侯桂英

探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果

侯桂英

目的探討結(jié)腸癌患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。方法隨機(jī)將60例結(jié)腸癌患者平均分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論結(jié)腸癌患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果較好，可促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

結(jié)腸癌患者；圍手術(shù)期護(hù)理；臨床效果

結(jié)腸癌屬于臨床中較為多見(jiàn)的消化道疾病，它具有致死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，大部分患者就診時(shí)已發(fā)展為進(jìn)展期。近幾年，我國(guó)結(jié)腸癌發(fā)病率呈升高、年輕化趨勢(shì)。臨床中治療結(jié)腸癌不僅需要有效的方法，還需要科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，這對(duì)改善患者預(yù)后、降低并發(fā)癥發(fā)生率具有重要的意義。本研究選擇60例結(jié)腸癌患者，探討結(jié)腸癌患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2014年7月～2015年7月收治的60例結(jié)腸癌患者分為兩組，每組30例。其中對(duì)照組男18例，女12例；年齡30～66歲，平均年齡（48.6±4.5）歲；疾病分型：左半結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌分別為11例、8例、6例、5例；觀察組男20例，女10例，年齡30～68歲，平均年齡（49.2±4.3）歲；疾病分型：左半結(jié)腸癌、乙狀結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌分別為10例、8例、7例、5例。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、飽脹感、黏液血便、貧血以及腸梗阻等癥狀。兩組患者年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體過(guò)程包括：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）健康教育護(hù)理：詳細(xì)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原因、注意事項(xiàng)以及預(yù)防治療措施等方面，從而改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知；（2）心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)積極進(jìn)行宣傳教育，向患者及其家屬介紹病因、治療手段、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，防止患者因疾病惡化而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒；另外醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)建議患者采取轉(zhuǎn)移注意力、聽(tīng)音樂(lè)等方式排遣抑郁等負(fù)面情緒，使其負(fù)面情緒有效釋放出來(lái)，同時(shí)鼓勵(lì)患者與疾病做斗爭(zhēng)，并關(guān)心患者，盡量解決其合理要求。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該積極協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉、體位安置等工作，并嚴(yán)格觀察術(shù)中生命體征的變化，同時(shí)術(shù)中還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的準(zhǔn)備工作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后，將患者送至普通病房并與病房護(hù)理人員進(jìn)行仔細(xì)交接。選擇合適體位以確保呼吸道的暢通；術(shù)后1 d內(nèi)嚴(yán)格觀察患者體溫、心率以及血壓等生理指標(biāo)，并加強(qiáng)巡視力度；術(shù)后可實(shí)施低流量吸氧，記錄呼吸頻率以及深度等方面；（2）切口護(hù)理：仔細(xì)檢查患者切口是否發(fā)生滲血等情況；注意保持引流管通暢，防止發(fā)生積血情況；積極更換輔料等衛(wèi)生用品；增加切口換藥頻次，防止發(fā)生感染；（3）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：積極指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，并行咳嗽、排痰等訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肺感染；定期按摩受壓骨突部；保持床鋪衛(wèi)生清潔，避免褥瘡；建議患者定期順時(shí)針按摩下腹部，確保大小便通暢；（4）腸道護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)確?；颊吣c道的通暢，并定期沖洗引流管；并鍛煉膀胱收縮能力，促進(jìn)患者自動(dòng)排尿功能的快速恢復(fù)；（5）出院指導(dǎo)：建議患者保持良好的生活習(xí)慣，避免食用腌、燒烤等食品，提高蔬菜、水果攝入量，勞逸結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比研究

觀察組護(hù)理滿意度分別為93.33%（28/30），對(duì)照組為70.0% （21/30），兩組護(hù)理滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床情況分析研究

（1）觀察組27例（90.0%）耐受性良好，對(duì)照組為66.7%（20/30），兩組耐受性情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）觀察組25例（83.33%）一周內(nèi)傷口愈合良好，對(duì)照組18例（60.0%）愈合良好，兩組傷口愈合情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）觀察組住院天數(shù)（11.96±2.34）d短于對(duì)照組（17.03±2.59）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析研究

觀察組出現(xiàn)1例粘連性腸梗阻、1例肺部感染、1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%；觀察組出現(xiàn)3例粘連性腸梗阻、2例肺部感染、1例下肢靜脈血栓、1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

早期結(jié)腸癌臨床主要表現(xiàn)為腹脹、消化不良等癥狀，進(jìn)而發(fā)生便秘、腹瀉、黏液血便等情況。因此若患者發(fā)生上述癥狀需及時(shí)到醫(yī)院就診。入院治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理力度，積極做好護(hù)理工作，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。在臨床護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者負(fù)面情緒采取針對(duì)性護(hù)理方法，從而提高患者治療依從性[1]。同時(shí)做好術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作，指引患者進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。并建議患者及時(shí)下床訓(xùn)練，加快腸道功能的快速康復(fù)，防止腸粘連的出現(xiàn)[2]。另外護(hù)士應(yīng)注意觀察發(fā)生造瘺口的患者并實(shí)施細(xì)致護(hù)理，確保瘺口附近皮膚的清潔衛(wèi)生[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。綜上所述，結(jié)腸癌患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果較好，并發(fā)癥少，安全性高，同時(shí)可促進(jìn)患者快速康復(fù)。

[1]楊林芹. 探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：168-169.

[2]李素娟. 探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2768-2769.

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Nursing Effect of Perioperative Nursing Intervention for Patients With Colon Cancer

HOU Guiying, Mudanjiang Forestry Central Hospital, Mudanjiang 157011, China

ObjectiveTo explore the effect of perioperative nursing intervention for colon cancer patients.Methods60 patients with colon cancer were divided into two groups. Control group used routine nursing, the observation group used nursing intervention. compared the nursing effect of two groups.ResultsThe complications and clinical nursing satisfaction of the observation group were signifcantly better than control group (P＜0.05).ConclusionThe efect of perioperative nursing intervention for colon cancer patients is ideal, can promote the rapid recovery of the patients.

Colon cancer patients, Perioperative care, Clinical efect

R473

A

1674-9308（2015）32-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.194

157011 黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院