫等癥狀，降低半暗缺血帶面積，緩解腦組織供氧。奧拉西坦屬于γ-氨基丁酸衍生物，可加快未受損腦組織結(jié)構(gòu)功能重建，有利于恢復(fù)神經(jīng)功能，改善預(yù)后效果。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)，奧拉西坦能夠有效改善記憶、學(xué)習(xí)能力，提高患者生活質(zhì)量[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組, P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療半個(gè)月后 ，兩組 NIHSS、CSS 評(píng)分均優(yōu)于治療前，但觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組, P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊?，依達(dá)拉奉與奧拉西坦聯(lián)合治療大面積腦梗死臨床效果顯著，同時(shí)可明顯改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋艷萍. 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死30例療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（15）：3009.

[2] 林慶蘭，葉美玲，林美麗，等. 奧拉西坦改善腦梗死患者認(rèn)知功能的療效[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（6）：556-557.

[3] 唐國(guó)文，曾盛，林世泳. 依達(dá)拉奉聯(lián)合吡拉西坦治療大面積腦梗塞患者42 例療效觀察[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：1640-1642.

Application Curative Effect on Edaravone Combined With Olathe of Treatment Extensive Cerebral Infarction

WANG BaoXin Daoli Distric People’s Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150070, China

[Abstract]Objective To explore the curative effect on edaravone combined with olathe of treatment extensive cerebral infarction. Methods 136 cases with extensive cerebral infarction were randomly divided into the observation group and the control group, each group has 68 cases. Observation group adopt edaravone oxiracetam treatment. The control group were given oxiracetam treatment. Comparied two clinical efficiency, NIHSS score, CSS score. Results Observation group of patients total effective rate was 95.59%, the control group of patients the total effective rate was 79.41%. the observation group total effective rate was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Half a month after treatment, two groups of NIHSS, CSS score were better than the before treatment, but the observation group improved range was better than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical effects on edaravone combine with oxiracetam to treatment massive cerebral infarction is remarkale, it can improve neurological function and i quality of life.

[Key words]Extensive cerebral infarction, Edaravone, Oxiracetam, Neurologic

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.127

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0153-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R573