譚彩虹

分娩時(shí)預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護(hù)理方法及實(shí)施意義分析

譚彩虹

【摘要】目的 分析分娩時(shí)預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護(hù)理方法及實(shí)施意義。方法 選取我院2012年3月～2014年8月收治的100例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取助產(chǎn)護(hù)理，觀察比較兩組新生兒發(fā)生骨折的機(jī)率。結(jié)果 兩組新生兒骨折發(fā)生率的比較結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理，能夠有效減少新生兒發(fā)生骨折的機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】分娩；預(yù)防新生兒骨折；助產(chǎn)護(hù)理

作者單位： 264001 煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院

Prevention of Neonatal Fracture Midwifery Care of Childbirth Method and the Significance Analysis

TAN Caihong, Yantai Yantai Mountain Hospital, Yantai 264001, China

[Abstract]Objective To analyse the fracture prevention of neonatal midwifery care method of childbirth and implementation significance. Methods In March 2012 to August 2014, 100 cases of maternal were selected as observation object in our hospital, each 50 cases randomly divided into control group and experimental group, control group adopted routine nursing, the experimental group in the control group on the basis of midwifery care, observation is the probability of two groups of fracture in the newborn. Results Two groups of neonatal fracture incidence significant differences of the comparison results, P<0.05. Conclusion On maternal obstetric nursing, can effectively reduce neonatal fracture probability, and is worth promoting.

[Key words]Delivery, Prevention of neonatal fracture, Midwifery care

新生兒骨折常見(jiàn)于難產(chǎn)產(chǎn)婦，屬于分娩過(guò)程中的一種意外現(xiàn)象，臨床上常見(jiàn)的新生兒骨折主要包括鎖骨骨折、股骨骨折以及肱骨骨折，極大程度增加了產(chǎn)婦的心理壓力和降低了新生兒的生活質(zhì)量[1]。我院為了分析分娩時(shí)預(yù)防新生兒骨折的助產(chǎn)護(hù)理方法及實(shí)施意義，對(duì)產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1基本資料

選取我院2012年3月～2014年8月收治的100例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡分

布為21～32歲，平均年齡（26.85±2.62）歲，孕周37～41周，平均孕周為（39.74±1.56）周，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡為22～31歲，平均年齡（26.76±2.56）歲，孕周為38～42周，平均孕周為（39.95±1.63）周，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。兩組產(chǎn)婦及其家屬在研究前均對(duì)研究?jī)?nèi)容以及目的有所了解，自愿簽署同意書。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周以及孕次等基本資料，P＞0.05，表示組間無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施臨床觀察和協(xié)助分娩，具體護(hù)理措施如下：（1）臨床觀察：在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注和監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)，如血壓、心率、呼吸頻率等，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色、生命指標(biāo)異常，應(yīng)立即報(bào)告給醫(yī)生并及時(shí)作出應(yīng)急處理。（2）協(xié)助分娩：在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦保持正確的生產(chǎn)體位，若胎兒的體型偏大、產(chǎn)婦的恥骨弓偏低導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)讓產(chǎn)婦采取半臥位。助產(chǎn)士應(yīng)嚴(yán)格按照操作要求對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，熟練掌握新生兒分娩技術(shù)，使胎兒頭部自然復(fù)位，并告知和指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，達(dá)到使胎兒肩部下降的效果。若產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生可以結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際病情采取有針對(duì)性的治療措施，例如采取會(huì)陰切口延長(zhǎng)等，切忌用力過(guò)大，減少腹部壓力，確保分娩順利進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取助產(chǎn)護(hù)理，具體方法如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理。在產(chǎn)婦分娩前，助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的骨盆、產(chǎn)道、恥骨、胎兒大小以及產(chǎn)力進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況選取正確的分娩方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)屏氣，并向產(chǎn)婦講述一些關(guān)于分娩的注意事項(xiàng)。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的心理狀況，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在心理負(fù)面情緒，應(yīng)及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，或者播放一些輕音樂(lè)或娛樂(lè)節(jié)目，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，必要時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐產(chǎn)婦家屬多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給予其精神支持，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，使產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，增加成功分娩的機(jī)率，減少新生兒骨折的發(fā)生率。（3）胎兒順利娩出后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行全面檢查，若發(fā)現(xiàn)有骨折現(xiàn)象存在應(yīng)立即采取有效的治療措施，以免合并癥以及后遺癥的發(fā)生，提高新生兒的生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

記錄新生兒發(fā)生骨折的人數(shù)以及骨折部位，骨折部位主要包括鎖骨骨折、肱骨骨折以及股骨骨折，觀察比較兩組新生兒發(fā)生骨折的機(jī)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組新生兒的所有資料和數(shù)據(jù)均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，新生兒骨折發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果使用[n、(%)]表示，當(dāng)P ＜0.05時(shí)，則認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組新生兒與對(duì)照組新生兒之間比較結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒中，有1例鎖骨骨折，1例肱骨骨折，1例股骨骨折，骨折的發(fā)生率為6.00%；對(duì)照組新生兒中，有4例鎖骨骨折，3例肱骨骨折，2例股骨骨折，骨折的發(fā)生率為18.00%，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的新生兒骨折發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組的新生兒骨折發(fā)生率高出12.00%，實(shí)驗(yàn)組新生兒骨折發(fā)生率與對(duì)照組新生兒骨折發(fā)生率的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3　討論

由于在產(chǎn)婦的正常分娩過(guò)程中，新生兒的頭部先從產(chǎn)婦的陰道娩出，從而使得新生兒的肱骨、鎖骨及股骨易發(fā)生骨折現(xiàn)象[2]，且有相關(guān)資料顯示，在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，胎兒體積的大小、產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及助產(chǎn)士的技術(shù)熟練程度等因素也可能導(dǎo)致新生兒骨折的機(jī)率增加。所以，在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[3]。

本研究對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，主要包括對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理、心理護(hù)理、臨床監(jiān)測(cè)以及協(xié)助分娩護(hù)理等護(hù)理措施。該種護(hù)理方法不僅對(duì)產(chǎn)婦的各個(gè)方面做了全面的評(píng)估，還針對(duì)產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行了護(hù)理，由于本研究大部分產(chǎn)婦都屬于初產(chǎn)婦，且產(chǎn)婦在生產(chǎn)前均會(huì)存在不同程度的心理負(fù)面情緒，例如緊張、恐懼、不安、焦慮等，而負(fù)面的心理情緒會(huì)影響產(chǎn)婦的分娩效果，但在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施合理有效的心理干預(yù)不僅可以消除和緩解產(chǎn)婦的心理壓力，還可以使其以一個(gè)較好的心理狀態(tài)進(jìn)行分娩，因此，在產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理是非常重要的一項(xiàng)護(hù)理工作。同時(shí)，助產(chǎn)士助產(chǎn)技術(shù)的熟練程度以及助產(chǎn)知識(shí)的掌握度對(duì)新生兒的骨折有著一定的影響。因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行相關(guān)助產(chǎn)知識(shí)的培訓(xùn)，達(dá)到減少新生兒骨折的發(fā)生率，減輕產(chǎn)婦心理壓力的效果。此外，產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，助產(chǎn)士應(yīng)該對(duì)新生兒進(jìn)行全面的身體檢查，若發(fā)現(xiàn)新生兒存在骨折現(xiàn)象，應(yīng)立即給予有效的急救治療措施，避免新生兒留下后遺癥或產(chǎn)生嚴(yán)重合并癥。結(jié)果顯示，對(duì)照組的新生兒骨折發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組的新生兒骨折發(fā)生率高出12.00%，實(shí)驗(yàn)組新生兒骨折發(fā)生率與對(duì)照組新生兒骨折發(fā)生率的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，這說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理相比較，助產(chǎn)護(hù)理不僅加強(qiáng)了對(duì)產(chǎn)婦的心理干預(yù)，緩解了產(chǎn)婦的心理壓力，還降低了新生兒骨折的發(fā)生率，提高了新生兒的生活質(zhì)量。總結(jié)得出，對(duì)產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護(hù)理，能夠有效減少新生兒發(fā)生骨折的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.160

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）25-0232-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.72