汪寧寧 金奎東 趙莉 董艷紅 崔文慧 季宏波

淺談布魯桿菌病性脊椎炎的影像學(xué)分型及臨床意義

汪寧寧 金奎東 趙莉 董艷紅 崔文慧 季宏波

目的 通過對(duì)布魯桿菌病性脊椎炎的影像學(xué)分析資料分析其影像學(xué)分型及臨床意義。方法 選取我院2013年1～12月收治的100例布魯桿菌病性脊椎炎患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，通過患者的影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分型，主要觀察患者X線、CT及MRI檢查結(jié)果。結(jié)果 布魯桿菌病性脊椎炎通過影像學(xué)分析可分為5型，包含5種類型中2型以上的患者為復(fù)合型。其中，50例患者通過非手術(shù)治療方法治愈出院，另50例患者中，32例患者通過病灶清除手術(shù)治愈，18例通過經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)治愈。出院后隨訪1年，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論 對(duì)布魯桿菌病性脊椎炎患者進(jìn)行影像學(xué)檢查和辨證分型，能夠確切的指導(dǎo)患者的治療方法，對(duì)患者的治療效果具有提高作用。

深度麻醉監(jiān)測(cè)；臨床應(yīng)用；效果比較

布魯桿菌病性脊椎炎是通過牲畜傳染的一種脊椎炎，通常通過大型牲畜的肉類和奶制品傳播[1]。主要的臨床癥狀為患者的脊柱活動(dòng)受到限制，脊髓和馬尾神經(jīng)受到壓迫。布魯桿菌病性脊椎炎的臨床癥狀與其他脊椎炎的癥狀差異不大，經(jīng)常被誤診，進(jìn)而延誤了患者的治療[2]。本文通過對(duì)所選患者的臨床癥狀分型進(jìn)行分析對(duì)比，總結(jié)影像學(xué)檢查在該癥的分型和治療中的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1～12月所收治的100例布魯桿菌病性脊椎炎患者，其中男52例，女48例。年齡23～68歲，平均年齡（45.8±3.5）歲，所有患者在患病期間均有不同程度的牛、羊接觸史，主要是患者居住地區(qū)出現(xiàn)流行性布魯桿菌病菌傳染，或是在未消毒的情況下飲用了牛、羊奶，或是食用過涮羊肉、牛肉。所有患者均在我院通過影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為布魯桿菌病性脊椎炎，主要的臨床癥狀為乏力盜汗、弛張型低熱、胸肋麻木或放射性疼痛，患者不良于行或不敢翻身。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 主要對(duì)患者進(jìn)行血液抽樣檢查，檢查項(xiàng)目為虎紅平板凝集試驗(yàn)和試管凝集試驗(yàn)。如上述檢查成陰性，則補(bǔ)查結(jié)合試驗(yàn)和布病抗-人免疫球蛋白試驗(yàn)。影像學(xué)檢查：主要對(duì)所選患者進(jìn)行X線攝片、CT檢查及MRI檢查等三項(xiàng)影像學(xué)檢查。觀察患者是否有椎間隙狹窄、椎間密度增高、椎體邊緣骨質(zhì)破壞、椎體邊緣骨質(zhì)硬化增生等臨床現(xiàn)象。

1.2.2 治療方法 根據(jù)患者的檢查結(jié)果的嚴(yán)重程度，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煼椒ǖ拇_定和實(shí)施。癥狀輕微患者進(jìn)行非手術(shù)治療，主要是對(duì)患者進(jìn)行藥物治療并輔助理療。對(duì)癥狀較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療分為經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)和病灶清除手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和影像學(xué)檢查結(jié)果，并通過這些檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行分型。通過分型結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行治療方法的確定和實(shí)施。

2 結(jié)果

2.1 分型結(jié)果

共分為5種類型，Ⅰ型患者為椎體炎型患者，Ⅱ型患者為椎間盤炎型患者，Ⅲ型患者為骨膜炎型患者，Ⅳ型患者為椎旁膿腫或腰大肌膿腫型患者，Ⅴ型患者為脊髓神經(jīng)型患者。包含上述5種類型中2型以上的患者為復(fù)合型。Ⅰ型患者為20例，Ⅱ型患者為15例，Ⅲ型患者為25例，Ⅳ型患者為10例，Ⅴ型患者為10例，復(fù)合型患者為20例。

2.2 治療及結(jié)果

50例患者通過非手術(shù)治療方法治愈出院，另50例患者中，32例患者通過病灶清除手術(shù)治愈，18例通過經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)治愈。出院后隨訪1年，無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

布魯桿菌病菌能夠在進(jìn)入人體后侵入身體內(nèi)的各個(gè)關(guān)節(jié)和骨骼內(nèi)，其中以脊椎的感染率最高[3]。本文通過對(duì)該癥的影像學(xué)角度進(jìn)行分型，將布魯桿菌病性脊椎炎的發(fā)病機(jī)制和易發(fā)部位進(jìn)行系統(tǒng)的判斷和分類[4]。從而避免了由于布魯桿菌病性脊椎炎的臨床癥狀特殊性不強(qiáng)而導(dǎo)致的誤診和治療的延誤，為臨床對(duì)布魯桿菌病性脊椎炎的確診和治療方法的指導(dǎo)具有重要的意義。

[1]楊新明，王耀一，石蔚，等.布魯桿菌病性脊椎炎的影像學(xué)分型及臨床意義[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)外科，2014（2）：122-127.

[2]耿喜林，楊同群，張謙，等.老年性布魯桿菌病性脊椎炎臨床療效分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2014（3）：203.

[3]張治，楊新明，王耀一，等.建立布魯桿菌病性脊椎炎的影像學(xué)分型及臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2014（16）：2426-2430.

[4]張治，楊新明，石蔚，等.腰椎布魯桿菌病性脊椎炎的診斷與治療[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2014（4）：462-468.

Classification of Brucellosis Spondylitis and Its Clinical Significance

WANG Ningning JIN Kuidong ZHAO Li DONG Yanhong CUI Wenhui JI Hongbo，Heilongjiang Hospital，Harbin 150036，China

Objective Analysis of data analysis the imaging classification and clinical significance of brucellosis spondylitis imaging.Methods 100patients with brucellosis spondylitis patients in our hospital from 2013January to December were analyzed，and the clinical data were retrospectively analyzed，through the patient's imaging examination results were classified，the main observation of patients with X-ray，CT and MRI findings.Results Brucellosis spondylitis by imaging analysis can be divided into 5types，including the 5types in the type 2patients above is a composite type.Among them，50patients were cured by non operation treatment，the other 50patients，32patients were cured by debridement operation，18cases by percutaneous minimally invasive operation cure.Post discharge follow-up of 1years，no recurrence phenomenon.Conclusion In patients with brucellosis spondylitis image examination and syndrome differentiation of type，can exact guide patient treatment，the patient's treatment effect is improved.

Depth of anesthesia monitoring，Clinical application，Effect comparison

R516

B

1674-9308（2015）14-0040-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.033

150036哈爾濱，黑龍江省醫(yī)院