郭亞

小兒闌尾炎術(shù)后的臨床護(hù)理措施探究

郭亞

【摘要】目的 探討小兒闌尾炎術(shù)后的臨床護(hù)理措施。方法 隨機(jī)抽取2013年1月～2014年12月我院收治的84例小兒闌尾炎患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，將所有患兒分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患兒的住院時(shí)間、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組住院時(shí)間（13.15±2.24）d、滿意度60.41%、并發(fā)癥發(fā)生率14.54%；觀察組住院時(shí)間（10.15±1.54）d、滿意度94.65%、并發(fā)癥發(fā)生率2.54%。觀察組的住院時(shí)間、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)小兒闌尾炎患兒通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，在臨床中取得了良好的效果，使傷口可以盡快痊愈，同時(shí)還可以降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患兒家屬的滿意度。

【關(guān)鍵字】小兒；闌尾炎；臨床護(hù)理；分析

小兒闌尾炎在臨床中是常見(jiàn)的伴有急腹癥狀的疾病，具有發(fā)病急、多發(fā)病、突發(fā)性、易穿孔等特點(diǎn)，還會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀。如不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，可能會(huì)發(fā)生闌尾炎穿孔、腹膜炎以及休克等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命，因此對(duì)患兒要進(jìn)行密切觀察、盡早診斷、及時(shí)治療、精心護(hù)理等。通過(guò)我院收治的84例小兒闌尾炎患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)患兒采用綜合護(hù)理措施，有效提高闌尾炎的治療效果，具體報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年1月～2014年12月我院收治的84例小兒闌尾炎患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，其中65例闌尾炎，19例闌尾膿腫。將患兒分為觀察組與對(duì)照組，各42例。對(duì)照組中男性20例，女性22例，年齡10個(gè)月～11歲右，平均年齡（5.89±1.33）歲。觀察組中男性22例，女性20例，年齡1～10歲，平均年齡（5.21±0.87）歲。兩組患兒的年齡、性別、病程等比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、麻醉及體溫護(hù)理、傷口護(hù)理等進(jìn)行綜合護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于在陌生的環(huán)境中，患兒無(wú)法對(duì)陌生人進(jìn)行正確的分析，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生恐懼心理。因此，需要制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，通過(guò)和患兒進(jìn)行接觸，增加信任，語(yǔ)言兒童化，不要說(shuō)患兒聽(tīng)不懂及讓其害怕的話，通過(guò)利用成功的例子來(lái)進(jìn)行安慰等措施。

1.2.2 飲食護(hù)理 患兒手術(shù)后，要禁食，防止過(guò)早的進(jìn)食而出現(xiàn)的腹脹、腸梗阻等現(xiàn)象，及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通，使其進(jìn)行配合，防止家屬私自喂食而導(dǎo)致的不良后果。術(shù)后第2 d，如肛門排氣恢復(fù)，可進(jìn)行流食，再逐漸過(guò)渡到半流食、普食等。禁止進(jìn)食牛奶、甜食等食物，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患兒家屬說(shuō)明飲食的注意事項(xiàng)

1.2.3 麻醉、體溫護(hù)理 對(duì)患兒進(jìn)行全身的麻醉手術(shù)之后，要準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救用品，等待患兒回病房后護(hù)理人員要嚴(yán)格觀察各項(xiàng)指標(biāo)，保持呼吸道順暢。如出現(xiàn)帶氣管脫落、呼吸困難等突發(fā)情況，應(yīng)當(dāng)馬上采取應(yīng)對(duì)措施；如出現(xiàn)發(fā)燒的情況，應(yīng)用酒精試擦的方式進(jìn)行物理降溫，盡量避免采用藥物方式降溫[1]。

1.2.4 傷口護(hù)理 傷口要保持清潔和干燥，防止尿液等浸濕傷患處，固定更換傷口敷料，觀察引流管，防止引流管脫落、扭曲、積壓等情況，保持引流管暢通。對(duì)腹部手術(shù)的患兒，如出現(xiàn)咳嗽與翻身等情況，都會(huì)加大腹壓，導(dǎo)致傷口疼痛、裂開(kāi)[2]。因此，為了有效的降低患兒腹壓，在采用腹帶時(shí)，要避免傷口受壓，術(shù)后2天后，采用電磁波譜治療儀對(duì)傷口進(jìn)行照射，使傷口快速痊愈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié)果

通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)照組住院時(shí)間（13.15±2.24）d、滿意度60.41%、并發(fā)癥發(fā)生率14.54%；觀察組住院時(shí)間（10.15±1.54）d、滿意度94.65%、并發(fā)癥發(fā)生率2.54%。兩組患兒的臨床效果比較，觀察組的住院時(shí)間、滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)手術(shù)治療后，采用綜合護(hù)理措施，所有患兒均痊愈并出院[3]。

3　討論

闌尾作為盲腸和大腸之間的連接部位，如果發(fā)生堵塞，管腔里的廢物會(huì)累積在一起，這樣就極大可能使患兒被細(xì)菌感染，從而引發(fā)闌尾炎。現(xiàn)在醫(yī)院治療闌尾炎的主要方式是手術(shù)治療，但是闌尾炎治療的效果的好壞，不僅僅只看手術(shù)，護(hù)理也同樣有著重要的作用。因此在給急性闌尾炎患兒進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員一定要做好對(duì)患兒的護(hù)理工作[4]。小兒急性闌尾炎占全部闌尾炎的3%～9.5%，發(fā)病率較低，但因?yàn)榛純旱哪挲g小，癥狀不明顯，小兒述說(shuō)能力低等原因，會(huì)影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷，造成誤診等情況。由于小兒身體發(fā)育不全，抵抗能力較低，闌尾壁較薄，產(chǎn)生闌尾炎時(shí)容易造成穿孔，再加上小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔后炎癥容易擴(kuò)散，會(huì)引起彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生。通過(guò)手術(shù)治療后，使用綜合護(hù)理措施，所有患兒均痊愈并出院。

綜上所述，對(duì)小兒急性闌尾炎手術(shù)后的采取綜合護(hù)理措施，觀察小兒體溫、傷口、輸液情況及麻醉后、引流管的護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)小兒飲食護(hù)理和心理的引導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒進(jìn)行術(shù)后的活動(dòng)等具有意義。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：671000云南省大理州婦幼保健院

To Explore the Clinical Nursing Measures of Appendicitis Surgery in Pediatric

GUO Ya Dali Maternal and Child Health Center in Yunnan Province, Dali 671000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical nursing measures of appendicitis surgery in Pediatric. Methods Randomly selected 84 cases of pediatric appendicitis clinical data from January 2013 to December 2014 in our hospital as the research object, were divided into the observation group and the control group, each group had 42 cases. The control group adopts the conventional nursing care, the observation group adopt comprehensive nursing intervention on the basis of conventional nursing care, compared with patients in hospital time, satisfaction, and incidence of complications such as clinical effect comparison of two groups. Results Through the corresponding nursing, the control group, length of hospital stay ( 13.15±2.24 ) satisfaction 60.41%, the incidence of complications was 14.54%; the observation group, length of hospital stay ( 10.15±1.54 ) satisfaction was 94.65%, the incidence of complications was 2.54% the observation group hospitalization time, satisfaction, and the effect of the incidence of complications were than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Through comprehensive nursing intervention in patients with pediatric appendicitis, achieved good effect in clinic, the wounds can heal quickly, at the same time also can reduce the incidence of various complications, improve the satisfaction of patients' families.

[Key words]Children, Appendicitis, Clinical nursing, Analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.135

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0186-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.72