李儉

探究胺碘酮在急性心肌梗死后室性心律失常治療中的臨床應(yīng)用

李儉

【摘要】目的 對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊邔?shí)施胺碘酮治療，分析臨床治療效果。方法 選擇2012年4月～2014年9月于我院進(jìn)行治療的100例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，將所有患者分成研究組和對(duì)比組，對(duì)比組給予利多卡因治療，研究組給予胺碘酮治療，比較兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)率。結(jié)果 研究組總有效率為92%，對(duì)比組總有效率為80%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用胺碘酮對(duì)急性心肌梗死后室性心律失?；颊哌M(jìn)行治療，可以取得良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

急性心肌梗死的發(fā)病率越來(lái)越高，并且大多數(shù)患者都會(huì)伴有心律失常的癥狀，如未及時(shí)采取治療，病情發(fā)展到一定程度將會(huì)威脅到患者的生命安全，目前有多種治療方法都可以降低疾病的死亡率，傳統(tǒng)方法主采用利多卡因進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果，但是起作用的時(shí)間相對(duì)比較短，存在一定的局限性。而采用胺碘酮對(duì)患者進(jìn)行治療，不僅取得了良好的治療效果，且耐受性較高，用藥后不良反應(yīng)率低。對(duì)我院的100例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，比較胺碘酮和利多卡因的臨床治療效果，具體分析結(jié)果如下。

1　 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月～2014年9月于我院進(jìn)行治療的100例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，研究組男性28例，女性22例，年齡43～61歲，平均年齡為（50.15±7.35）歲；對(duì)比組男性20例，女性30例，年齡45～71歲，平均年齡為（60.45±5.65）歲。所有患者經(jīng)過(guò)全面的身體檢查，全部都伴有室性心律失常癥狀，符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

通過(guò)隨機(jī)抽取的方式，將100例急性心肌梗死患者分成對(duì)比組和研究組，各50例，對(duì)比組主要采用利多卡因進(jìn)行治療，選用靜脈注射的方式，首次注射量為50 mg，一段時(shí)間后，如患者的心律未恢復(fù)，可選擇再次進(jìn)行靜脈注射，但注射總量最好不超過(guò)300 mg/h[1]。研究組主要采用胺碘酮進(jìn)行治療，取150 mg的胺碘酮，然后再取出20 ml的生理鹽水，兩者混合稀釋胺碘酮的濃度，進(jìn)行靜脈注射，需在10 min內(nèi)完成操作，注意觀察患者的心律是否恢復(fù)正常，如未發(fā)生變化，可以在15 min再次進(jìn)行注射，使用劑量為150 mg，24 h內(nèi)不能追加4次以上的注射治療。同時(shí)結(jié)合口服胺碘酮藥物進(jìn)行治療，開(kāi)始每天服用劑量為720 mg，連續(xù)服用7天，每日600 mg，連續(xù)服用14天，之后每天改為服用200 mg[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組臨床治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)。顯效：心律恢復(fù)到正常水平值，其他疾病癥狀消失。有效：心律失常頻率降低，其他疾病臨床特征表現(xiàn)有明顯改善[3]。無(wú)效：疾病癥狀無(wú)變化或者出現(xiàn)病情加重。總有效率＝（顯效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果

研究組總有效例數(shù)為46例，占92%，顯效例數(shù)為30例，占60%，有效例數(shù)為16例，占32%，無(wú)效例數(shù)顯示為4例，占8%；對(duì)比組總有效例數(shù)為40例，占80%，顯效例數(shù)為25例，占50%，有效例數(shù)為15例，占30%，無(wú)效例數(shù)顯示為10例，占20%；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施胺碘酮治療的臨床效果較好。

2.2 對(duì)比兩組患者用藥后的不良反應(yīng)率

研究組無(wú)一例患者出現(xiàn)心衰加重以及淺靜脈炎的癥狀，2例出現(xiàn)低血壓癥狀，占4%，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀，占2%；對(duì)比組3例出現(xiàn)低血壓癥狀，占6%，2例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀，占4%，1例出現(xiàn)心衰加重的癥狀，占2%，有2例患者出現(xiàn)淺靜脈炎的癥狀，占4%。研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)比組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　 討論

當(dāng)前臨床上主要是采用利多卡因和胺碘酮對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，但是兩種方法的臨床治療效果不一樣。實(shí)施利多卡因治療可以取得較好的臨床效果，可有效的提高老年患者的治愈率，但有效時(shí)間較短，因此總體上利多卡因的治療效果不如胺碘酮的好。胺碘酮屬于抗心律失常藥物，可以有效地阻斷鉀離子通道，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者心肌組織的復(fù)極時(shí)間，有效壓制自律性，使心肌功能更加穩(wěn)定，同時(shí)還可促進(jìn)冠脈等組織擴(kuò)張，從而降低心律失常給機(jī)體帶來(lái)的傷害。除此之外，胺碘酮有效治療時(shí)間較長(zhǎng)，但是需等待一段時(shí)間后才能起作用，因此需要結(jié)合口服用藥對(duì)患者進(jìn)行治療，才能取得更好的治療效果[4-5]。在本次的研究中，研究組總有效例數(shù)為46例，占92%，對(duì)比組總有效例數(shù)為40例，占80%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，采用胺碘酮治療可以在很大程度上改善患者臨床疾病癥狀，使病情更快的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 余祖善，繆榮華. 胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014（21）：208-210.

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作者單位：136200吉林省遼源市福鎮(zhèn)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

To Explore the Clinical Application of Amiodarone in Treatment of Ventricular Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

LI Jian Liaoyuan City Fuzhen Street Community Health Service Center in Jilin Province, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective Adopt ventricular arrhythmia after acute myocardial infarction to treatment, and analysis the effect of clinical treatment. Methods Selected 100 cases of acute myocardial infarction patients from April 2012 to September 2014 in our hospital as the object, were divided into the study group and the contrast group, the contrast group adopt lidocaine to treatment, and the study group were given amiodarone, compared the treatment effect of two groups of patients and adverse reaction rate. Results The total effective rate of the study group was 92%, and the contrast group total effective rate was 80%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Use amiodarone in patients with acute myocardial infarction after ventricular arrhythmia in patients with treatment, can achieve a clear treatment effect.

[Key words]Amiodarone, Acute myocardial infarction, Ventricular arrhythmias

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.099

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0136-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7