張麗

關(guān)于陰道炎的病因及護(hù)理措施的探討

張麗

【摘要】目的 探討陰道炎疾病發(fā)生的原因及臨床護(hù)理措施。方法 隨機(jī)選取60例查體確診為陰道炎的患者，對(duì)其平時(shí)的生活衛(wèi)生習(xí)慣加以詢問、歸納，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療與干預(yù)。分析這60例患者得陰道炎的主要原因，并從積極的健康教育中加以糾正。結(jié)果 60例患者經(jīng)性交直接傳播占57% ，個(gè)人衛(wèi)生不潔占23%，經(jīng)公共物品等間接傳播占19%，醫(yī)源性污染傳播占1% 。結(jié)論 對(duì)于陰道炎的患者，要積極了解患病原因，爭(zhēng)取盡早治療，糾正平時(shí)不良生活習(xí)慣，避免疾病的復(fù)發(fā)而影響患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】陰道炎；病因；護(hù)理措施

作者單位： 158300黑龍江省密山市婦幼保健院

陰道炎是細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎的統(tǒng)稱。陰道炎近年發(fā)展低齡化，未婚患者的發(fā)病率逐年遞增[1]。正常女性陰道特殊的解剖形態(tài)對(duì)病原體的侵入有天然的防御機(jī)制。陰道口閉合，陰道前后壁緊貼等都有保護(hù)陰道不受侵害的作用。當(dāng)陰道酸堿度被破壞后，各種病原體侵入體內(nèi)，導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生。多數(shù)患者起先并無(wú)明顯癥狀，隨之陰道瘙癢、有異味、白帶異常等情況陸續(xù)出現(xiàn)，給患者身心帶來(lái)極大的影響。導(dǎo)致陰道炎的發(fā)病因素有很多，現(xiàn)選取我院60例確診為陰道炎的患者病進(jìn)行詢問、分析、治療。

1　一般資料

隨機(jī)抽取我院確診為陰道炎的患者60例，年齡在25～57歲之間。其中細(xì)菌性陰道炎患者30例；念珠菌性陰道炎患者13例；滴蟲性陰道炎患者17例。通過(guò)性接觸傳播患者34例；個(gè)人衛(wèi)生不良患者14例；公共場(chǎng)所傳播致病患者11例；醫(yī)源性感染患者1例。

2　陰道炎病因及癥狀

2.1細(xì)菌性陰道炎

臨床中10%～40%患者無(wú)明顯癥狀，部分有癥狀者的患者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交后加重，或可伴有輕度外陰瘙癢和灼熱感。檢查可見陰道黏膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物多為灰白色、稀薄、均勻，黏附在陰道壁上。

2.2念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎在臨床最為常見，病原體多為白假絲酵母菌,喜酸性環(huán)境生長(zhǎng),為雙相菌（酵母相、菌絲相）。陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、致使局部細(xì)胞免疫力下降，會(huì)陰局部的溫度及濕度增加，容易引起感染[2]。排尿時(shí)由于尿液刺激水腫的外陰及前庭而導(dǎo)致患者疼痛難忍。痛癢嚴(yán)重的患者可影響正常的生活休息。查體可見患者分泌物多呈現(xiàn)白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。外因視診可見紅斑、水腫、抓痕等。念珠菌除可寄生在陰道，還可寄生在人的口腔、腸道，通過(guò)衣物、接觸互相或自身傳染。

2.3滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎潛伏期在幾天和幾十天內(nèi)不等，陰道毛滴蟲喜歡在25～40℃之間的環(huán)境生存?；颊甙讕z查多呈現(xiàn)稀薄泡沫樣伴隨外陰瘙癢。滴蟲可以吞噬精子進(jìn)而導(dǎo)致不孕。婦科查體可見陰道黏膜充血，后穹隆部有多量泡沫狀灰黃、黃白色或黃綠色膿性分泌物。陰道毛滴蟲常寄生在女方陰道、尿道、尿道旁腺、膀胱、腎盂；男方包皮褶皺、尿道、前列腺等位置。

3　護(hù)理措施

3.1細(xì)菌性陰道炎

增加陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。遵醫(yī)囑使用1%的乳酸液或0.1%～0.5%的醋酸液沖洗陰道，增加陰道酸度，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，每日沖洗1次；給患者局部用藥，使用甲硝唑200 mg陰道給藥，每日1次，7～10日為一周期。炎癥嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑雌激素局部給藥。臨床使用己烯雌酚0.125～0.25 mg，每晚睡前陰道給藥1次，連續(xù)使用7日。在排除患者癌癥后，可口服少量雌激素。如尼爾雌醇，首次4 mg，以后每次間隔2～4周，每晚2 mg，連續(xù)服用2～3個(gè)月。囑咐患者保持會(huì)陰部清潔。教會(huì)患者藥物的使用方法，用藥前要徹底清潔雙手及會(huì)陰，以減少感染的機(jī)會(huì)。也可以指導(dǎo)家屬協(xié)助用藥。治愈后也要糾正平時(shí)不良的衛(wèi)生習(xí)慣，避免復(fù)發(fā)。

3.2念珠菌性陰道炎

教會(huì)患者局部用藥，臨床使用2%～4%的碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，再用咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑或片劑放于陰道內(nèi)。若效果不明顯、可選用伊曲康唑、氯康唑等口服藥物[3]。囑咐患者每日按時(shí)用藥、避免因?yàn)槁┯枚鸩坏胶玫男ЧＲ蠡颊叨ㄆ诘结t(yī)院做檢查，隨時(shí)掌握疾病情況。

4.3滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎首要治療措施是切斷傳播途徑，殺滅陰道毛滴蟲，以達(dá)到恢復(fù)陰道正常環(huán)境。囑咐患者局部用藥，目前療效較好的藥物為甲硝唑200 mg，每晚陰道給藥1次，10日為一周期。用藥前先用 l%的乳酸沖洗陰道，以便改善陰道內(nèi)環(huán)境，提高治療效果；口服甲硝唑400 mg，可與局部用藥聯(lián)合使用，每日2～3次，7日為一用藥周期。性伴侶同時(shí)也要口服藥物治療，避免治愈后的交叉感染。服藥期間嚴(yán)禁飲酒。甲硝唑副作用明顯，可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等不良癥狀，甲硝唑還透過(guò)胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，所以孕早期及哺乳期婦女慎用。

4　結(jié)論

通過(guò)對(duì)這60例患者日常生活習(xí)慣的詢問、記錄、分析，各類陰道炎病因最多的為性交直接傳播，占總比的57% ，個(gè)人衛(wèi)生不潔占比例的23%，次之；經(jīng)公共物品等間接傳播占比例的19%。醫(yī)源性污染傳播僅占1%。根據(jù)數(shù)據(jù)分析，良好的個(gè)人生活習(xí)慣可以降低患病幾率，出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)該及早治療，不要諱疾忌醫(yī)耽誤病情。同時(shí)性伴侶要一起治療，避免二次感染增加治療難度。遵醫(yī)囑按周期使用口服和外用藥物，均可達(dá)到最好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周連滿，張繼雷. 常見陰道炎的治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代保健：醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2008，5（12）：33-34.

[2] 徐立妍. 念珠菌陰道炎的觀察及護(hù)理[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，40（1）：58-59.

[3] 李麗. 念珠菌性外陰陰道炎的護(hù)理[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（8）：91-92.

Discussion on Nursing Care Methods and Cause of Vaginitis

ZHANG Li Mishan Maternal and Child Care Service Centre in Heilongjiang Province, Mishan 158300, China

[Abstract]Objective To investigate clinical nursing intervention and causes of vaginitis. Methods Selected 60 patients with vaginitis randomly, inquiry and conclude their usual life health habits, proceed relevant treatment and intervention. Analysis of these 60 patients was the main reason for vaginitis, and corrected from the positive health education. Results 60 patients by direct sexual transmission accounted for 57% , 23% patient hygiene unclean , 19% patients indirect dissemination of public goods, 1% iatrogenic pollution transmission. Conclusion For patients with vaginitis. Conclusion For vaginitis patients need understand the prevalence of positive reasons, fight for early treatment, correct bad habits,avoid recurrence of the disease and affect the quality of life of patients.

[Key words]Vaginitis, Pathogen, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.215

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0255-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6