陳淑華

腦梗塞的臨床癥狀與護(hù)理方法的分析

陳淑華

【摘要】目的 對(duì)腦梗塞患者臨床癥狀和護(hù)理方法進(jìn)行探究與分析。方法隨機(jī)選用我院2013年1月～2014年1月急診和住院區(qū)的病例105例，分析腦梗塞患者的臨床癥狀及護(hù)理方法。結(jié)果 通過典型病例的簡述和護(hù)理措施的應(yīng)用，總結(jié)了臨床上腦梗塞患者發(fā)病時(shí)癥狀特點(diǎn)與基本護(hù)理措施，在治療中能夠合理、準(zhǔn)確的運(yùn)用。結(jié)論 歸納患者腦梗塞發(fā)病的常見、典型癥狀，增加臨床經(jīng)驗(yàn)，在最佳的恢復(fù)期做對(duì)應(yīng)的治療，達(dá)到更好的預(yù)期效果。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；臨床癥狀；護(hù)理方法

作者單位： 150030黑龍江省哈爾濱市香坊區(qū)成高子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

人們對(duì)腦梗塞這種疾病并不陌生，近年來腦梗塞患者的數(shù)量逐年遞增。腦梗塞是指腦動(dòng)脈粥樣硬化引起血管內(nèi)膜損傷，進(jìn)而使腦動(dòng)脈管腔狹窄，局部形成血栓，動(dòng)脈狹窄加重導(dǎo)致閉塞，引起腦組織缺血、缺氧、壞死，等一系列神經(jīng)功能障礙損傷的一種腦血管病。腦梗塞發(fā)病較為突然，多發(fā)于40～60歲之間的中老年人?；颊邥?huì)出現(xiàn)程度不同的運(yùn)動(dòng)、吞咽功能障礙，發(fā)病以后要盡快就醫(yī)，積極配合治療。

1　一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月急診及住院處病例資料105例，年齡32～67歲，其中男性患者73例，女性患者32例。30～40年齡段的患者19例，40～50年齡段的患者31例，50～60年齡段的患者47例，60以上的患者8例。無癥狀入院患者占總病例的50%以上，其余患者為首發(fā)頭痛住院[1]。

2　臨床癥狀及表現(xiàn)

2.1臨床癥狀

體型肥胖患者多表現(xiàn)出以麻木為臨床癥狀的感覺功能障礙，隨著腦動(dòng)脈硬化日益加重，動(dòng)脈管腔愈來愈窄，80%左右的患者在缺血性腦梗塞發(fā)作前5～10天，明顯表現(xiàn)出哈欠不斷，白天困倦，尤其是呼吸中樞缺氧反應(yīng)更為嚴(yán)重。患者面部皮膚顏色正常，未出現(xiàn)暗淡，發(fā)黃。表示患者正處在缺血性中風(fēng)急性發(fā)病期，這與缺血性中風(fēng)急性期發(fā)病時(shí)的面赤,以及發(fā)病初期、早期的面色晦暗有別。軀體感覺與運(yùn)動(dòng)異常會(huì)出現(xiàn)在24 h以內(nèi)。病例分析發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象多發(fā)生在后3～5年，有一半以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。頸部活動(dòng)時(shí)，加重了已硬化的頸動(dòng)脈狹窄程度，致使顱腦供血不暢、發(fā)生一過性腦缺血。

2.2臨床表現(xiàn)

腦栓塞患者日常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛轉(zhuǎn)成持續(xù)性頭痛[2]；形體肥胖、白天困倦、嗜睡，經(jīng)常哈欠不斷；有的患者偶有惡心、嘔吐、頭暈眼花、呃逆、血壓波動(dòng)、耳鳴等癥狀，并伴有反復(fù)鼻出血，持續(xù)眩暈、頭痛；發(fā)作時(shí)單側(cè)肢體麻木、無力、不能持物、經(jīng)常無故暈倒或跌倒；單側(cè)面癱的患者，突然感到手臂無力，可伴有口齒不清，在1～2 min左右可自行恢復(fù)；患者還可能出現(xiàn)眼前視物障礙，看不清或看不到物體，幾秒或幾分鐘后便可恢復(fù)常態(tài)；同時(shí)可并發(fā)雙目干澀、情緒急躁等癥狀的出現(xiàn)。

3　護(hù)理方法

3.1提高患者生存質(zhì)量

腦梗塞患者大多身材肥胖、部分伴有糖尿病，局部神經(jīng)營養(yǎng)障礙，皮膚長期壓迫會(huì)引起破潰進(jìn)而形成褥瘡。協(xié)助患者完成日常自理活動(dòng)，鼓勵(lì)患者尋求幫助。注意定時(shí)給患者翻身、拍背，溫水擦拭，并輕微按摩被壓身體部位，特別是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。將患者平時(shí)使用的物品放在易拿取的地方，以方便患者隨時(shí)取用?；謴?fù)期鼓勵(lì)患者獨(dú)自完成生活自理活動(dòng)，增強(qiáng)患者自我照顧的能力和康復(fù)的信心，從而早期回歸家庭生活和滿足社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量。

3.2做好生活護(hù)理

腦梗塞患者急性發(fā)作期易出現(xiàn)意識(shí)障礙、吞咽困難，護(hù)理人員應(yīng)給予患者高熱量、易消化的流質(zhì)飲食。鼻飼營養(yǎng)的患者，鼻飼食物可選牛奶、菜湯、米湯、肉湯和果汁水等，用以保證患者足夠的營養(yǎng)。鼻飼在一定階段是保證治療的必須手段，直接關(guān)系到患者的搶救的效果。若攝入食物誤吸至呼吸道，輕者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。

3.3及時(shí)記錄出入量

腦梗死患者發(fā)病相對(duì)較緩慢，多數(shù)患者并未出現(xiàn)意識(shí)障礙?；颊咴诨杳云跁r(shí)注意觀察患者癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動(dòng)，是否出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡，有異常情況要立即配合相應(yīng)的護(hù)理治療措施。同時(shí)，要記錄每日進(jìn)食進(jìn)水的量、尿量等，為醫(yī)生提供治療依據(jù)。

3.4協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)

早期協(xié)助患者活動(dòng)癱瘓肢體、評(píng)估并記錄患者對(duì)日?；顒?dòng)量的耐受水平。加強(qiáng)并監(jiān)督患者適時(shí)適量的鍛煉患病部位，指導(dǎo)患者使用輔助康復(fù)設(shè)施，如床欄、拐杖、扶手、輪椅等，幫助完成日常生活活動(dòng)。

3.5樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心

腦梗塞患者突然失去活動(dòng)及語言表達(dá)能力，甚至喪失生活自理及工作能力。在情感上難以承受，會(huì)出現(xiàn)整日抑郁、焦慮等情緒變化，喜怒無常，不理會(huì)他人，喜歡獨(dú)自呆在角落，有的患者會(huì)因無法表達(dá)而抽打、擰掐自己。 所以護(hù)理人員及家屬要鼓勵(lì)患者大聲說話，耐心傾聽患者想要表達(dá)的意圖，不要催促?；颊咴诨謴?fù)上有進(jìn)步時(shí)，要給予肯定和表揚(yáng)。樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4　結(jié)論

通過對(duì)我院105例腦栓塞患者臨床癥狀資料進(jìn)行研究，得出腦梗塞患者常見及共性的病理癥狀和治療護(hù)理手段。根據(jù)患者在癥狀期的表現(xiàn)以及恢復(fù)的進(jìn)程實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。40～60歲為多發(fā)人群，患者更要關(guān)注自己平時(shí)的身體情況，不舒服要及時(shí)到醫(yī)院檢查[3]，病情發(fā)現(xiàn)的越早越及時(shí)，越可能達(dá)到更好的預(yù)后效果[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志東，杜林燕，張樹熊. 以頭痛為首發(fā)癥狀的腦梗塞51例報(bào)告[J]. 包頭醫(yī)院，2007，31（1）：23-24.

[2] 王瑞彩，王秀霞. 無癥狀性腦梗死56例臨床分析[J]. 臨床合理用藥，2009，2（4）：17-18.

[3] 陳多會(huì). 無癥狀腦梗死70例臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥創(chuàng)新，2011，8（1）：163-164.

[4] 王飛. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：146-147.

Analysis the Clinical Symptoms of Cerebral Infarction and Nursing Methods

CHEN Shuhua Xiangfang District Gaozi Towner Center Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150030, China

[Abstract]Objective The clinical symptoms of patients with cerebral infarction and nursing methods of inquiry and analysis. Methods By random selection in our hospital from 2013 to 2014 cases of emergency and inpatient areas 105 cases , clinical symptoms and nursing patients with cerebral infarction. Results By applying a brief description of typical cases and care measures , summarized the characteristic disease symptoms when patients with cerebral infarction and basic clinical care measures , in the treatment of reasonably accurate use Conclusion The induction of cerebral infarction in patients with common, typical symptoms , increasing clinical experience in recovery do best corresponding treatment , expected to achieve better results.

[Key words]Cerebral infarction, Clinical nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.188

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0226-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R743