孫勝軍

四物消風(fēng)湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏對(duì)手足皸裂性濕疹的治療價(jià)值分析

孫勝軍

目的分析四物消風(fēng)湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療手足皸裂性濕疹患者的效果。方法將98例手足皸裂性濕疹患者平分為研究組和對(duì)照組（均n=49），對(duì)照組應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏，研究組應(yīng)用四物消風(fēng)湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏。結(jié)果研究組總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論應(yīng)用四物消風(fēng)湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療手足皸裂性濕疹患者，能夠提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率。

手足皸裂性濕疹；四物消風(fēng)湯；復(fù)方氟米松軟膏

手足皸裂性濕疹為臨床皮膚科一種較常見(jiàn)的慢性疾病，主要發(fā)病人群為家庭主婦與農(nóng)民工等，患者主要伴有皮膚粗糙、干燥、角化、苔蘚化、皸裂、疼痛以及瘙癢等癥狀[1]。對(duì)本院皮膚科2013年5～12月收治的49例手足皸裂性濕疹患者應(yīng)用四物消風(fēng)湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療的效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院皮膚科2013年5～12月收治的98例手足皸裂性濕疹患者作為研究對(duì)象，均滿足慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，52例男，46例女，年齡31～56歲，平均（36.4±5.2）歲，病程10個(gè)月～5年，平均病程（9.5±5.7）個(gè)月，應(yīng)用平均分配法將其分為研究組和對(duì)照組，各49例，兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏治療，以薄層涂抹到患處，根據(jù)患者癥狀，每日涂抹1～2次；研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合四物消風(fēng)湯治療，四物湯主要包括當(dāng)歸15 g、赤芍20 g、川芎10 g、荊芥10 g、生地黃25 g、蟬蛻10 g、苦參15 g、防風(fēng)10 g、牛蒡子10 g、蒼術(shù)15 g、甘草20 g、知母15 g、石膏10 g以及胡麻仁15 g等，將以上成分放置藥鍋內(nèi)浸泡0.5 h，煎煮2次，每次20 min，將2次煎煮濾液混合均勻濃縮至200 ml，每次100 ml，每日2次，早、晚各1次。

兩組患者1個(gè)療程為4周，共治療1個(gè)療程。治療過(guò)程中，患者不應(yīng)用任何其他外用、口服藥物，不接觸有刺激的、堿性的化學(xué)藥物。治療后，觀察兩組患者療效與復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

應(yīng)用SCORAD評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，主要包括患者自覺(jué)癥狀與體征。療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：治療后，患者癥狀、體征全部消失，療效指數(shù)＞90%；顯效：患者癥狀、體征基本消失，療效指數(shù)＞70%；好轉(zhuǎn)：患者癥狀、體征明顯減輕，療效指數(shù)＞50%；無(wú)效：患者癥狀與體征無(wú)變化甚至加重，療效指數(shù)＜20%?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n，%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組：痊愈29例，顯效16例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2例，總治療有效率91.8%；對(duì)照組：痊愈18例，顯效12例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效10例，總治療有效率61.2%；研究組臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比

研究組無(wú)1例復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率為36.7%。研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

手足皸裂性濕疹發(fā)病機(jī)制尚不清晰，可能由于長(zhǎng)期受到外界刺激導(dǎo)致，屬于一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥性皮膚病，和免疫系統(tǒng)之間存在緊密關(guān)系[5]。皸裂性濕疹常發(fā)部位為手掌、足跖中心、指腹以及指背等，患者主要伴有皮膚粗糙、干燥，表面呈暗紅色、苔蘚樣變等表現(xiàn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[6]手足皸裂性濕疹主要由于“氣血失調(diào)、血液運(yùn)行不暢，病程日久滯留皮膚，傷陰耗血”導(dǎo)致。由于手足部皸裂性濕疹角質(zhì)層比較厚，病程較長(zhǎng)，如采用外用制劑，則吸收少、起效慢，長(zhǎng)期口服西藥或者煎服中藥，患者不能堅(jiān)持。

本組研究中，主要對(duì)四物消風(fēng)湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療手足皸裂性濕疹患者的治療價(jià)值進(jìn)行探討，其中，復(fù)方氟米松軟膏具備較好的抗過(guò)敏、抗炎以及抗組織增生作用，其含有的水楊酸成分具備脫屑、分離角質(zhì)層作用，能夠增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素藥效，適宜于治療慢性濕疹患者；但由于患者手部長(zhǎng)期暴露外部，不可避免接觸到各種物質(zhì)，如長(zhǎng)期外用易導(dǎo)致繼發(fā)性感染[7]。四物消風(fēng)湯配方中的赤芍、當(dāng)歸、生地以及川芎具備養(yǎng)血活血的作用；防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、蒼術(shù)以及苦參等具備祛風(fēng)、除濕、止癢的作用；石膏、知母具備清熱瀉火的作用；胡麻仁具備養(yǎng)血潤(rùn)膚的作用；甘草具備解毒作用，以上配方聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮出祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血活血以及潤(rùn)膚止癢的效果[8]。兩種藥物聯(lián)合可共同改善患者皮膚干燥、皸裂情況。

綜上所述，應(yīng)用四物消風(fēng)湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療手足皸裂性濕疹患者，能夠提高治療有效率，減少不良反應(yīng)。

[1]袁保華，徐學(xué)武，熊斌，等. 四物消風(fēng)湯聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療手足皸裂性濕疹療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20 （15）：1849-1850.

[2]張世萍，王瓊玉，康政選. 復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療手部皸裂性濕疹分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（10）：103.

[3]陳健，孫力. 復(fù)方氟米松聯(lián)合復(fù)方乳酸乳膏治療皸裂性濕疹[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2011，28（3）：46-48.

[4]賀紅霞，白莉，郭書萍. 多磺酸粘多糖乳膏聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性手足皸裂性濕疹的療效觀察[J]. 臨床皮膚科雜志，2014，43（6）：375-376.

[5]盧曉. 土茯苓合劑加減聯(lián)合復(fù)方蛇脂軟膏外涂治療手足皸裂性濕疹42例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)，2012，34（10）：1480-1481.

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[7]肖鵬. 中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹臨床療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（19）：146-148.

[8]張?jiān)骑w. 淺談復(fù)方氟米松軟膏治療皮炎濕疹類疾病的臨床效果分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（12）：74-75.

Analysis Effect of Siwuxiaofeng Decoction Combined With Compound Flumetasone Ointment in Cracked the Brotherhood of Eczema

SUN Shengjun, Dermatological department, People's hospital of Longjing, Longjing 133400, China

ObjectiveTo analyze siwuxiaofeng decoction combined with compound fumetasone ointment in treatment of cracked the brotherhood of patients with eczema.Methods98 cases of cracked the brotherhood eczema patients were divided into research group and the control group (n=49), the control group with compound flumetasone ointment, experimental group with siwuxiaofeng decoction combined with compound fumetasone Ointment.ResultsThe total clinical efective rate, recurrence rate of experimental group was better than that of control group (P＜0.05).ConclusionApplication of siwuxiaofeng decoction combined with compound fumetasone Ointment in treatment of cracked the brotherhood of eczema patients, can improve the treatment efciency, reduce the recurrence rate.

Cracked the brotherhood of eczema, Siwuxiaofeng decoction, Compound fumetasone ointment

R758.23

A

1674-9308（2015）32-0190-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.141

133400 吉林省龍井市人民醫(yī)院皮膚科