國俊

老年急性腸梗阻保守治療中的護理分析

國俊

【摘要】目的 探究老年急性腸梗阻保守治療中應采取的護理措施和效果。方法 選取2013年3月～2014年8月收治的31例老年急性腸梗阻患者保守治療中進行護理，隨機分組，實驗組18例患者采取綜合護理，對照組13例患者給予常規(guī)護理，觀察患者護理后的身體情況。結果 實驗組護理有效率為94.44%，對照組護理有效率為76.92%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 老年急性腸梗阻患者在保守治療中給予綜合護理，能夠促進身體恢復，減輕身體不適。

【關鍵詞】老年急性腸梗阻；保守治療；綜合護理

作者單位： 150016黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)安靜社區(qū)衛(wèi)生服務中心

急性腸梗阻是指各種原因造成小腸腸道出現(xiàn)機械性的堵塞，使腸腔內(nèi)容物在正常的通過和運行中發(fā)生障礙，屬于常見的腹部外殼疾病，若治療不及時，會危及生命。該類疾病的主要癥狀為腹痛、嘔吐、腹脹，而老年人因為自身病理和生理上的改變，其身體癥狀并不典型[1]。其腹部非劇烈腹痛，僅為腹部的隱痛和不適，嘔吐也并不頻繁。但病情發(fā)展較快，治療難度大，會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。保守治療能夠緩解病痛，減輕心理壓力，老年人一般都采用保守治療。在治療同時，給予相應的護理措施，能夠進一步提高治療效果。選取2013年3月～2014年8月收治的31例老年急性腸梗阻保守治療患者進行護理，采用不同的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年8月收治的31例老年急性腸梗阻保守治療患者進行護理，實驗組患者18例，男性11例，女性7例，年齡60～83歲，平均年齡（71.83±5.34）歲，腹部疼痛至就診時間5 h～22天。合并疾病：2例為心血管疾病，2例為糖尿病，1例為冠心病，4例為高血壓。對照組患者13例，男性9例，女性4例，年齡60～85歲，平均年齡（72.62±5.67）歲，腹部疼痛至就診時6 h～23天，合并疾?。?例為心血管疾病，1例為糖尿病，2例為冠心病，3例為高血壓。兩組患者身體資料上，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理，實驗組患者給予綜合護理，具體措施如下。

1.2.1身體護理 首先對患者進行生命體征的檢查，若較平穩(wěn)，使患者選擇半臥位的體位，緩解腹脹。向患者講述該疾病的相關知識，積極解答患者提出的問題，給予安慰，消除焦慮和恐懼的心理，樹立信心。在飲食方面，要求患者禁食水，梗阻得到緩解后，才可攝取較少的流食，避免食用牛奶和甜食，否則會造成腸脹氣，在48 h后可選擇半流食。

1.2.2病情護理 觀察患者的生命體征、精神意識和腹部體征，尤其是排便、嘔吐、腹脹、排氣等，及時發(fā)現(xiàn)患者是否有絞窄性腸梗阻。若發(fā)生持續(xù)性的腹痛，并不斷加重，則說明有腹膜刺激征。如果有頻繁且劇烈的嘔吐，且嘔吐物為棕色或者血色，則說明有絞窄性的腸梗阻，需及時處理這些急癥。

1.2.3胃腸護理 對腸梗阻疾病進行治療時，需給予胃腸減壓。插管前，要耐心向患者解釋插管的重要性和必要性，得到患者的配合。保證胃管的通暢，做好胃管的固定，避免有脫出或者移位的情況，對引流液的性狀、顏色和量進行記錄。若體液有明顯的減少，則說明腸梗阻得到一定程度的緩解，如出現(xiàn)液體變渾、增多等異常，要告知醫(yī)生[2]?；颊咴趪I吐時，要使頭部偏向一側，避免窒息或吸入性的肺炎的發(fā)生，嘔吐后要清潔口腔，記錄嘔吐物的具體情況，及時采取干預措施。

1.2.4健康教育護理 告知患者要保持飲食的衛(wèi)生，養(yǎng)成較好的習慣，離院后給予富含膳食纖維，營養(yǎng)豐富，容易消化的食物，不可暴食暴飲。飯后避免劇烈活動，否則會導致腹部受涼[3]。便秘患者要及時使用緩瀉劑，保證排便通暢，養(yǎng)成排便習慣。在生活中盡量保持愉悅的情緒，以及適當?shù)挠醒趸顒?，選擇緩慢的動作。出院后如果有腹脹、腹痛等不良情況，要及時就診。

1.3統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組18例患者中，11例護理顯效，所占比例61.1%；6例護理有效，所占比例33.3%；1例護理無效，所占比例5.6%；護理有效率94.44%。對照組13例患者中，5例護理顯效，所占比例38.5%；5例護理有效，所占比例38.5%；3例護理無效，所占比例23.1%；護理有效率為76.92%。兩組患者的護理效果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

急性腸梗阻中老年患者較多，該疾病變化快，發(fā)病急，且并發(fā)癥較多，因為患者機體的反應較差，沒有典型的臨床表現(xiàn)，早期診斷比較困難。在早期對患者采用保守治療，可緩解痛苦，減少心理負擔和住院費用[4]。實驗組患者在治療中給予綜合護理包括身體護理、胃腸護理、病情護理和健康教育護理。首先要觀察身體各方面的具體情況，避免意外情況的發(fā)生，采取胃腸減壓，保持健康的飲食習慣，告知飲食中的禁忌，避免病情的反復發(fā)作。對照組患者選取常規(guī)的護理干預，沒有顯著效果。實驗組護理有效率為94.44%，對照組護理有效率為76.92%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，老年腸梗阻患者在保守治療的過程中采取綜合護理，能夠減緩病痛，提高治療效果，縮短住院時間，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高身體舒適度。

參考文獻

[1] 方向紅，蘭潔，曾惠瓊，等. 老年急性腸梗阻保守治療的護理研究[J]. 全科護理，2011，9（7B）：1794-1795.

[2] 門肖霞. 芻議老年急性腸梗阻保守治療的護理[J]. 新西部(理論版)，2013（20）：196-197，200.

[3] 許江. 淺談老年急性腸梗阻保守治療護理體會[J]. 實用醫(yī)技雜志，2007，14（22）：3059-3060.

[4] 譚啟秀，孫振飛，宋傳黎. 中西醫(yī)結合治療腹部手術后早期炎性腸梗阻76例[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（3）：82-83.

·效果評估·

Nursing Analysis on Elderly Patients of Acute Intestinal Obstruction Treated With Conservative Treatment

GUO Jun Daoli District Anjing Community Health Service Center in Heilongjiang province, Harbin 150016, China

[Abstract]Objective To explore nursing methods and effect on elderly patients with acute intestinal obstruction. Methods Selected 31 elderly patients with acute intestinal obstruction March 2013 to August 2014 , divided them into two groups randomly, 18 patients in study group are given comprehensive nursing, while 13 patients in control group are given conventional nursing ,compared patients’ physical condition recovery between two groups. Results Patients’nursing efficacy in study group is 95.44%,while nursing efficacy in control group is 76.92%,there is a differential between these two groups, P<0.05, had differential statistic significance. Conclusion Applying comprehensive nursing to elderly patients with acute intestinal obstruction who are given conservative treatment is conducive to promoting patients’ recovery and relieving their uncomforting symptom.

[Key words]Elderly patients of Acute Intestinal Obstruction, Conservative treatment, Comprehensive nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.190

【文章編號】1674-9308（2015）13-0228-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R574.2