董妍

硝普鈉治療高血壓急癥的療效及安全性分析

董妍

【摘要】目的 探究高血壓急癥患者采用硝普鈉治療的效果和安全性。方法 選取2013年2月～2014年11月收治的33例高血壓急癥患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組18例患者選擇硝普鈉治療，對(duì)照組15例患者給予硝酸甘油的治療，對(duì)比治療后患者的身體情況。結(jié)果 兩組患者用藥后降壓效果較好，且血壓情況沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組患者的心率情況差異顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 高血壓急癥患者采用硝普鈉的治療，能夠在短時(shí)間內(nèi)使血壓保持穩(wěn)定，改善病情，安全性高，效果顯著 。

【關(guān)鍵詞】高血壓急癥；硝普鈉；硝酸甘油

作者單位： 150079哈爾濱，黑龍江省機(jī)場(chǎng)管理集團(tuán)有限公司太平國(guó)際機(jī)場(chǎng)衛(wèi)生所

高血壓急癥屬于內(nèi)科疾病，較為常見(jiàn)，屬于危重癥，要及時(shí)采用緊急降壓藥物的治療，改善血流的動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，擴(kuò)張動(dòng)脈。近些年來(lái)在人口老齡化的發(fā)展中，隨著心腦血管的發(fā)病率不斷提高，高血壓急癥的患者人數(shù)也不斷增加[1]。因?yàn)樵摷膊〉陌l(fā)病快，且預(yù)后較差，若不能在短時(shí)間內(nèi)給予積極有效的治療，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床研究，發(fā)現(xiàn)硝酸甘油的毒副作用較為明顯，會(huì)使患者出現(xiàn)心率加快、惡心嘔吐等癥狀。而硝普鈉這種藥物的療效和安全性都較好。選取2013年2月～2014年11月收治的33例高血壓急癥患者進(jìn)行治療，采取不同藥物，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2014年11月收治的33例高血壓急癥患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者18例，男性11例，女性7例，年齡44～76歲，平均年齡（47.35±4.62）歲，合并疾?。?例為不穩(wěn)定型心絞痛，1例為高血壓腦病，4例屬于高血壓合并急性心衰。對(duì)照組患者15例，男性8例，女性7例，年齡48～80歲，平均年齡（48.63±4.88）歲，合并疾?。?例為不穩(wěn)定型心絞痛，1例為高血壓腦病，3例屬于高血壓合并急性心衰。兩組患者沒(méi)有身體資料上較大的差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組 首先對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)、常規(guī)心電圖、急診生化和腎功能的檢查，必要時(shí)進(jìn)行心功能和顱腦的CT掃描、檢查及治療。該組患者選擇硝普鈉的治療（生產(chǎn)商：丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)為：20054269）其規(guī)格為50 ml，在49 ml的生理鹽水中加入50 mg的硝普鈉，采用微泵泵入，初始劑量為10 μg/min，然后針對(duì)患者的血壓參數(shù)進(jìn)行泵入速度的調(diào)整，每分鐘的最大劑量為100 μg/min。在治療中要對(duì)患者的血壓、心電圖等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2對(duì)照組 首先對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)、常規(guī)心電圖、急診生化和腎功能的檢查，必要時(shí)進(jìn)行心功能和顱腦的CT掃描、檢查及治療。采用硝酸甘油的治療（生產(chǎn)商為：北京益民藥業(yè)有限公司。批號(hào)為：H11020289）其規(guī)格為5 mg，在在48 ml的生理鹽水中加入10 mg的硝酸甘油，給予微泵泵入，初始劑量為10 μg/min，針對(duì)血壓參數(shù)進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，每分鐘的最大劑量不能超過(guò)100 ug，治療中要對(duì)患者的血壓、心電圖等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3療效評(píng)定

觀察兩組患者用藥30、60、120 min后舒張壓、收縮壓、心率變化的情況，以及不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血壓情況

實(shí)驗(yàn)組患者用藥30 min后，收縮壓（180.19±18.28）mm Hg，舒張壓（105.29±10.63）mm Hg；用藥60 min后，收縮壓（164.92±187.61）mm Hg，舒張壓（97.36±11.29）mm Hg。用藥120 min后收縮壓（153.43±16.29）mm Hg，舒張壓（90.16±13.52）mm Hg。對(duì)照組患者用藥30 min后，收縮壓（184.21±18.66）mm Hg，舒張壓（106.34±12.09）mm Hg；用藥60 min后，收縮壓（164.42±16.55）mm Hg，舒張壓（98.31±11.70）mm Hg。用藥120 min后收縮壓（151.03±14.05）mm Hg，舒張壓（89.46±11.40）mm Hg。兩組患者用藥后的血壓情況，P＞0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2心率情況

實(shí)驗(yàn)組患者用藥30 min后心率（95.6±12.3）/min，用藥60 min（93.5±8.6）/min，用藥120 min（90.2±8.8）/min。對(duì)照組用藥30 min后心率為：（118.6±13.6）/min，用藥60 min為：（109.4±6.4）/min，用藥120 min后：（100.6±14.8）/min。兩組患者的心率情況差異顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

高血壓急癥使患者在短期內(nèi)有血壓突然升高的癥狀，靶器官受到損害，收縮壓大于等于220 mm Hg，舒張壓大于120 mm Hg。高血壓急癥患者需給予緊急處理，否則會(huì)危及生命安全[2]。在降壓方面，硝酸甘油和硝普鈉這兩種藥物的效果都較為顯著。硝普鈉療效確切，起效快，能夠?qū)π?dòng)脈和小靜脈直接擴(kuò)張。在治療中觀察患者的心率情況，一直較為平緩，沒(méi)有幅度較大的波動(dòng)，安全性高，患者服用后不會(huì)有身體不適合毒副作用[3]。而對(duì)照組患者雖然在治療后血壓得到下降，但心率波動(dòng)較大，容易使身體出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害[4]。兩組患者用藥后降壓效果較好，且血壓情況沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組患者的心率情況差異顯著，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，高血壓急癥患者采用硝普鈉的治療，可降壓，使血壓保持穩(wěn)定，且心率較為穩(wěn)定，使病情得到良好改善，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 董衛(wèi)華，黃泰康，鄒雅敏，等. 硝普鈉治療高血壓急癥有效性和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥房，2012，40（23）：3778-3782.

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Study on Effect of Sodium Nitroprusside Treat Hypertensive Emergency

DONG Yan Tai Ping Airport Management Group Limited International Airport Health-center in Heilongjiang Province, Harbin 150079, China

[Abstract]Objective Explore the sodium nitroprusside safe and effect on patients with hypertensive emergency. Methods Selected 33 cases with hypertensive emergency from February 2013 to November 2014 in our hospital and divided them into two groups randomly, 18 patients in study group were given sodium nitroprusside medication treatment, while 15 patients in control group were given nitroglycerin treatment and then make a Comparative study on patients’ recovery between two groups. Results medication treatment was effective to cure patients with hypertensive emergency, there was no differential between two groups in terms of patients’ blood pressure, P>0.05, had no difference statistically significance. However, there was a differential between patients in two groups with regarding to patients’ heart rate, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusions Sodium nitroprusside is of efficacy in treatment of hypertensive emergency,it is effective to keep patients’ blood pressure in control in short time and improve patients’ symptoms with medication safety.

[Key Words]Hypertensive emergency, Sodium nitroprusside, Nitroglycerin

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.130

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0156-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R544.1