梁巖花

·應(yīng)用體會·

急診科132例急性腹痛患者的護理思路構(gòu)建

梁巖花

目的觀察并探討急診急性腹痛的有效護理方法。方法選擇我院急診科自2013年7月～2015年7月收治的132例急性腹痛患者的臨床資料，給予全部患者急診護理，分析其護理要點。結(jié)果全部患者均給予對癥的急診護理處理，分診平均時間（5.1±2.4）min，待診平均時間（5.3±0.8）min，分診準確率為96.2%（127/132）。結(jié)論有效的急診護理可為急性腹痛患者的搶救贏得時間，提高搶救率。

急性腹痛；急診護理；臨床護理

急性腹痛是臨床較為常見的急腹癥，起病急、病因復(fù)雜、病情發(fā)展迅速，若診治不及時有可能延誤病情，甚至危及患者的生命。因此在急診中，必須及時給予患者提供準確的診斷結(jié)果，并給予有效的處理措施，以改善病情，提高患者的臨床療效[1]。本組研究中，通過對急診科132例急性腹痛患者的急診護理工作進行分析與總結(jié)，探討并構(gòu)建有效的護理方法，避免誤診以及醫(yī)患矛盾的發(fā)生。旨在為臨床護理提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診科2013年7月～2015年7月收治的132例急性腹痛患者的臨床資料，患者中男性71例，女性61例，患者年齡25～65歲，排除患有外傷以及月經(jīng)期、妊娠期女性?；颊咂骄挲g（40.1±7.4）歲；患者中，上腹痛41例，中腹痛75例，下腹痛16例。

1.2 方法

給予全部132例患者對癥護理，在護理前，加強護士相關(guān)培訓等管理，其次對患者加強護理觀察，加強基礎(chǔ)護理等措施，觀察患者的護理效果及分診準確率等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)錄入至SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件中，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用n或%表示，進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

132例患者中均給予對癥的急診護理處理，分診平均時間（5.1±2.4）min，待診平均時間（5.3±0.8）min，全部患者均依據(jù)B超、常規(guī)檢查等輔助檢查，在短期內(nèi)做出正確判斷，送至相關(guān)科室，分診準確率為96.2%（127/132），整體分診準確率較高，為及時搶救贏得了時間。全部患者經(jīng)護理后，均痊愈出院，未見死亡病例，整體護理效果良好

3 討論

急性腹痛是臨床較為常見的急癥，也是患者就診的主要原因之一[2]。急診接診、分診急性腹痛患者是一個緊張且必須快速處理的過程，要求護士必須在短時間內(nèi)給予患者病情正確的評估，適當給予對癥處理，必要時給予專科會診?？s短就診時間，爭取搶救及治療的時機。因此，急診急性腹痛護理對護士的要求較高。

本組研究中，通過對急性腹痛的急診護理進行觀察，將其護理要點總結(jié)以下幾點。

3.1 護士管理

加強對急診護士的業(yè)務(wù)培訓，認真學習理論及相關(guān)護理技能，提高護士的相關(guān)技能，了解各種急性腹痛的相關(guān)病因等，使其能夠在接診時，給予患者及時、有效的處理。加強對護士的軟技能的培訓，加強其溝通技能、自我心理調(diào)節(jié)等，使護士能夠有效給予患者良好的心理疏導(dǎo)，提高護患關(guān)系[3]。

實行合理的人力資源管理，實行彈性排班制度，給予護士關(guān)懷等活動，設(shè)置護士休息室、心理減壓室等，使護士處于良好的身心狀態(tài)進行工作。

3.2 加強護理觀察

患者入院時，快速并盡可能詳細詢問患者病史，確認急性腹痛與既往病因的關(guān)系，女性患者均了解其月經(jīng)情況、生育情況，確認發(fā)病前是否有先驅(qū)癥狀，以便給予及時診斷。了解患者的腹痛情況，如疼痛的部位、疼痛范圍、特點等情況，根據(jù)患者病情情況，如發(fā)病的時間，加強對患者生命體征等情況的監(jiān)測，觀察患者是否合并嘔吐等癥狀，嚴密觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)，做好病情記錄。及時識別患者病情情況，并給予對癥處理[4]。

3.3 一般護理

常規(guī)護理?；颊呷朐汉?，給予松解衣服，協(xié)助患者取俯臥位，緩解疼痛；適當壓迫患者腹部，給予保守治療的患者，盡量不要搬動；處于休克狀態(tài)的患者，應(yīng)取頭高腳低臥位；嘔吐患者，可將冰袋放于其上腹部，觀察嘔吐物顏色、量等情況[5]；病情發(fā)作時，應(yīng)禁食禁水，禁止熱敷。需要手術(shù)治療的患者，應(yīng)協(xié)助患者做好術(shù)前準備，如皮膚準備、用藥準備等，保證手術(shù)的順利進行。有目的、有針對性地對患者進行護理體檢，以便給予快速分診。分診護理除協(xié)助患者進行三大常規(guī)檢查外，還應(yīng)快速協(xié)助患者完成B超、腹部平片、心電等檢查，必要時給予腹部CT檢查[6]。

加強用藥管理。根據(jù)醫(yī)囑給予解痙藥，暫時緩解患者病情；處于休克的患者給予生理鹽水、止血藥、低分子右旋糖酐等對癥處理藥物，防止休克進一步發(fā)展；用藥后嚴密觀察患者的病情情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，給予及時處理[7-8]。

加強心理干預(yù)。與患者進行及時溝通，了解其心理情緒狀態(tài)，與患者進行及時溝通，給予心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒；告知患者病情情況，使患者正確認識疾病，消除因突然發(fā)病而出現(xiàn)的焦慮、緊張感，樹立患者的治療信心。

飲食護理管理?；颊邞?yīng)禁食，進行腸胃減壓，保持腸胃減壓管道的通暢，觀察引流物的量及性質(zhì)情況，根據(jù)醫(yī)囑，給予補充充足的維生素，糾正水電解質(zhì)紊亂。

[1]成忠鳳，劉林. 62例內(nèi)科急診急性腹痛患者的臨床診斷分析[J].中外醫(yī)療，2015（8）： 41-42，45.

[2]王宇. 急診腹痛患者病情危險度分層方法的建立及其應(yīng)用研究[D]. 北京：首都醫(yī)科大學， 2013：5.

[3]陳慧文. 影響急診非創(chuàng)傷性腹痛分診準確率的相關(guān)因素及分診技巧[J]. 當代護士（學術(shù)版），2012（1）：82-84.

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[5]黃曉英，李才香. 外科急診中以腹痛為主訴的老年急性心肌梗死15例臨床分析[J]. 中國民康醫(yī)學，2014（19）：49-50.

[6]張彩娟，楊素靜. 78例內(nèi)科急診急性腹痛患者的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2013（5）：125.

[7]尚才兵. 淺析急診腹痛患者分診誤診的原因和對策[J]. 中外健康文摘，2014（4）：266.

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Nursing Thought Construction of 132 Cases of Acute Abdominal Pain of Emergency Department

LIANG Yanhua, Department of Emergency, Lushan People's Hospital, Pingdingshan 467300, China

ObjectiveTo observe and explore the efective nursing method of acute abdominal pain in the emergency department.Methods132 patients with acute abdominal pain treated from July 2013 to July 2015 in our hospital were selected, and all patients were treated with emergency nursing. After nursing, the data information is recorded in detail, and the key points of nursing care for this kind of patients are analyzed according to the results of nursing care.ResultsAll the patients were treated with symptomatic emergency care, the average time of the patients was (5.1±2.4) min, the average time of waiting for examination was (5.3±0.8) min, the accuracy rate was 96.2% (127/132).ConclusionEfective emergency care in this area has a positive efect, it can save time for the treatment of acute abdominal pain patients, and improve the rescue rate.

Acute abdominal pain, Emergency nursing, Clinical nursing

R473

A

1674-9308（2015）32-0250-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.186

467300 河南省平頂山市魯山縣人民醫(yī)院急診科