吳巖

精細(xì)化管理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

吳巖

【摘要】目的 研究分析精細(xì)化管理在精神科護(hù)理應(yīng)用情況。方法 根據(jù)2011～2013年我院的男性精神病患者來(lái)進(jìn)行研究分析，根據(jù)患者接受精細(xì)化管理前后進(jìn)行分組，對(duì)隨機(jī)抽樣進(jìn)行家屬及患者的滿意度調(diào)查，評(píng)估病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 精細(xì)化管理在精神科護(hù)理使用后，臨床護(hù)理缺血和錯(cuò)漏發(fā)生率明顯的降低，病房管理、健康教育、病歷書寫都有了顯著的改善，患者及其家屬的滿意度也有較高的提升。結(jié)論精細(xì)化管理在精神科的護(hù)理使用主要是預(yù)防為主，對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行管控，提升護(hù)理管理水平，讓患者的滿意度獲得提升，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；精神科護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第三醫(yī)院

Observation of the Effect of the Application of Fine Management in Psychiatric Nursing

WU Yan, Daqing Third Hospital, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To study the application of the fine management in psychiatric nursing. Methods According to the male psychiatric patients in our hospital from 2011 to 2013 to conduct research and analysis, according to the patients received meticulous management before and after were grouped families and patients satisfaction survey of random sampling, ward nursing quality assessment. Results Fine management in the use of psychiatric nursing, clinical nursing ischemia and wrong leakage occurred was significantly reduced, ward management, health education, medical record writing have improved significantly and the satisfaction of patients and their families also have higher promotion. Conclusion Fine management in psychiatric care use is mainly prevention, to detail control, to enhance the level of nursing management, let the satisfaction of patients get a promotion, improve the quality of nursing.

[Key words]Meticulous management, Psychiatric nursing, Nursing quality

我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷深入，新的醫(yī)療保薦制度也相應(yīng)的建立，服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化是現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢(shì)。精神科承擔(dān)的是心理障礙患者的治療和護(hù)理重任，各個(gè)護(hù)理緩解都和患者的健康以及生命安全聯(lián)系在一起[1]。使用精細(xì)化管理能夠讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得以推行，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展，該種護(hù)理模式是至上而下的極致精細(xì)思維模式[2]。2012年我院就開(kāi)始進(jìn)行了精細(xì)化護(hù)理管理，獲得了顯著效果，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011～2013年我院接收了男性精神病患者196例，在2011～2012年沒(méi)有進(jìn)行精細(xì)化管理，2012～2013年進(jìn)行了精細(xì)化管理，對(duì)這些患者及其家屬進(jìn)行了隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

1.2 方法

我院自2012年9月開(kāi)始在精神科護(hù)理中推行精細(xì)化管理，精細(xì)化管理實(shí)施方法如下。

1.2.1 完備人力資源，優(yōu)化學(xué)歷機(jī)構(gòu) 優(yōu)化精神科護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)，分層使用，靈活調(diào)配科室，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制。

1.2.2 深化精細(xì)化管理理念，滲透到護(hù)理人員心中 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，邀請(qǐng)律師對(duì)法律知識(shí)進(jìn)行講解，分析糾紛案例，組織學(xué)習(xí)，對(duì)我院精神科近幾年出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行剖析，分析精細(xì)化管理當(dāng)前的不足之處。對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行細(xì)化管理，按照要求來(lái)進(jìn)行執(zhí)行，嚴(yán)格按照制度進(jìn)行管理[3]。

1.2.3 完善精神科管理標(biāo)準(zhǔn) 精細(xì)化管理要求標(biāo)準(zhǔn)化的管理，程序化和制度化是其特點(diǎn)，也是主要的管理步驟和方式。護(hù)理管理者對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行完善，細(xì)化操作標(biāo)準(zhǔn)，讓精神科管理工作能夠有據(jù)可依，有法可循。細(xì)化護(hù)理過(guò)程對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)，規(guī)范搶救操作和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)一任務(wù)的細(xì)節(jié)意識(shí)進(jìn)行提升，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理過(guò)程的可控性，明確護(hù)理責(zé)任。

1.2.4 把握好細(xì)節(jié)，彰顯人文關(guān)懷 對(duì)出院患者進(jìn)行調(diào)查，召開(kāi)家屬座談會(huì)，對(duì)當(dāng)季度的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，收集患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的建議，不斷完善護(hù)理內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和數(shù)據(jù)分析，滿意度比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)估采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差

異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2011年9月～2013年8月護(hù)理缺陷、差錯(cuò)發(fā)生情況比較

精細(xì)化管理在實(shí)施前2011年9月～2012年8月共發(fā)生護(hù)理缺陷11次，年平均發(fā)生率為患者總數(shù)的13.3%，2012年9月強(qiáng)化精細(xì)化管理后發(fā)生護(hù)理缺陷和意外3次，發(fā)生率為患者總數(shù)的4.08%。

2.2 2011年9月～2013年8月護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

精細(xì)化管理實(shí)施前后，精神科的病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育及患者病歷的書寫都有了較為明顯的提高。

2.3 患者及家屬滿意度比較

精細(xì)化管理實(shí)施后，患者和家屬的滿意度明顯提高（P＜0.05）。強(qiáng)化管理前，患者及家屬的護(hù)理滿意度分別為78.45%、79.30%，2012年9月強(qiáng)化精細(xì)化管理后，患者和家屬的護(hù)理滿意度分別為83.06%、84.80%，護(hù)理質(zhì)量的滿意度分別提高了4.61%、5.5%。

3　討論

3.1 精細(xì)化管理可以提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

精神科護(hù)理使用精細(xì)化管理，能夠讓護(hù)理工作變得主動(dòng)，化繁為簡(jiǎn)，讓護(hù)理任務(wù)更加準(zhǔn)確的達(dá)成，降低失誤率，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升具有非常明顯的幫助，精細(xì)化管理要求可是對(duì)當(dāng)月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估，制定預(yù)防措施，因此能夠讓護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別。

3.2 可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升

精細(xì)化管理是從科學(xué)管理中演變而來(lái)，服務(wù)質(zhì)量是其要求，需要在常規(guī)管理上進(jìn)行深入[4]。精細(xì)化管理能夠科學(xué)規(guī)范的解決護(hù)理問(wèn)題，讓護(hù)理職責(zé)更加標(biāo)準(zhǔn)、完善，護(hù)理操作流產(chǎn)能夠在護(hù)理工作中規(guī)范，精確。

3.3 可以促進(jìn)患者及其家屬滿意度提升

現(xiàn)在的醫(yī)院屬于服務(wù)性行業(yè)，在競(jìng)爭(zhēng)中，需要以服務(wù)質(zhì)量作為發(fā)展的基礎(chǔ)，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的肯定才是醫(yī)院的生存依據(jù)。精細(xì)化管理能夠讓護(hù)理人員的護(hù)理操作精細(xì)化管理，對(duì)護(hù)理人員的儀表、語(yǔ)言、服務(wù)進(jìn)行管理。精神科管理工作是醫(yī)院管理工作的一個(gè)窗口，要求無(wú)失誤，對(duì)患者的需求進(jìn)行滿足，提升患者家屬的滿意度，此次研究顯示，精細(xì)化管理開(kāi)展后，患者及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度有較大的提升[5]。

使用精細(xì)化管理，能夠讓被管理者的護(hù)理理念有所更新，在細(xì)微環(huán)節(jié)也能夠做到極致，這樣護(hù)理人員在護(hù)理工作中變得更加的主動(dòng)積極，能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。所以，精細(xì)化護(hù)理管理是精神科護(hù)理工作的重要內(nèi)容，能夠?qū)ψo(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行鞏固，促進(jìn)護(hù)理管理的進(jìn)一步發(fā)展和完善，讓患者的滿意度獲得提升，提升護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步，讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中獲得競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.192

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）17-0259-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.7