鄒生燕 馬鳳榮（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科病房，北京100035；）

風(fēng)熱證感冒的辨證施護(hù)

鄒生燕 馬鳳榮
（北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科病房，北京100035；）

風(fēng)熱證感冒是感受風(fēng)邪所導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為特征，是臨床常見的病證?？捎捎诨颊咂綍r不重視，加之在飲食，季節(jié)方面疏于保健，不免要加重病情，因此，在整個醫(yī)治過程中，治療和護(hù)理同樣重要，要學(xué)會審證求因，辨證施護(hù)。

感冒；辨證施護(hù)；風(fēng)熱證；中醫(yī)護(hù)理

感冒病因主要是感受風(fēng)邪，病位在肺衛(wèi)，風(fēng)寒、風(fēng)熱及風(fēng)濕邪氣，乘虛從人體腠理侵入肌膚；或由鼻竅而入，傷及衛(wèi)氣，致肺氣失宣，衛(wèi)氣失司而發(fā)?。?］。早在《內(nèi)經(jīng)》即已認(rèn)識到感冒主要是外感風(fēng)邪所致，《素問·骨空論》篇有“風(fēng)從外入，令人陣寒，汗出、頭痛、身重惡寒”。根據(jù)不同的病因病機(jī)可分為風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、暑濕證。風(fēng)熱證感冒是指外邪人侵口鼻皮毛，肺衛(wèi)受傷，衛(wèi)表不和，肺失宣肅，肺氣上逆，而出現(xiàn)發(fā)熱、咽干、咽癢咽痛、咽部充血、咳嗽，頭痛身痛等，是臨床常見病。筆者嘗試著對風(fēng)熱證感冒患者進(jìn)行辨證施護(hù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般護(hù)理

1）保持病室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。2）發(fā)熱患者臥床休息，外出時戴口罩以防交叉感染。3）對患者進(jìn)行宣教，發(fā)熱及寒戰(zhàn)時及時抽取血培養(yǎng)。4）給予易消化且富含維生素的清淡流食或半流食，鼓勵患者每日飲水3000 ml以上，如果進(jìn)食過少，應(yīng)遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。5）體溫高于39℃要給予頭枕冰袋物理降溫或遵醫(yī)囑給予退熱劑。體溫驟退者，注意保暖，防止出汗過多而導(dǎo)致虛脫。汗出較多的患者應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。

2 辨證施護(hù)

風(fēng)熱證感冒癥狀：是風(fēng)邪與熱邪結(jié)合侵入人體，兩者皆為陽邪與衛(wèi)氣抗?fàn)?，癥狀表現(xiàn)是惡寒發(fā)熱、熱多寒少、頭痛、咽痛、流黃涕、脈浮數(shù)、舌苔薄黃等。夾濕者有身重肢倦，夾暑者有口渴、汗多而氣短，夾食者有腹脹和厭食等。

2.1 施護(hù)方面1）生活起居：感冒初期，讓患者充分休息，并增加日間的睡眠時間，以保護(hù)正氣。并根據(jù)季節(jié)氣候特點(diǎn)及室內(nèi)溫濕度增減衣物，防止過度穿著“捂汗”而耗傷肌表元?dú)?，致外感反?fù)難愈或表虛體質(zhì)。室內(nèi)空氣流通，室溫應(yīng)在16～18℃，藥急火煎煮，給予涼服。汗多者更換衣服。高熱、咽痛癥狀較明顯者，配合針刺尺澤、曲尺、太沖等穴以緩解。

2）病情觀察：嚴(yán)密觀察病人病情變化，注意留意患者有無胸悶、抽搐、大汗、煩躁、氣促、面色蒼白等癥及血壓、呼吸的變化。應(yīng)尤其注意觀察患者是否有脫證、肺炎等重癥的出現(xiàn)。痰多咳嗽無力的患者，應(yīng)采用霧化吸入、翻身拍背法幫助化痰排痰，無禁忌癥者可每日多飲些水。

3）膳食指導(dǎo)：辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，也是中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，食物有四性五味之別，疾病有陰陽表里之分，寒熱虛實之辨，配膳時，要根據(jù)患者證候類型指導(dǎo)患者選擇不同屬性的食物，以達(dá)到配合治療的目的。此病患者屬中醫(yī)“熱證”范疇，對于熱證宜食涼性食物，富含維生素的清淡素食，如白米粥、玉米粥、米湯、爛面、餛飩皮、藕粉；忌吃油膩、粘滯、酸腥、滋補(bǔ)食品，如豬肉、鴨肉、雞肉、羊肉、麥冬、人參、胎盤、各種海魚、蝦、螃蟹、龍眼肉、石榴以及甜點(diǎn)食品，以防閉門留寇，外邪反不易驅(qū)出。肺熱盛者宜食蘿卜、梨、枇杷等清熱化痰之品。

4）穴位按摩：患者若出現(xiàn)鼻塞、咽痛、頭痛等癥狀可配合穴位按摩，如：對鼻塞患者用拇指端指甲和中指端指甲相對，同時向下掐按迎香穴36次，然后再用拇指指腹推擦鼻兩旁數(shù)秒。用拇指端點(diǎn)掐通天穴36次，使面部和鼻內(nèi)有明顯的傳導(dǎo)性溫?zé)岣袨橐?，此法能夠宣暢肺氣，恢?fù)嗅覺。對咽痛的患者可以教患者點(diǎn)按廉泉穴、翳風(fēng)穴、照海穴2～3分鐘，可調(diào)理陰蹺脈又可調(diào)理腎經(jīng)，讓身體的三焦功能順暢起來，有助于清除體內(nèi)虛火，消除咽喉炎癥。對頭痛的患者用拇指端按壓翳風(fēng)穴各36次，對偏頭痛的一側(cè)適當(dāng)增加按摩次數(shù)，使頭部和耳內(nèi)有熱脹感為宜，能夠起到散風(fēng)清熱，通竅止痛的作用。

3 小結(jié)

風(fēng)熱證感冒患者主要是因為被病毒侵入之后，肺氣以及表氣失衡造成的，其臨床上存在著頭重發(fā)熱的現(xiàn)象，并且患者流汗，頭部脹痛，咳嗽，咽喉出現(xiàn)明顯的紅腫以及疼痛等，也有黃痰的情況，患者鼻塞且口干，舌苔白色、薄，有的呈現(xiàn)微黃。在治療上，應(yīng)注重解表辛涼。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則［2］。辨證施護(hù)注重人、病、證三者之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)人是有機(jī)制整體，每個個體都有差異性和特殊性，證是證候，是對疾病的原因、性質(zhì)、部位以及正邪之間關(guān)系的概括、判斷，辨證施護(hù)的過程就是認(rèn)識疾病和護(hù)理疾病的過程，由于個體差異，病因病機(jī)不同，就會表現(xiàn)出不同的證，辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，只有在明確辨證的基礎(chǔ)上，才能采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以取得療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

針對本病的特點(diǎn)，辨證施護(hù)主要是從生活起居、病情觀察、膳食指導(dǎo)、穴位按摩等幾個方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。生活起居和病情觀察為臨床護(hù)理的必須項目，對控制病情發(fā)展和及時的調(diào)整治療有著十分重要的作用。膳食指導(dǎo)是通過對患者飲食的控制來達(dá)到有效的協(xié)助治療控制病情的目的。穴位按摩是一種獨(dú)特的治療方法，介于針法（金針）與推拿之間，其法去針之銳氣，留針刺之功力，具有一般推拿手法所不能達(dá)到的效果。穴位按摩在我國流傳已久，早在晉·葛洪《肘后備急方》中就有“令爪其病人人中，取醒”以救猝死，又有用手指掐虎口（合谷）來治療咽痛的記載。明代針灸大家楊繼洲的《針灸大成·卷十》就載有“掐揉按穴之法”“如急驚、天吊驚，掐手上青筋……急驚如死，掐兩手筋……以上數(shù)法，乃以手代針之神術(shù)也。”

由此可見中醫(yī)辨證施護(hù)對本病治療起著不可缺少的作用。綜上所述，對風(fēng)熱證感冒患者的護(hù)理，除一般護(hù)理外，要根據(jù)其證型采取針對性的護(hù)理措施，筆者體會到對該病進(jìn)行正確的辨證和有重點(diǎn)的做好護(hù)理，對提高治療及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生十分重要。

［1］高月平，魏云英，王丹.感冒的中醫(yī)辨證施護(hù)［J］.河北中醫(yī)，2011，33(4):607-608．

［2］趙延玲.談便秘的辨證施護(hù)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(4):126-128.

Nursing based on Syndrome Differentiation for Wind-heat Syndrome Cold

ZOU Shengyan，MAFengrong

(MedicalWard，HuguosiHospitalof TraditionalChineseMedicineAffiliatedtoBeijingUniversityof ChineseMedicine，Beijing100035，China)

Wind-heat syndrome cold is a kind of external disease caused by wind pathogen.The typical symptoms are characterized by stuffy nose，rhinorrhea，sneezing，coughing，headache，aversion to cold，fever and uncomfortable of the whole body.Wind-heat syndrome cold arises and aggravates because of carelessness of the patients，improper diet and ill-preparation for the change of season.Therefore，during the medical process，treatment and nursing are equally important，and we should learn to determination of pathogenic factors based on the differentiation of symptoms and signs and nursing based on syndrome differentiation.

cold；nursing based on syndrome differentiation；wind-heat syndrome；TCM nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.061

1672-2779（2015）-12-0121-02

：張文娟本文校對：馬鳳榮

2015-05-21）