劉影

180例急性闌尾炎患者的護(hù)理干預(yù)研究

劉影

【摘要】目的 分析護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者恢復(fù)過程中的作用。方法 收集急性闌尾炎患者180例。分為兩組，護(hù)理組加強(qiáng)對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。對比觀察并發(fā)癥出現(xiàn)率，出院時(shí)間，出院滿意度調(diào)查問卷。結(jié)果 護(hù)理組急性闌尾炎患者與常規(guī)組比較出院滿意度更高，恢復(fù)更快，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎患者恢復(fù)過程中具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；護(hù)理干預(yù)；恢復(fù)過程

作者單位：157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院普外二科

急性闌尾炎是外科的多發(fā)病，臨床常見，具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)。筆者在長期日常工作中發(fā)現(xiàn)科學(xué)合理的外科護(hù)理直接影響急性闌尾炎的治療及預(yù)后，通過長期觀察，從事此項(xiàng)研究，總結(jié)如下。

1　臨床資料

我院2012年1月～2014年12月收治急性闌尾炎病例180例。男性急性闌尾炎96例，女性急性闌尾炎84例，年齡12～72歲；護(hù)理干預(yù)組急性闌尾炎患者平均住院時(shí)間7.8天；護(hù)理干預(yù)組急性闌尾炎患者單純性急性闌尾炎占52.22%，化膿性急性闌尾炎占22.22%，壞疽穿孔性急性闌尾炎占22.22%，闌尾膿腫急性闌尾炎3.33%。

2　護(hù)理措施

2.1 實(shí)驗(yàn)分組

收集急性闌尾炎患者180例。隨機(jī)分為兩組，護(hù)理組90例予護(hù)理干預(yù)；常規(guī)組90例予一般常規(guī)護(hù)理。

2.2 護(hù)理干預(yù)

（1）術(shù)前護(hù)理：關(guān)心支持和細(xì)心照顧是針對急性闌尾炎患者心理護(hù)理的基本內(nèi)容。根據(jù)患者病情予關(guān)心支持，心理安慰。針對急性闌尾炎癥狀及時(shí)予以解釋工作，從而可以減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者信任程度及配合程度，起到促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。通過關(guān)心支持和細(xì)心照顧患者能夠充分了解急性闌尾炎病情、治療過程及各種注意事項(xiàng)，避免由于患者的不知情而影響治療方案。

認(rèn)真仔細(xì)觀察急性闌尾炎患者全身情況與精神狀態(tài)，協(xié)助完成急性闌尾炎患者術(shù)前各項(xiàng)檢查，密切觀察護(hù)理干預(yù)組急性闌尾炎患者的生命體征并詳細(xì)記錄。分析病史，重點(diǎn)觀察腹部變化以及相關(guān)癥狀，針對異常情況如腹痛加劇或腹膜刺激征，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師。針對入組急性闌尾炎需要禁食水的患者，詳細(xì)講解禁食的目的，禁食期間注意觀察入組患者的能量需要及水與電解質(zhì)的平衡。

（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，主動(dòng)與護(hù)理干預(yù)組急性闌尾炎患者交談，減輕患者對急性闌尾炎手術(shù)的恐懼心理，最大限度確保舒適體位與安全，充分暴露急性闌尾炎手術(shù)視野，方便責(zé)任醫(yī)生手術(shù)操作；手術(shù)過程中密切觀察并詳細(xì)記錄護(hù)理干預(yù)組急性闌尾炎患者的生命體征及病情變化。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后常規(guī)去枕平臥位6～8小時(shí)，保持護(hù)理干預(yù)組急性闌尾炎患者呼吸道通暢；監(jiān)測急性闌尾炎患者術(shù)后血壓，待血壓平穩(wěn)后，取半臥位，降低腹壁切口張力，同時(shí)急性闌尾炎患者術(shù)后半臥位對血液循環(huán)具有一定的幫助意義，并且急性闌尾炎患者術(shù)后半臥位利于術(shù)后引流和防止膈下感染。細(xì)心講解離床的意義，鼓勵(lì)離床，注意安全，利于幫助腸蠕動(dòng)恢復(fù)和防止腸粘連活動(dòng)。急性闌尾炎患者術(shù)后老年患者叮囑保暖，注意叩背，預(yù)防墜積性肺炎[1]。急性闌尾炎患者術(shù)后患者定時(shí)監(jiān)測生命體征，觀察腹部癥狀和體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫等并發(fā)癥。

注意保持引流管通暢，防止引流管扭曲和受壓，詳細(xì)記錄引流液的量，注意觀察引流液的顏色。對于患者疼痛與心理安慰，根據(jù)疼痛程度，選擇止痛方法，指導(dǎo)、協(xié)助體位改變以減輕腹壁切口的張力并緩解疼痛，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，也可遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，控制感染，減輕疼痛。針對飲食方面。加強(qiáng)護(hù)理，制定飲食指導(dǎo)，消除患者的顧慮同時(shí)1周內(nèi)忌灌腸和使用瀉劑。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察患者并發(fā)癥出現(xiàn)率，出院時(shí)間，出院滿意度調(diào)查問卷。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，選擇t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有顯著性。

3　結(jié)果

3.1 基本情況分析

男性急性闌尾炎96例，女性急性闌尾炎84例，年齡12～72歲；護(hù)理干預(yù)組急性闌尾炎患者平均住院時(shí)間7.8天；護(hù)理干預(yù)組急性闌尾炎患者單純性急性闌尾炎占52.22%，化膿性急性闌尾炎占22.22%，壞疽穿孔性急性闌尾炎占22.22%，闌尾膿腫急性闌尾炎3.33%。兩組比較P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

3.2 觀察指標(biāo)分析

出院滿意度調(diào)查問卷與常規(guī)組71%比較，護(hù)理干預(yù)組患者97.8%，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率0.42%，常規(guī)組5.72%；出院時(shí)間護(hù)理干預(yù)組患者明顯縮短，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

4　討論

迄今，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎病死率在0.1%，如果護(hù)理不佳，合并彌散性腹膜炎，病死率超過7%；在我國每年均有大量人口死于急性闌尾炎[2-3]，護(hù)理在急性闌尾炎的治療和康復(fù)過程中意義重大，據(jù)研究顯示，出院滿意度調(diào)查問卷與常規(guī)組71%比較，護(hù)理干預(yù)組患者97.8%，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理干預(yù)組患者并發(fā)癥出現(xiàn)率0.42%，常規(guī)組5.72%；出院時(shí)間護(hù)理干預(yù)組患者明顯縮短，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。因此，對于急性闌尾炎患者要消除麻痹大意思想，加強(qiáng)護(hù)理意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫玉成.老年急性闌尾炎患者的臨床特征及外科診療方案[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（5）：117-118.

[2] 陳蘭，莫珍，趙明錦.急性化膿性闌尾切除術(shù)及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，15（3）：76-77.

[3] 呂釗紅，王艷，劉玉萍.對闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果探討分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：42-43.

Study on Nursing Intervention of 180 Cases of Acute Appendicitis

LIU Ying, Mudanjiang City, Heilongjiang Province, the First People's Hospital, Second Department of General Surgery, Mudanjiang 157011, China

[Abstract]Objective Analyzing the role of nursing intervention in patients with acute appendicitis.Methods Retrospective analysis 180 cases which were diagnosed as acute appendicitis.These cases were divided into two groups.Strengthening care grouppatients'preoperative care, nursing care, post-operative care.Careincludes general care, and discharge time, hospital satisfaction questionnaire.Results Compared with those in General Hospital acute appendicitis patients, the patients of care group own satisfaction higher, faster recovery, and statistical significance, with statistically significant.Conclusion Nursing intervention in patients with acute appendicitis recovery plays an important role in the process.

[Key words]Acute appendicitis, Nursing intervention, The recovery process

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.11.088

【文章編號】1674-9308（2015）11-0106-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473