馮玉梅

舒適優(yōu)質護理在醫(yī)院兒科急淋患兒護理實踐中的應用

馮玉梅

【摘要】目的 探索并總結兒科血液病患兒最好的護理模式，讓患兒家長更放心的配合診療。方法 選取100例在我院兒科就診的急性淋巴細胞白血病患兒，給予規(guī)范合理的圍化療期舒適優(yōu)質護理，密切關注其恢復狀況，并記錄下整個過程中的生理指標。結果 100例急性淋巴細胞白血病的患兒，平均住院時間（35.75±4.32）天。22例患兒產(chǎn)生并發(fā)癥，通過及時的治療和精心的護理全部順利通過化療期，達到出院標準。結論 化療期的護理質量對減少化療后并發(fā)癥和提高診療效果具有重要意義。

【關鍵詞】急性淋巴細胞白血?。换熎?；護理質量；兒科患兒

作者單位： 157299黑龍江省東寧縣中醫(yī)院

急性淋巴細胞白血?。ˋLL）是一類兒童期為發(fā)病高峰期的白血病，指一類造血干細胞異常的克隆性惡性腫瘤性疾病。目前根據(jù)ALL不同的生物學特性而制定相應的化療方案都可以取得較好的療效，大約80%的兒童和30%的成人可以獲得長期的無病生存狀態(tài)，并且有治愈的可能。同時化療也對兒科護理工作帶來更高的挑戰(zhàn)和要求，高水平的化療期護理對于提高患兒對化療的耐受力，有效降低化療后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使身體順利恢復都具有意義[1]。本次研究對2012年1月～2014年12月來我院就診的100例急性淋巴細胞白血病患兒進行優(yōu)質舒適護理，具體報道如下。

1　材料與方法

1.1材料

對2012年1月～2014年12月來我院就診的100例急性淋巴細胞白血病患兒的病歷及護理材料進行分析，其中男性54例，女性46例，年齡1～12歲，平均年齡7.25歲。所有患兒經(jīng)過診斷全部符合急性淋巴細胞白血病診斷標準。

1.2方法

對100例ALL患兒進行整體的精密的化療期的護理，護理內容涵蓋住院患兒心理護理和化療后各種并發(fā)癥的檢查及護理方案。回顧性分析患兒的病歷材料，總結歸納護理心得。

1.2.1心理干預 在化療前對患兒和家長進行必要的心理干預，可以減輕患兒心理壓力和緩解家長的焦慮、緊張情緒，有益于化療的進行及化療后的康復[2]。采取可行、有建設性的方案滿足患兒的合理想法。此外，對患兒家長進行健康普及教育，讓患兒家長理解癌癥患兒的恢復治療是一個緩慢的循序漸進的過程，化療后可能會出現(xiàn)的部分功能障礙等并發(fā)癥，積極配合醫(yī)生和護士的診療，可以恢復部分功能障礙。對心理負擔過重的患兒及家長，可以邀請一些康復效果較好的患兒家長來做示范和溝通，提高患兒及其家長的自信心，調節(jié)自身壓力，消除恐懼心理，提高患者及家屬對診療的配合度[3]。

1.2.2化療前護理 在患兒化療前護士用通俗易懂的語言細致地向患兒及其家屬說明與化療向關聯(lián)的常識和訊息，內容包括化療的必要性和安全性。在化療前還要及時同患兒家屬做溝通，了解患兒膳食合理性的意義。在患兒食物中應增加含食物纖維高的食品，比如芹菜、蘋果等，少吃或不吃辛辣性的食物，確保胃腸術前通氣順暢，避免感冒。

1.2.3化療后護理 對進行完急性淋巴細胞白血病一期化療后患兒，我們要密切觀察其化療后的身體指標，并做好各種記錄，配合家屬照顧好患兒其飲食起居?；熀螅純荷砩蠒a(chǎn)生不適應癥狀，注意患兒的體位變化，以及其他的一些特別舉動。由于大多數(shù)患兒不能清楚表達自身的感受和意識，需要護理人員積極配合好家屬進行護理?；純喝邕M行二期化療，關注其進食水情況，安撫其抵觸情緒，更好的配合治療。有不良情況及時匯報主管醫(yī)生進行處置?；熀蠡純憾嘤械钟|心理，在輸液時定期巡護，安排好家屬的協(xié)助護理工作。對于有并發(fā)癥產(chǎn)生的患兒要提高其護理級別，有針對性的進行護理工作。

2　結果

100例急性淋巴細胞白血病患兒進行了化療，平均住院時間（35.75±4.32）天?；熀螽a(chǎn)生并發(fā)癥患兒為18例，包括腹部感染者8例、化療后不能進食者2例、繼發(fā)性肺部感染者2例、化療后有出血傾向者6例。

3　討論

綜上所述，急性淋巴細胞白血病是我院兒科常見的一種血液性疾病，護理工作中針對化療期高效的護理可有效增強患兒對化療的耐受力，降低化療后并發(fā)癥的發(fā)生概率，讓身體更平順地恢復。通過對100例ALL患兒化療期護理記錄的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)由于受化療過程、家庭經(jīng)濟狀況、預后不理想或疾病復發(fā)等眾多因素的干預，大多數(shù)急性淋巴細胞白血病患兒及其家長具有普遍的心理應激反應，廣泛具有焦慮，緊張和恐懼等心理暗示現(xiàn)象，通過必要的心理干預，舒緩患兒及其家長的心理壓力，降低負性情緒，更有效地讓患兒積極配合后續(xù)診療及護理工作。

兒科護理人員在常規(guī)的護理基礎上對白血病患兒進行優(yōu)質舒適護理服務，能夠提高護理效果，有效改善患兒的不良心理情緒狀況。優(yōu)質舒適護理使兒科急性淋巴細胞白血病住院患兒感受到心態(tài)的放松，在心理和生理上同時獲得滿足感和安全感，提高患兒的康復效率。

參考文獻

[1] 張麗. 優(yōu)質護理服務對惡性血液病患者焦慮抑郁的影響[J]. 華西醫(yī)學，2013，28（1）：123.

[2] 趙青蘭，齊樹倫，唐飛．惡性腫瘤心理健康狀況的調查分析[J]．解放軍護理雜志，2001，18（2）：5-6．

[3] 于淑英.白血病患兒的臨床護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7 （10）：158-159．

Application on Nursing Practice in Children With Acute Lymphoblastic Leukemia for Comfort Quality Care in Hospital

FENG Yumei Dongning CountyTraditional Chinese Medicine Hospital in Heilongjiang Province, Dongning 157299, China

[Abstract]Objective Explore and summary the best nursing model of pediatric patients in department of hemopathy, yet parents of children more confidence with the diagnosis. Methods Selected 100 cases of children with acute lymphoblastic leukemia of pediatric in our hospital, given integral comfortable quality care precision quality care around the chemotherapy, and pay close attention to their recovery status, and record All the physiological indices. Results100 patients with acute lymphoblastic leukemia, the average hospital stay was (35.75±4.32) days. Complications in 22 patients, by careful treatment and care in a timely manner all passed chemotherapy to achieve discharge standards. Conclusion Quality of carebook=7,ebook=800chemotherapy has important implications for the reduction in chemotherapy complications and improve clinical results.

[Key words]Acute lymphoblastic leukemia, Perioperative, Quality of care, Pediatric patients

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.194

【文章編號】1674-9308（2015）13-0232-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.72