劉俊國

丙泊酚靜脈麻醉用于老年患者無痛胃腸鏡的效果分析

劉俊國

【摘要】目的 分析丙泊酚靜脈麻醉在老年患者無痛胃腸鏡中應(yīng)用效果。方法 將140例患者分為觀察組和對照組，各70例，分別采取無痛胃腸鏡、常規(guī)胃腸鏡檢查，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組胃鏡檢查時間、腸鏡檢查時間、不良反應(yīng)少于對照組，疼痛較對照組輕，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對老年無痛胃腸鏡患者采取丙泊酚靜脈麻醉，痛苦輕。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚；靜脈麻醉；無痛胃腸鏡

胃腸鏡檢查是臨床對消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷的常用技術(shù)，屬于侵入性檢查技術(shù)。常規(guī)胃腸鏡檢查時，多數(shù)患者無法耐受檢查，在診斷過程中易出現(xiàn)放棄等情況，導(dǎo)致病情延誤。無痛胃腸鏡是目前臨床常用診斷方法，患者接受度高。為了提高無痛胃腸鏡檢查效果，臨床醫(yī)師對麻醉方式效果提出更高的要求。丙泊酚靜脈麻醉是無痛胃腸鏡檢查時常用的麻醉方式。選取70例患者為例，采取丙泊酚靜脈麻醉的無痛胃腸鏡檢查，具體報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年5月在我院接受胃腸鏡檢查的老年患者140例，患者肝腎功能均正常；無胃腸鏡檢查禁忌證；呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)正常；無麻醉藥物禁忌證；排除全身感染、凝血機(jī)制障礙患者。按照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組和對照組，各70例，觀察組男性47例，女性23例；年齡18～60歲，平均年齡（45.6±5.8）歲；對照組男性42例，女性28例；年齡18～65歲，平均年齡（46.1±5.9）歲；兩組患者基線資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 檢查方法

對照組采取常規(guī)胃腸鏡檢查，術(shù)前常規(guī)禁食，行腸道準(zhǔn)備，按照常規(guī)操作方法檢查。觀察組采取無痛胃腸鏡檢查，采用丙泊酚靜脈麻醉，患者術(shù)前常規(guī)禁食禁水6～8 h，術(shù)前30 min取0.5 mg阿托品肌肉注射行麻醉誘導(dǎo)，取0.5～1 μg芬太尼緩慢靜脈注射，1～1.5 mg/kg丙泊酚緩慢靜脈注射。待麻醉成功后行插鏡檢查，必要時根據(jù)患者麻醉情況分次追加0.5 mg/kg丙泊酚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者檢查前后不良反應(yīng)發(fā)生情況，如惡心、頭暈等情況，記錄患者胃鏡、腸鏡檢查情況，并采取視覺模擬評分量表（VAS）評分[1]對疼痛程度進(jìn)行評估，以10分制計算，0分無痛，1～3分為輕微疼痛；4～7分為中度疼痛；8～10分為劇烈疼痛；分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，使用采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者檢查情況分析

兩組患者均順利檢查完成，觀察組胃鏡檢查時間（6.20±2.58）min，腸鏡檢查時間（11.52±2.42）min；對照組胃鏡檢查時間（9.53±3.04）min，腸鏡檢查時間（17.30±3.43）min；兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者疼痛程度對比

觀察組VAS評分（1.23±0.34）分，對照組VAS評分（5.38±0.63）分，兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比

對照組行常規(guī)胃腸鏡檢查時，63例患者出現(xiàn)不同程度的惡心，占90%；20例咽部不適，28.6%；45例躁動，占64.3%；觀察組中3例患者血壓降低，占4.3%；其余患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

臨床上在診斷消化系統(tǒng)時，胃腸鏡檢查是常用診斷技術(shù)。但胃腸鏡檢查技術(shù)屬于侵入性操作技術(shù)，常規(guī)胃腸鏡檢查痛苦較大，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、咽部不適等癥狀，多數(shù)患者難以耐受檢查，易出現(xiàn)漏診、延誤診斷等情況。且部分患者在采取胃腸鏡檢查時，會出現(xiàn)不同程度緊張、恐懼、擔(dān)憂、不安等不良情緒，再加上檢查期間出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹痛等情況，可能對檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響[2]。因此采取更為有效的診斷技術(shù)則是臨床重點關(guān)注問題。無痛胃腸鏡是目前臨床診斷消化系統(tǒng)疾病時常用診斷技術(shù)，在臨床診斷時有顯著效果。在采取無痛胃腸鏡檢查時，為了提高無痛胃腸鏡檢查效果，對麻醉方式效果提出了更高的要求。丙泊酚靜脈麻醉是無痛胃腸鏡檢查時常用的麻醉方式，麻醉中通過聯(lián)合芬太尼藥物，具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，可減輕術(shù)中疼痛反應(yīng)，安全有效，利于患者接受，使患者能夠快速接受檢查。在此次研究中，觀察組VAS評分（1.23±0.34）分低于對照組VAS評分（5.38±0.63）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由結(jié)果可知，采用無痛胃腸鏡檢查，可減輕疼痛程度，使患者能夠積極配合診斷。本次研究中，觀察組胃鏡檢查時間、腸鏡檢查時間較對照組縮短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明通過采取無痛胃腸鏡檢查，使患者能夠在較短時間內(nèi)檢查結(jié)束，能夠更好接受診斷。丙泊酚屬于新型短效麻醉藥物，起效快速，效果穩(wěn)定，術(shù)后蘇醒快，無明顯并發(fā)癥，具有較高的安全性。但在采用丙泊酚麻醉時，若一次性使用過大劑量的丙泊酚，過快推注則會影響患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)[3]。因此在采取丙泊酚靜脈麻醉時，需要分次給藥，麻醉中根據(jù)患者的肢動、生命體征變化等，以此追加丙泊酚劑量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組未發(fā)生惡心、咽部不適、躁動等不良反應(yīng)，僅3例患者出現(xiàn)輕微血壓降低，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表明采取丙泊酚靜脈麻醉的無痛胃腸鏡檢查，可減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，保持穩(wěn)定的術(shù)中循環(huán)系統(tǒng)，術(shù)后蘇醒快。

總之，對老年無痛胃腸鏡患者采取丙泊酚靜脈麻醉，痛苦輕，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢群智，韓學(xué)昌. 不同劑量艾司洛爾用于無痛胃腸鏡鎮(zhèn)靜麻醉和麻醉復(fù)蘇的臨床研究[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（9）：1524-1526.

[2] 袁建偉. 瑞芬太尼聯(lián)合依托咪酯在老年患者胃腸鏡麻醉中的應(yīng)用效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：192-193.

[3] 沈潔，周海華. 丙泊酚聯(lián)合芬太尼應(yīng)用于無痛胃腸鏡檢查的臨床觀察[J]. 中國基層醫(yī)藥，2011，18（12）：1639-1640.

作者單位：138000松原市中心醫(yī)院

Analysis Effect of Propofol Intravenous Anesthesia in Elderly Patient for Painless Gastroscopy

LIU Junguo Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To analysis the application effect of propofol intravenous anesthesia in elderly patients for painless gastroscopy. Methods Selected 140 patients were divided into the observation group and the control group, each group had 70 cases. taken painless gastroscopy and conventional gastrointestinal endoscopy respectively, compared to treatment effect of two groups. Results The observation group time of endoscopy, colonoscopy time, adverse reactions was less than the control group, mild pain than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Take propofol intravenous anesthesia in elderly patients with painless gastroscopy and pain.

[Key words]Propofol, Intravenous anesthesia, Painless gastroscopy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.048

【文章編號】1674-9308（2015）23-0069-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R614