鄭寶平

淺析不同麻醉方式對(duì)老年患者術(shù)后恢復(fù)的影響

鄭寶平

【摘要】目的 研究分析老年患者使用不同麻醉治療后的恢復(fù)影響情況。方法 根據(jù)2013～2014年我院接收的85例老年患者來進(jìn)行研究分析，對(duì)比患者接受不同麻醉方式后的效果。結(jié)果 在對(duì)病情進(jìn)行會(huì)診和評(píng)估后，對(duì)此85例老年患者分別采用了合適的麻醉方式，手術(shù)順利，無意外出現(xiàn)。其中20例手術(shù)采用全身麻醉，麻醉結(jié)果中19例為優(yōu)，1例為差；16例手術(shù)采用局部麻醉，其中的10例為優(yōu)，5例為良，1例為差；38例為硬膜外麻醉和腰麻，36例為優(yōu)，2例為良；11例臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，效果全優(yōu)。 結(jié)論 患者的年齡增加后，會(huì)對(duì)麻醉藥物的反應(yīng)降低，吸收速度減慢，所以老年患者接受手術(shù)治療的時(shí)候，應(yīng)該要考慮到患者的情況，選擇合適的麻醉藥物，能夠促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】麻醉方式的選用；老年患者；術(shù)后恢復(fù)效果

作者單位：164000 黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院

The Effect of Different Anesthesia Methods on Postoperative Recovery of Old Patients

ZHENG Baoping, Bei'an First People's Hospital, Bei'an 164000, China

[Abstract]Objective To study the effect of different anesthesia on the recovery of elderly patients. Methods According to the study and analysis of 85 elderly patients received from 2013 to 2014, the effect of different anesthesia methods were compared. Results After consultation and assessment of the disease, 85 elderly patients were treated with appropriate anesthesia, the operation was smooth, no accident occurred. The 20 cases of operation under general anesthesia, anesthesia results in 19 cases,1 case for poor, 16 cases of surgery using local anesthesia, 10 of them were excellent, 5 cases were good, 1 case for poor, 38 cases of epidural anesthesia and spinal anesthesia, 36 cases of excellent, 2 cases were good 11 cases of brachial plexus, cervical plexus block anesthesia drunk, the effect is excellent. Conclusion The age of the patients increased after, on anesthesia drug response decreased, slow down the speed of absorption, so elderly patients accept surgical treatment should be necessary to take into account the patient, choose appropriate anesthesia drugs, patients can promote the rehabilitation.

[Key words]Selection of anesthesia method, Old patients, Recovery effect after operation

隨著社會(huì)發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的提升，人類的平均壽命越來越長[1]。有研究表明，我國已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)結(jié)構(gòu)，這是我國醫(yī)療事業(yè)的一個(gè)重大難題，老年人因?yàn)槟挲g增長，身體功能會(huì)有明顯的退化，對(duì)藥物反應(yīng)也會(huì)出血不同的差異性，臨床中我們現(xiàn)在使用的麻醉會(huì)給老年患者的術(shù)后恢復(fù)帶來影響，所以醫(yī)學(xué)界一直都在研究使用什么麻醉方式可以降低老年患者術(shù)后恢復(fù)的不良影響[2-3]。此次我院對(duì)2013～2014年的85例老年手術(shù)患者進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)2013～2014年我院接收的85例老年患者來進(jìn)行研究分析，共有男性患者45例，女性患者40例，最小患者63歲，最大患者85歲，平均年齡為（74.32±10.35）歲。在這85例手術(shù)治療中，肛腸科手術(shù)有24例，婦科手術(shù)有13例，一般外科手術(shù)有32例，神經(jīng)外科手術(shù)16例。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉，麻醉結(jié)果按照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，其中I～Ⅱ級(jí)有25例，Ⅲ級(jí)有46例，Ⅳ級(jí)為14。

1.2 方法

術(shù)前為患者提供基本檢查，測量患者的血壓、血氧飽和度、心電圖，使用氧氣面罩給氧治療，保持低流量。醫(yī)生根據(jù)患者的病情以及身體情況，使用合適的麻醉方式。此次研究中，我們?yōu)樯窠?jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行了全麻治療，普通外科手術(shù)和婦科手術(shù)，使用硬膜外麻醉和腰麻；骨科手術(shù)患者，對(duì)上肢骨折使用臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯麻醉，下肢骨折使用硬腰聯(lián)合麻醉；肛腸科手術(shù)患者使用局部麻醉。手術(shù)過程中對(duì)患者的生命體征和指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)使用的藥物進(jìn)行記錄。術(shù)后如果患者疼痛明顯，需要使用小劑量鎮(zhèn)痛藥物。使用芬太尼和氯諾昔康進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

1.3 對(duì)麻醉效果評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)

麻醉效果評(píng)級(jí)如下。優(yōu)：手術(shù)過程無疼痛感，手術(shù)完成順利；良：術(shù)中有疼痛感，但是較為輕微，在可以忍受范圍內(nèi)，能夠順利完成手術(shù)；差：手術(shù)疼痛感劇烈，無法繼續(xù)完成手術(shù)治療。

1.4 分析處理方法

將進(jìn)行的85例手術(shù)的相關(guān)過程、參數(shù)和結(jié)果等進(jìn)行總結(jié)和統(tǒng)計(jì)，并利用SPSS 11.0軟件對(duì)上面記錄和得到的參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)不同麻醉方式的老年患者身體康復(fù)情況進(jìn)行比較分析。

2　結(jié)果

術(shù)前對(duì)患者的病情進(jìn)行了研究分析，使用最佳的麻醉方式，手術(shù)順利完成，有一例臂叢、頸叢神經(jīng)阻滯患者的麻醉效果不理想，術(shù)后有焦慮癥狀，全部患者無寒顫發(fā)生。在這85例手術(shù)病例中，最后得到的麻醉效果統(tǒng)計(jì)如下：其中在20例全身麻醉中，l9例的麻醉效果為優(yōu)，1例麻醉效果為良；在16例局部麻醉手術(shù)中，10例麻醉效果為優(yōu)，5例效果為良，并有1例效果為差，38例硬膜外麻麻醉及腰麻手術(shù)中，36例結(jié)果為優(yōu)，2例結(jié)果為良；在11例臂叢及頸叢神經(jīng)阻滯麻醉手術(shù)中，8例麻醉效果為優(yōu)，2例效果為良，并有1例效果為差。

3　結(jié)論

根據(jù)此次的研究結(jié)果來看，我們發(fā)現(xiàn)，這些麻醉方式中，全麻的效果是最好的[4]。硬膜外麻醉和腰麻、頸叢臂叢神經(jīng)阻滯的效果依次降低。雖然全麻的效果是最優(yōu)的，可是因?yàn)槠渎樽淼姆秶鷱V，使用的藥物劑量多，所以給患者的身體帶來的不良影響也是比較大的，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。特別是老年患者，不良反應(yīng)幾率更高[5]。需要術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行觀察，促進(jìn)其康復(fù)?，F(xiàn)在的臨床醫(yī)療技術(shù)對(duì)老年患者的麻醉還是應(yīng)該選擇硬膜外麻醉，該種麻醉方式是將麻醉藥物注射至硬膜外腔，對(duì)脊神經(jīng)根進(jìn)行阻滯，形成區(qū)域麻醉的效果。

此外，麻醉治療是手術(shù)治療中的一個(gè)內(nèi)容，是對(duì)整個(gè)手術(shù)順利進(jìn)行提供幫助的一項(xiàng)操作。所以麻醉方式的選擇應(yīng)該要和患者的手術(shù)內(nèi)容，身體情況相符合。老年患者臨床中同時(shí)存在多種疾病的情況比較普遍，所以，在術(shù)前了解患者是否使用過其他的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，非常重要，這些藥物會(huì)在患者的體內(nèi)殘留。患者術(shù)后比較容易發(fā)生多種并發(fā)癥，比如惡心、嘔吐、頭痛等，會(huì)增加患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)老年麻醉方式進(jìn)行探索研究，尋找到最佳的麻醉方式，讓患者的麻醉效果獲得提升，減少患者

受到的損傷，促進(jìn)患者的康復(fù)。

總體來說，因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w情況復(fù)雜，手術(shù)時(shí)應(yīng)該要考慮到患者的病情以及手術(shù)需求，選擇合適的麻醉方法，術(shù)后進(jìn)行監(jiān)測觀察，促進(jìn)老年患者的術(shù)后康復(fù)。

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·論著·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.035

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0048-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R614