吳兵 李佳桐

美托洛爾治療心絞痛合并急性心力衰竭的臨床分析

吳兵 李佳桐

【摘要】目的 探究心絞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛爾治療的方法和效果。方法 選取2014年3月～2015年4月收治的52例心絞痛合并心力衰竭患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組（34例）選擇美托洛爾的治療，對(duì)照組（18例）采用常規(guī)藥物的治療，觀察患者治療后心肌耗氧量、心排血量的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.12%，對(duì)照組治療有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 心絞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛爾治療，可有效提高心功能，減少心肌的耗氧量，效果顯著，藥物的安全性高，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】心絞痛合并急性心力衰竭；美托洛爾；治療效果

心絞痛是由于動(dòng)脈硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的供血不足，并集聚了大量的代謝產(chǎn)物，造成心肌暫時(shí)性的缺氧、缺血，從而造成胸骨體中斷和上段有陣發(fā)性的疼痛，嚴(yán)重時(shí)疼痛還會(huì)反射到無名指和小指，造成多種的并發(fā)癥，其中急性心力衰竭就是較為常見的一種[1]。在心絞痛的治療上，主要使冠狀動(dòng)脈的供血情況，以及心肌的供血、供氧得到改善。針對(duì)心絞痛患者經(jīng)常給予硝酸甘油的治療，使心血管平滑肌得到松弛，擴(kuò)張血管，可以緩解心絞痛。但是該藥物會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，因此在臨床應(yīng)用上有一定的限制[2]。選取2014年3月～2015年4月收治的52例心絞痛合并心力衰竭患者進(jìn)行治療，采取不同方法，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年4月收治的心絞痛合并心力衰竭患者52例，實(shí)驗(yàn)組34例，其中男性20例，女性14例，年齡44～70歲，平均年齡（54.62±4.38）歲，心功能：20例Ⅲ級(jí)，14例Ⅳ級(jí)。對(duì)照組18例，其中男性10例，女性8例，年齡43～69歲，平均年齡（54.15±4.47）歲，心功能：11例Ⅲ級(jí)，7例Ⅳ級(jí)。對(duì)比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 入院后給予24 h的動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩色超聲的檢查，采取常規(guī)的治療方法，選擇阿司匹林、低分子肝素等藥物，給予3天的治療，治療后對(duì)患者射血分?jǐn)?shù)、氧耗量進(jìn)行觀察。然后給予美托洛爾的靜脈注射，注射5 min，首劑治療后若患者心率不足70次/min，且收縮壓低于110 mm Hg，或者有Ⅰ度房室傳導(dǎo)的組織情況，在之后的治療中則不給于靜脈注射。若未出現(xiàn)上述癥狀，則3～5 min后給予5 mg美托洛爾的再次注射，觀察患者的身體癥狀，適當(dāng)增加藥物劑量，直至15 mg。治療后對(duì)患者射血分?jǐn)?shù)、氧耗量進(jìn)行觀察。

1.2.2 對(duì)照組入院后給予24 h的動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩色超聲的檢查，然后采取常規(guī)的治療方法，選擇阿司匹林、低分子肝素等藥物，給予3天的治療，治療后對(duì)患者射血分?jǐn)?shù)、氧耗量進(jìn)行觀察。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：身體癥狀好轉(zhuǎn)，心功能的改善程度在Ⅱ級(jí)或者以上。有效：身體癥狀得到有效緩解，且心功能得到Ⅰ級(jí)的改善。無效：身體癥狀沒有變化，甚至加重，而且心功能也沒有得到改善。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組34例患者中，21例治療顯效，所占比例為61.8%，11例治療有效，所占比例為32.4%，2例治療無效，所占比例為5.9%，治療有效率為94.12%。對(duì)照組18例患者中，8例治療顯效，所占比例為44.4%，7例治療有效，所占比例為38.9%，3例治療無效，所占比例為16.7%，治療有效率為83.33%。兩組患者的治療效果對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

心絞痛為冠心病患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，心肌耗氧量增加，加重心功能的受損，嚴(yán)重者還會(huì)有急性心力衰竭的并發(fā)癥，必須在短期有效的時(shí)間內(nèi)得到治療，否則會(huì)造成死亡[3-4]。硝酸甘油的治療效果一般，還會(huì)使身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。美托洛爾這一藥物為β-受體的阻滯劑，可使體內(nèi)兒茶酚胺降低濃度，提高心肌的供血量，并減少心肌耗氧量，增強(qiáng)心功能，且在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性高。對(duì)照組選擇常規(guī)藥物的治療，療效一般。醫(yī)護(hù)人員還要叮囑患者保持充分的睡眠，健康的飲食，避免過度勞累以及情緒的較大起伏。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為94.12%，對(duì)照組患者治療有效率為83.33%，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，心絞痛合并急性心力衰竭患者采用美托洛爾治療，可使心功能得到有效提高，減少心肌的耗氧量，患者沒有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，安全性高，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 宗道然，游麗，陸俊，等. 美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014（23）：5362-5363.

[2] 周力強(qiáng). 用美托洛爾治療心絞痛合并急性心力衰竭的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（9）：252-254.

[3] 龔曉波. 靜脈注射美托洛爾治療心絞痛并發(fā)急性心力衰竭的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（22）：2945-2946，2968.

[4] 張富哲. 美托洛爾緩釋片治療老年高血壓伴心力衰竭療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：159-161.

作者單位：150000哈爾濱，黑龍江省森工總醫(yī)院

Clinical Analysis of Metoprolol Medication in Treatment of Angina Combine With Acute Heart Failure

WU Bing LI Jiatong Heilongjiang Province Forestry General Hospital, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of metoprolol medication treatment angina complicated with heart failure. Methods Selected 52 patients with angina combined with heart failure from March 2014 to April 2015 in our hospital, divided into two groups randomly, 34 patients in study group were given metoprolol medication treatment, while 18 patients in control group were given conventional treatment, and then observe patients’myocardial oxygen consumption and their cardiac output amounts of two groups. Results Treatment efficacy in study group was 94.12%, while treatment efficacy in control group was 83.33%, the study group treatment efficacy was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Metoprolol medication is efficacy in treatment of angina complicated with heart failure; it is conducive to improving patients’ cardiac function and reducing their myocardial oxygen consumption and quite effective and safe with few side effects.

[Key words]Angina complicated with heart failure, Metoprolol, Treatment efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.102

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0140-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541