楊萬明

【摘要】目的：對(duì)無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡兩種檢查方法用于消化內(nèi)科疾病診斷中的價(jià)值進(jìn)行比較性研究，為臨床診斷提供參考。方法：選取2013年9月一2014年10月間使用胃鏡檢查的114例消化內(nèi)科患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩個(gè)研究組，每組研究對(duì)象57例。觀察組采用無痛胃腸鏡檢查，對(duì)照組采用常規(guī)胃腸鏡檢查。就兩研究組的操作時(shí)間，不良反應(yīng)及檢查依從率等數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)行組間比較及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組操作時(shí)間（24.6±1.3）min，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.8%，依從率為100%均優(yōu)于對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)，且具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：無痛胃腸鏡用于消化內(nèi)科疾病檢查中具有操作時(shí)間短，安全性高，依從率高等優(yōu)勢(shì)，研究對(duì)消化內(nèi)科疾病檢查方式的選擇，具有參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無痛胃腸鏡；常規(guī)胃腸鏡；消化內(nèi)科；診斷價(jià)值；比較性研究

胃腸鏡檢查作為消化道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，具有視野廣闊，清晰度高，診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)。但其屬于侵入性檢查，操作過程中給患者帶來巨大的痛苦，進(jìn)而導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理恐懼進(jìn)而影響其臨床應(yīng)用。隨著無痛檢查技術(shù)的發(fā)展，無痛胃腸鏡檢查開始在臨床應(yīng)用，雖然有研究證實(shí)，無痛胃腸鏡檢查用于消化內(nèi)科疾病診斷中具有操作時(shí)間短，痛苦度低，安全性高及依從率高等優(yōu)勢(shì)，但其屬于新型的檢查技術(shù)，用于臨床仍需要必要的研究數(shù)據(jù)予以支持。本研究通過對(duì)兩種胃腸鏡檢查方式用于消化內(nèi)科疾病診斷臨床價(jià)值的比較性研究，旨在為無痛胃腸鏡檢查應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持。

1、研究資料及方法

1.1基本資料

選取我院消化內(nèi)科2014年2月一2015年6月間采用胃腸鏡檢查的患者114例為研究對(duì)象，其基本臨床資料如下：（1）觀察組：研究對(duì)象57例，男32例，女25例；年齡在22-69歲之間，平均（38.6±5.8）歲；病程在3-12個(gè)月，平均（6.3±2.4）個(gè)月；腸道疾病28例，胃病29例；（2）對(duì)照組：研究對(duì)象57例，男33例，女24例；年齡在21-68歲之間，平均（38.3±6.2）歲；病程在3-13個(gè)月，平均（6.6土2.5）個(gè)月；腸道疾病30例，胃病27例。所有研究對(duì)象均自愿參與研究，且其選擇符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。并對(duì)合并嚴(yán)重臟器功能及內(nèi)科疾病的患者予以排除。就其基本臨床資料進(jìn)行組間比較，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢查方法

1.2.1對(duì)照組檢查

對(duì)照組研究對(duì)象均按照常規(guī)胃腸鏡方式予以檢查。術(shù)前就檢查的注意事項(xiàng)進(jìn)行健康宣教。（1）腸鏡檢查：檢查前使用2%利多卡因膠漿涂抹肛門及腸鏡探頭，2min后緩慢插入腸鏡，到指定部位后，進(jìn)行全方位的觀察；（2）胃鏡檢查：檢查前15min口服lOm12%的利多卡因膠漿，詢問研究對(duì)象咽部麻木感后進(jìn)入胃鏡，常規(guī)探查。

1.2.2觀察組檢查

觀察組研究對(duì)象均予以無痛胃腸鏡檢查，其操作在對(duì)照組檢查的基礎(chǔ)上增加了麻醉環(huán)節(jié)，操作如下，均給予鼻導(dǎo)管吸氧，檢查前10min給予0.5g/kg芬太尼和咪唑安定15mg靜脈注射給藥；按照50mg/min的速度，靜脈推注丙泊酚。以研究對(duì)象睫毛反射消失作為停止給藥的參考指標(biāo)。麻醉起效后，常規(guī)置入胃腸鏡，并進(jìn)行探查。若檢查時(shí)患者出現(xiàn)明顯痛感可適量追加丙泊酚。

1.3評(píng)價(jià)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

為了便于數(shù)據(jù)的組間比較，研究制定了相關(guān)數(shù)據(jù)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：（1）操作時(shí)間：記錄檢查前給藥直至退出胃腸鏡的時(shí)間，以此作為檢查操作時(shí)間；（2）不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)檢查過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、咳嗽、躁動(dòng)、疼痛等不良反應(yīng)的研究對(duì)象數(shù)，并計(jì)算其發(fā)生率；（3）檢查依從率：以是否完成檢查作為是否依從的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并計(jì)算依從率。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

使用SPSS19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料“均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“百分比”表示，采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有顯著差異性。

2、結(jié)果

觀察組操作時(shí)間（24.6±1.3） min，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.8%，檢查依從率為100%均優(yōu)于對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)，且具有顯著差異（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

3、討論

胃腸鏡檢查是消化內(nèi)科的常用檢查方式，因其具有具有視野廣闊，清晰度高，診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)，被臨床視為胃腸道疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但傳統(tǒng)胃腸鏡檢查因具有較大痛苦，給患者身心帶來嚴(yán)重的影響，因而其檢查依從率較低。因此尋求安全，準(zhǔn)確，依從率高的檢查方式，對(duì)臨床診斷具有重要的價(jià)值。

無痛胃腸鏡檢查在傳統(tǒng)檢查的基礎(chǔ)上，給予研究對(duì)象麻醉，不僅減輕了患者痛苦，而且增加了檢查過程中患者的配合程度，從而在確保檢查準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，縮短了檢查時(shí)間，提升了檢查的依從率。臨床研究己證實(shí)，芬太尼和丙泊酚聯(lián)合麻醉具有麻醉效果好，起效快，麻醉時(shí)間可控，蘇醒快等優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，無痛胃腸鏡檢查在操作時(shí)間，不良反應(yīng)發(fā)生率及檢查依從率等數(shù)據(jù)的比較中均顯著優(yōu)于常規(guī)胃腸鏡檢查（P<0.05），從而證實(shí)了無痛胃腸鏡用于消化內(nèi)科疾病檢查的臨床價(jià)值，對(duì)疾病的診斷具有重要價(jià)值。

綜上所述，無痛胃腸鏡用于消化內(nèi)科疾病檢查中具有操作時(shí)間短，安全性高，依從率高等優(yōu)勢(shì)，研究對(duì)消化內(nèi)科疾病檢查方式的選擇及操作，具有參考價(jià)值。