李松華

探討顯維喉手術治療喉良性病變89例療效

李松華

【摘要】目的 探討顯維喉手術治療喉良性病變的臨床療效。方法 收集我院2012年3月～2014年9月期間診治的89例喉良性病變患者作為研究對象，依據(jù)患者的治療方式將患者分為顯維喉手術組（45例）與經(jīng)纖維喉鏡手術組（44例），給予經(jīng)纖維喉鏡手術組患者通過經(jīng)纖維喉鏡手術治療，顯維喉手術組采用顯維喉手術治療，觀察患者的治療效果。結果 顯維喉手術組明顯優(yōu)于經(jīng)纖維喉鏡手術組（P＜0.05）。結論 顯維喉手術治療喉良性病變具有良好的臨床療效。

【關鍵詞】顯維喉手術；喉良性病變；臨床療效

作者單位：466099 河南省周口市中心醫(yī)院耳鼻喉科

如今隨著生活水平的提高，人們對外型美觀、發(fā)音等都有著更高的要求，傳統(tǒng)臨床上主要通過直達喉鏡、纖維喉鏡、間接喉鏡手術對咽喉病變進行診治，術后發(fā)音質(zhì)量較差[1]。本文旨在探討顯維喉手術治療喉良性病變的臨床療效，特收集我院的89例喉良性病變患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的89例喉良性病變患者，依據(jù)患者的治療方式將患者分為顯維喉手術組（45例）與經(jīng)纖維喉鏡手術組（44例），顯維喉手術組中男21例，女24例，年齡14～70歲，平均年齡（41.63±19.63）歲，其中有19例為聲帶息肉，3例喉乳頭狀瘤，8例聲帶小結，4例聲帶白斑，2例Reink，6例聲帶囊腫，3例s水腫；經(jīng)纖維喉鏡手術組中男20例，女24例，年齡15～71歲，平均年齡（41.72±19.42）歲，其中有18例為聲帶息肉，4例喉乳頭狀瘤，10例聲帶小結，3例聲帶白斑，2例Reink，5例聲帶囊腫，2例s水腫。兩組患者年齡、性別、良性病變類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予經(jīng)纖維喉鏡手術組患者通過經(jīng)纖維喉鏡手術治療，對所有患者實施喉腔表麻，手術取坐位，叮囑患者保持身體稍微前傾，操作助手將纖維喉鏡通過鼻腔導入，同時將萬能喉鏡通過口腔置入，并密切注意觀察監(jiān)視器[1]，將病變組織摘除；顯維喉手術組采用顯維喉手術治療，對所有患者實施插管全麻，常規(guī)為患者墊肩，將支撐喉鏡置入口腔，充分將聲門暴露出來，根據(jù)實際情況合理調(diào)整手術顯微鏡焦距，使病變部位充分暴露出來，然后通過喉顯微器械完整切除，并對聲帶黏膜進行修整，術后常規(guī)為患者應用慶大霉素、抗炎藥物霧化吸入，叮囑患者術后半個月內(nèi)禁聲。

1.3 效果判定標準

治愈：患者的嗓音癥狀消失，粘膜正常，帶緣平整；好轉(zhuǎn)：噪音癥狀有一定的改善，粘膜存在較輕程度的充血；無效：無以上改善者。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

經(jīng)纖維喉鏡手術組中治愈15例，好轉(zhuǎn)23例，無效6例，總有效率為86.36%，顯維喉手術組中治愈25例，好轉(zhuǎn)19例，無效1例，總有效率為97.78%，顯維喉手術組明顯優(yōu)于經(jīng)纖維喉鏡手術組（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國經(jīng)濟建設以及社會生活水平的高速發(fā)展，目前我國人民對于醫(yī)療的要求也在不斷地提升。正是在這樣的一種前提下，目前我國人民對于顯微喉手術方面也提出了更高的要求。在實際的進行喉部手術的過程中，常規(guī)手術方法往往僅僅是需要對患者的喉部進行傳統(tǒng)方法的開放性手術操作。由于顯微喉鏡本身自帶照明，能夠獲得良好的手術視野，且手術操作不會因為患者的情緒變化而受到影響，臨床醫(yī)師能夠雙手操作，大大提高了手術的精細度，從而提高了手術操作的有效性，同時，因顯微喉鏡下的圖像呈三維立體結構顯示，避免了傳統(tǒng)喉窺鏡“龜眼”引起圖像畸變的缺陷，顯微喉手術有大大擴展了傳統(tǒng)手術的治療范圍，且能夠及時準確的發(fā)現(xiàn)部分細微或較隱蔽的病變。臨床表明，顯微喉鏡手術過程中，操作者能夠通過吸引器和棉球壓迫從容止血，減少了術中出血量，并提高了手術視野的清晰度；患者在手術過程中聲帶始終保持較穩(wěn)定的狀態(tài)[2]，因此能夠更加徹底的清除病變，且不會對韌帶造成損傷。當然，手術操作不可避免的會具有創(chuàng)傷性，術后容易引發(fā)并發(fā)癥，這就需要臨床醫(yī)師在手術前掌握手術的適應癥，比如在合并有慢性心肺疾病或者頸短肥胖伴舌肥厚的患者需要謹慎使用支撐喉鏡；同時，在手術操作中尤其是麻醉插管的時候注意保持動作輕柔，防止過度用力盲插而對聲帶粘膜造成傷害；一些合并有牙松動的患者需在手術前為患者說明術后可能出現(xiàn)牙脫落，以免引起患者緊張或不滿；另外是盡量縮短手術操作時間，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。通過本文結果數(shù)據(jù)可以看出，顯維喉手術治療喉良性病變具有良好的臨床療效。

參考文獻

[1] 徐克，王玉紅.支撐喉鏡下低溫等離子治療聲帶息肉52例療效觀察 [J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2007，13（5）：375-376.

[2] 馮曉華，汪建，陳勇挺，等.支撐喉鏡下低溫等離子治療聲帶突良性病變臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（11）：1928-1929.

To Explore Explicit Laryngeal Surgery in the Treatment of Laryngeal Benign Lesions 89 Cases of Curative Effect

LI Songhua, He’nan zhoukou city centre hospital otolaryngology, Zhoukou 466099, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of explicit dimension operation treatment of laryngeal benign lesions of larynx.Methods Collected in our hospital in 2012 March~2014 year in September during the diagnosis and treatment of 89 cases of laryngeal benign lesion patients as research object, according to the patient's treatment the patients were divided into micro laryngeal operation group (45 cases) and through fibre laryngoscope operation group (44 cases), given by the fiber laryngoscope operation patients by fiberoptic laryngoscope operation treatment, micro laryngeal operation group with significant dimension of laryngeal operation treatment, curative effect observation of patients.Results Significant dimension of laryngeal operation group is significantly better than the fiber laryngoscope operation group (P<0.05).Conclusion Micro laryngeal operation for the treatment of laryngeal benign lesion with good clinical curative effect.

[Key words]Micro throat operation, Benign lesions of larynx, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.045

【文章編號】1674-9308（2015）11-0055-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R767